2017护士执业资格考试第二章循环系统疾病病人护理(二)

2017护士执业资格考试第二章循环系统疾病病人护理（二）查体:心前区略隆起ꎬ胸骨左缘２~４肋间有２/３级收缩期喷射性杂音ꎮＸ线检查心影呈靴形ꎮ(２)治疗原则缺氧发作:膝胸卧位、吸氧、镇静、应用吗啡、β受体阻滞剂稀释后缓慢静注ꎮ５.护理措施(１)休息ꎮ(２)对症护理:①呼吸困难、呼吸加快、青紫等症状应取半卧位ꎬ有三凹征或点头呼吸时给予氧气吸入ꎬ烦躁者遵医嘱给镇静剂ꎻ②水肿:无盐或少盐易消化饮食ꎬ尿少者ꎬ遵医嘱给利尿剂ꎮ(３)洋地黄药物治疗护理:用药前测量脉博ꎬ用药后观察有无中毒反应ꎮ高血压病人的护理１.临床表现高血压危象:表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状ꎬ同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状ꎮ２.高血压病的诊断及分类血压水平的分类和定义(中国高血压防治指南ꎬ２０１０)高血压病人心血管风险水平分层(中国高血压防治指南ꎬ２０１０)３.高血压治疗原则高血压急症的治疗:快速降血压、控制性降压、并且选择合适降压药ꎬ首选静脉滴注硝普钠ꎮ４.护理措施(１)活动与饮食:限制钠盐摄入６ｇ/ｄꎮ(２)并发症的护理:①高血压脑血管意外的处理:患者应选择半卧位ꎬ保持呼吸道通畅ꎮ心衰时ꎬ氧气吸入４~６Ｌ/ｍｉｎꎬ发生急性肺水肿时２０％~３０％乙醇湿化吸氧６~８Ｌ/ｍｉｎꎻ②直立性低血压的预防与处理ꎬ避免长时间站立和快速改变体位ꎬ发生体位性低血压时应采取下肢抬高位平卧ꎮ冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理一、稳定型心绞痛１.病因冠脉管腔狭窄或痉挛ꎮ２.临床表现阵发性胸痛或心前区不适是心绞痛的典型表现ꎬ其特点为３.治疗原则心绞痛发作期的治疗:①立刻休息ꎻ②硝酸酯类药物:硝酸甘油是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物ꎮ４.护理措施①一般护理:心绞痛发作时应立即停止活动ꎬ同时舌下含服硝酸甘油ꎻ②饮食护理:给予低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食ꎬ避免辛辣刺激性食物ꎮ二、急性心肌梗死１.临床表现①心电图出现特征性改变ꎬ其中深而宽的异常Ｑ波提示心肌坏死ꎻＳ－Ｔ段抬高呈弓背向上提示心肌损伤ꎻＴ波倒置提示心肌缺氧等ꎻ②肌酸磷酸激酶是出现最早、也是恢复最快的酶ꎮ２.治疗原则①尽快恢复心肌的血流灌注ꎬ防止梗死面积扩大ꎻ②消除心律失常:室性心律失常首选利多卡因静注ꎬ发生室颤时应立即行非同步直流电除颤ꎻ③治疗心力衰竭:主要选用血管扩张药减轻左心室前后负荷ꎮ急性心肌梗死发生后２４小时内应尽量避免使用洋地黄制剂ꎮ３.护理措施①绝对卧床ꎻ②防止便秘ꎻ③用药护理:应用抗凝药物时应观察有无出血的倾向ꎻ④预防并发症ꎮ心脏瓣膜病病人的护理风湿性心瓣膜病与Ａ族乙型溶血性链球菌反复感染有关ꎬ最常见累及的瓣膜为二尖瓣ꎬ其次为主动脉瓣ꎮ１.二尖瓣狭窄(１)临床表现:劳力性呼吸困难是最常见的早期症状ꎮ体征可有两颧绀红、口唇轻度发绀(二尖瓣面容)ꎮ闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征ꎬ心尖部触及舒张期震颤ꎮ(２)并发症:充血性心力衰竭、心律失常(心房颤动最常见)、栓塞(脑栓塞最多见ꎬ多发生在房颤患者)ꎮ(３)辅助检查:Ｘ线检查可见左房增大ꎬ超声心动图是确诊二尖瓣狭窄的最重要检查项目ꎮ