功能性消化不良的中医护理研究进展

!#$年第%卷第#!期&&中西医结合护理!中英文&&&&&&&&&!#$%#%$#!#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/&&89-$#$##’’$:*).7;$!#$#!!%!中西医结合护理!功能性消化不良的中医护理研究进展蒙&丽#!陈如卉!!黄兰花!!吴&莉!!李树标!!刘伟锋!!广西壮族自治区防城港市中医医院#$护理部’!$消化内科#广西防城港#(%,!#摘要本文回顾了中医护理技术在改善功能性消化不良症状中的应用#包括艾灸.耳穴贴压.穴位注射.拔罐.穴位敷贴.穴位按摩.中药热熨等#旨在发挥中医药在功能性消化不良临床治疗中优势-关键词功能性消化不良’中医护理’艾灸’穴位贴敷’临床研究中图分类号!(’&&文献标志码F&&文章编号!’+C,+$!!#$#!C,%C%收稿日期!#$)#)#基金项目!#(年广西医药卫生自筹经费计划课题!U!#(#*I#7%#84)+-*6%#+41)*,+%)/%)-#,7#)-%4)5&+#64)-,&6%-%4)&’H0%)#+#E#6%$%)#%)-,#&-E#)-411*)$-%4)&’6P+#+%&(.FG@%##HD.FI*0*%!#D?FG@&)0*&!#C?@%!#@;!0*5%&4!#@;?C#%1#)/!!#:H$)%&(7$2(-,K0&.126’!:H$)%&(7$2(-,I%.(&-$2($&-3-6*#O%268#$266%26B-.)1(%3-,D&%’1(1-2%3E#12$.$F$’1812$#O%268#$266%26#I0%261#(%,!#L!MIHM$24)(H0H/’)(0)/1.’/B)/;.4/0HH#)70.)*,*&’()*+)*./’B/*.)*N0(/1*.’01)C.)*0#34)*/(//1)7)*/!236#(&740(M)N&(.)*#0&’)7�’07&H)*.H’/((#07&H)*.)*@/7C.)*#7&HH)*+#07&H)*.0HH#)70.)*#07&H)*.0((0+/#4.7H’/((#)*’1/’.H’B)1/’/,/’C/*7/,’.4/.’/0./*.,,&*7.)*0#1D(H/H()0$N.C=IJ!$,&*7.)*0#1D(H/H()0’*&’()*+,.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/’M)N&(.)*’07&CH)*.0HH#)70.)*’7#)*)70#’/(/0’74&&功能性消化不良是最常见的胃肠功能障碍性疾病#临床症状主要包括上腹部不适.疼痛和上腹胀#早饱.嗳气.食欲不振.恶心.呕吐等(#)-目前临床上一般采用抑酸.保护胃黏膜.促进胃动力等对症处理#但疾病根治相对困难#容易反复发作-近年来#随着中医适宜技术在临床中的广泛运用#中医护理技术在改善功能性消化不良患者临床症状上取得显著效果-本文回顾了中医护理技术在改善功能性消化不良中的应用研究#现综述如下-UV功能性消化不良的中医发病机制功能性消化不良属于*胃痛+.*痞满.呃逆+等范畴-林平等(!)认为情志不舒影响及肝#肝气郁滞#失于疏泄#则气机不利#脾胃运化失健#升降失常#故而出现上腹胀.早饱.嗳气.恶心等症状-黄少芳(%)认为功能性消化不良多因饮食不洁#外感时邪日久#致脾气虚弱#中焦气机阻滞#升降失调#运化失司所致-郝燕等(*)指出情志不遂.饮食习惯.疲劳工作存在关联性#因此其伤在肝脾#病变表现在胃部-综上所述#功能性消化不良多因饮食不洁#损伤脾胃(()#脾胃虚弱#功能失调#又因疲劳过度#或因悲伤怒忧愁恐等七情刺激#导致脾虚不运-胃气壅滞#胃失和降#中焦气机不利#升降失常而发病(+)-WV中医护理技术应用!$#&艾灸疗法艾灸是以艾绒为主要材料制成艾炷或艾条#点燃后熏熨或温灼体表腧穴的灸法-其优点在于不经消化道吸收#无胃肠道反应#艾灸的温热刺激能温通十二经脉#调和气血#具有温经活络#活血化瘀#调节阴阳#消肿散结止痛的作用($)-刘钺等(,)探讨温和灸治疗功能性消化不良脾气虚证疗效评价#选穴中脘及双侧足三里#使用自制环保灸盒控制温度保持在%(k*(Z#治疗时间%)*##次:1#(1为#个疗程#每个疗程中间间%%,%中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第#!期隔!1#治疗*周后进行疗效评价-结果显示#本组治疗后胃泌素.胃动素浓度均升高#症状明显改善-章振宇(’)采用隔姜灸中脘.神阙治疗A8+例#结果显示治愈%’例#好转#’例#未愈!例-李为贵等(#)对+#例A8患者使用艾灸疗法#取穴中脘.神阙.天枢!双.足三里!双.肝俞!双.脾!双.三阴交!双-除神阙用隔姜灸外#其余诸穴采用温和灸##次:1#*周为#个疗程-对照组予多潘立酮口服-结果表明#艾灸疗法组患者总有效率’%$**R#高于对照组+%$’%R#且可有效改善患者的生活质量-!$!&耳穴贴压疗法耳穴贴压法利用王不留行籽.莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点#通过疏通经络#调整脏腑气血功能#促进机体的阴阳平衡#达到防治疾病.改善症状-林源等(##)采用耳穴贴压治疗A8患者%(例#取穴神门.脾.胃.肝#两耳交替#对照组口服多潘立酮治疗-*周后观察疗效显示!组治疗有效率差异无统计学意义!!n$(#但治疗组患者上腹部疼痛.腹胀.嗳气症状改善优于对照组!!-$(-!$%&穴位注射疗法穴位注射疗法又称水针#是将小剂量药物注入腧穴内#通过药物和穴位的双重作用#达到治疗疾病的目的-缪奇祥(#!)用穴位注射治疗A8%$例#治疗组用维生素F#.维生素F#!注射液混合注入肝俞.胃俞.足三里等穴##次:1#对照组口服吗丁啉.治疗*周#结果显示穴位注射能够较为有效地改善临床症状-!$*&拔罐疗法拔罐技术是以罐为工具#利用燃烧.抽吸.蒸汽等方法形成罐内负压#使罐吸附于腧穴或相应体表部位#使局部皮肤充血或瘀血#达到温通经络.驱风散寒.消肿止痛.吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术#包括留罐法.闪罐法及走罐法-胡畔等(#%)应用拔罐治疗#拔罐时先予背部闪罐#后沿太阳膀胱经走罐#最后在肝俞.胆俞.脾俞.胃俞.三焦俞.膈俞.中脘.神阙.天枢处留罐#对照组患者仅口服多潘立酮片或雷贝拉唑片-治疗%1后#治疗组总有效率高于对照组!’RB($+(R#!-$(-!$(&穴位敷贴疗法穴位敷贴是在传统的针灸医学基础上改变而来的一种疗法(#*)#是将药物制成一定剂型#敷贴到人体穴位#通过刺激穴位#激发经气#达到通经活络.清热解毒.活血化瘀.消肿止痛.行气消痞.扶正强身的作用-穴位贴敷与内治法具有*殊途同归#异曲同工+之妙#且不经口服给药#对*不肯服药之人#不能服药之症+更具有优势(#()#且可以避免口服经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用及某些药物不良反应(#+)-李华等(#$)给予对照组*例A8患者一般治疗#同时口服多潘立酮#治疗组在对照组基础上给双侧足三里及内关穴穴位贴敷#两组疗程均为#周#结果治疗组总有效率达’($R#高于对照组+$$(R-夏文丽等(#,)给予对照组用无功效的安慰剂贴敷#取穴.治疗方法与治疗组相同#治疗组将焦三仙.莱菔子.干姜等药研磨为粉#和蜜调制成每丸质量$+的深褐色药丸#压扁贴于中脘穴#予胶布固定##!4后揭下-初次贴敷时间+4#隔日贴#次#%次:周#!个周为#个疗程-治疗后评价干预效果#治疗组尼平消化不良指数较对照组有明显改善-!$+&穴位按摩疗法穴位按摩以经络穴位按摩为主#具有提高人体免疫能力.疏通经络.平衡阴阳.延年益寿之功效-中医认为#常进行穴位按摩#可起到健胃消食#化积滞等胃部养生作用-黄景炜等(#’)对对照组功能性消化不良患者#给予吗丁啉常规药物治疗#指导改变不良饮食习惯#调整生活方式等#治疗组在对照组的基础上配合穴位按摩法-双侧内关.足三里联合取穴#按摩%次:1#均在饭后#4进行##k#()*:次#按摩力度以患者感到酸.麻.胀.痛为宜#*周为#个疗程-治疗组总有效率为’!$%R#高于对照组总有效率$$$(R!!-$(-!$$&中药热熨疗法中药热熨敷是将中药加热后装入布袋#在人体局部或一定穴位上移动#利用温热之力使药性通过体表透入经络.血脉#从而达到温经通络.行气活血.散寒止痛.祛瘀消肿等作用-顾向东(!)将,*例功能性消化不良患者随机分为!组#各*!例#对照组以予常规治疗#治疗组给予中药热熨联合中药香砂君子汤治疗#热熨!次:1’热熨包以粗盐!+#丁香末#+#吴萸末!+#厚朴!+#青皮末!+#小茴香#+#细辛末(+#砂仁末#+#冰片#$(+#纳入布袋封好#有微波炉高火加热#k#$()*取出#置于神阙穴上#(k!)*#温度以患者自觉适宜为度#防止烫伤皮肤-同时给予中药香砂六君子汤口服#每天!剂##1为#个疗程#结果显示$治疗组总有效率为%*,%!#$%#%$#!#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/’!$’R#对照组为(’$(R-陈团友等(!#)将#%例患者分为对照组和观察组各+(例#对照组按功能不良常规治疗和护理#观察组在此基础上给予中药莱菔子进行热熨#热熨前首先在中脘.气海.关元按摩然后将!莱菔子%+装入布袋放在微波炉加热至+k$Z#嘱患者采取仰卧位#放松腹部#护士用药包在患者腹部进行来回推熨并结合按揉#开始时药袋温度高时可采用提起.放下交替进行#用力可轻#速度稍快#在主要穴位!中脘.气海.关元#力量可加大#速度减慢#停留时间稍长#每次热熨时间!k%)*#!次:1#!周为#个疗程-结果显示#观察组总有效率为’$$+R#对照组总有效率为$%$,*R-!$,&联合外治法治疗王全权等(!!)选择功能性消化不良患者,例#随机分为!组各*例#治疗组取足三里.三阴交.中脘.内关穴进行穴位注射#耳穴贴压$取耳穴神门.皮质下.枕.肝.胃.脑点#用王不留行籽贴压#对照组给予维生素F#片!+.多潘立酮#+服用-$1为#个疗程#治疗*周#结果显示#治疗组总有效率’(R#高于对照组的$$$(R!!-$(-XV小结有效治疗功能性消化不良及预防反复发作是医务工作者亟待解决的临床问题#对提高临床疗效.减少复发及减少医疗费用有着重要的现实意义-中医护理技术如艾灸.穴位贴敷疗法等对功能性消化不良的治疗有着疗效确切.不良反应小的优势#而且操作简单.便捷.见效快#具有一定临床的使用和推广价值-因此#在今后的临床研究及治疗过程中#研究人员应充分发挥中医药及中医适宜护理技术的优势#为功能性消化不良患者治疗提供新的途径-参考文献(#)&郭旭#杨云生$功能性消化不良诊治进展(X)$胃肠病学和肝病学杂志#!’##,!!$#$,)#,$(!)&林平#黄铭涵#张烈湖#等$鸡矢藤与柴芍六君子汤合用治疗功能性消化不良的临床观察(X)$中国中西医结合杂志#!(#!(!#!$##%*)##%($(%)&黄少芳$逍遥散加味治疗肝郁脾虚型功能性消化不良(+例(X)$吉林中医药#!##%!’$$$!)$$%$(*)&郝燕#王鹏$慢性疲劳综合征与中医体质的相关性探析(X)$中国中医基础医学杂志#!#*#!!##$#(#%$(()&周赛男$从肝脾相关论治功能性消化不良(X)$中医药导报#!#%##’!#$##!)##%$(+)&程秋实#汪龙德#刘俊宏#等$中医药治疗功能性消化不良的研究进展(X)$中华中医药学刊#!#(#%%!#$$)$!$($)&夏循礼$中医艾灸功效的药物基础及其作用机制探讨(X)$中医学报#!#(#%!!$!’$)!’’$(,)&刘钺#胡卡明#郭耀光#等$温和灸治疗功能性消化不良脾气虚证疗效评价(X)$四川中医#!###!’!##$##()##$$(’)&章振宇$灸法治疗功能性消化不良+例报告(X)$中医药临床杂志#!+##,!#$+#$(#)李为贵#王彬彬#秦力$艾灸治疗功能性消化不良的临床观察(X)$湖北中医杂志#!#(#%$!!$+$(##)林源#陈旭军$耳穴贴压治疗功能性消化不良的临床观察(X)$上海针灸杂志#!$#!+!##