第9章分娩期并发症产妇的护理第三节子宫破裂的护理-PPT课件

第二节子宫破裂第9章分娩期并发症产妇的护理第二节子宫破裂患者的护理是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂，是产科极严重的并发症，若不能及时诊断处理，将威胁母儿生命。多发生于经产妇，尤其是多产妇。第二节子宫破裂第9章分娩期并发症产妇的护理【护理评估】1、病因与诱因（1）梗阻性难产：骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿畸形、软产道阻塞（软产道狭窄、瘢痕、肿瘤等）均可阻碍胎先露下降，子宫强烈收缩，使子宫下段被拉长变薄超过一定限度，引起子宫破裂。第二节子宫破裂第9章分娩期并发症产妇的护理【护理评估】1、病因与诱因（2）瘢痕子宫：子宫壁瘢痕（曾行剖腹产术、子宫修补术、子宫肌瘤剔除术等）常在临产后因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而致瘢痕处发生断裂。（3）产科手术损伤：多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术。（4）宫缩剂使用不当：当胎儿娩出前肌内注射或过量静脉滴注缩宫素，不恰当地运用麦角新碱或前列腺素栓剂等均可引起宫缩过强，加之胎先露下降受阻时可致子宫破裂。第二节子宫破裂第9章分娩期并发症产妇的护理2、身体状况（1）先兆子宫破裂产妇疼痛不安，烦躁，呼叫，下腹拒按，自觉胎动频繁。排尿困难，甚至血尿。子宫强直性收缩，胎心不规则或听不清，下腹部出现病理性缩复环，子宫下段压痛明显，子宫呈葫芦形。先兆子宫破裂的四大主要临床表现：病理性缩复环、下腹压痛、胎心率改变、血尿出现。。第二节子宫破裂第9章分娩期并发症产妇的护理（2）子宫破裂产妇疼痛难忍，突感撕裂样剧痛后，腹痛缓解，宫缩消失；迅速进入休克状态。出现腹膜刺激征，腹壁下可触及胎体，胎心消失，子宫缩小于胎体一侧。阴道可有鲜血流出，量可多可少。肛查：曾扩张的宫颈口回缩，下降中的胎先露回升。第二节子宫破裂第9章分娩期并发症产妇的护理3、心理与社会状况产妇因剧烈的腹痛而焦躁不安，担心自身及胎儿安危，随着休克的发生，渐有不祥预兆。家属亦恐慌，尤其是出现胎儿死亡、切除子宫的结果时，会有悲伤、失望，甚至抱怨、愤怒的情绪。第二节子宫破裂第9章分娩期并发症产妇的护理【护理措施】1.预防子宫破裂（1）加强产前检查，宣传孕期保健知识。（2）对有子宫手术史的孕妇，预产期前2周住院待产。（3）严格掌握宫缩剂的适应症和使用方法。第二节子宫破裂第9章分娩期并发症产妇的护理【护理措施】2.先兆子宫破裂患者的护理（1）密切观察产程进展，及时发现导致难产的因素。（2）产程中若发现子宫收缩过强，产妇下腹部疼痛难忍，或发现腹部出现病理性缩复环时，停止一切操作，立即报告医生；（3）遵医嘱使用宫缩抑制剂，缓解宫缩和胎儿缺氧。（4）做好剖宫产的术前准备。第二节子宫破裂第9章分娩期并发症产妇的护理3.子宫破裂患者的护理一旦发生子宫破裂，按照休克抢救原则进行护理：（1）致患者平卧位、吸氧、保暖。（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱输血、输液。（3）严密观察并记录生命体征和出入水量，急查血红蛋白，评估失血量。（4）尽快做好剖腹探查手术准备。（5）术中和术后遵医嘱应用大剂量的抗生素以防感染。第二节子宫破裂第9章分娩期并发症产妇的护理4.心理护理对产妇及家属因子宫切除、胎儿死亡所表现的怨恨情绪给予同情和理解，耐心倾听他们的感受，引导他们树立生活的信心。【健康指导】加强产前检查，有骨盆狭窄、胎位异常或子宫瘢痕者应在预产期前2周住院待产。宣传计划生育，减少分娩、流产的次数。对行子宫修补术的病人，指导其2年后再孕，可选用药物或避孕套避孕。返回目录