临床执业医师模拟习题-泌尿系统三

、肾病综合征最重要的诊断依据是A.24小时尿蛋白＞3.5g，血浆清蛋白＜30g/LB.血浆白蛋白＜30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高C.24小时尿蛋白＞3.5g，双下肢凹陷性水肿D.24小时尿蛋白＞3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高E.血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿42、急性肾炎，浮肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选A.噻嗪类利尿药B.氨苯蝶啶C.渗透性利尿剂D.利尿合剂E.速尿43、慢性肾炎治疗的主要目的A.消除蛋白尿B.消除血尿C.控制感染D.应用血小板解聚药E.防止或延缓肾功衰竭44、下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎A.链球菌感染后急性肾炎B.膜性病变为主的肾炎C.肾小球病变为主的肾炎D.肺出血肾炎综合征E.狼疮性肾炎45、慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是A.高血压程度B.血尿程度C.肾功能程度D.水肿程度E.既往过敏性紫癜史46、哪种利尿剂可引起酸血症A.双氡克尿噻B.氨苯蝶啶C.速尿D.乙酰唑胺E.甘露醇47、血中补体水平下降一般不见于A.急进性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎、成年人引起肾性高血压最常见的疾病是A.肾动脉狭窄B.慢性肾盂肾炎C.肾动脉硬化D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎49、慢性肾炎水肿产生的主要因素是A.全身毛细血管通透性增加B.肾内分泌前列腺素减少C.肾小球超滤及滤过率下降D.继发醛固酮分泌增多E.抗利尿激素分泌增多50、急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是A.抗肾小球基底膜抗体B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞质抗体E.抗平滑肌抗体51、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B.反复多次出现尿频、尿急、尿痛C.病程在半年以上D.尿路有梗阻E.腰痛低热52、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A.尿频、尿急、尿痛反复发作B.清洁中段尿细菌培养计数＞105/mlC.畏寒发热，尿白细胞数增高D.尿亚硝酸盐还原试验阳性E.肾小管功能持续性损害53、孕妇患急性肾盂肾炎应首选A.青霉素B.氨苄青霉素C.红霉素D.四环素E.庆大霉素54、急性肾盂肾炎的疗程通常是、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的A.停药后，复查尿常规和细菌培养B.寻找尿路梗阻等不利因素C.多饮水，定时排尿D.增加营养，提高免疫的功能E.大剂量抗生素联合应用56、阴囊疼痛，畏寒，发热A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓57、附睾炎多见的感染途径A.直接感染B.血行感染C.淋巴感染D.逆行感染E.精道感染58、慢性非细菌性前列腺炎A.有反复尿路感染发作B.不可用热水坐浴治疗C.盆腔、会阴部疼痛不明显D.临床上具有慢性前列腺炎症状E.极少数前列腺炎属于此类59、以下不符合慢性前列腺炎诊断的是A.直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛B.前列腺液检查白细胞＞10个/高倍视野C.B超显示前列腺结构不清D.有全身中毒症状E.有尿频、尿急、尿痛60、急性细菌性前列腺炎A.前列腺无白细胞浸润B.治疗通常迁延难愈C.大多数出现急性前列腺脓肿、【答案】A【解析】对于该疾病的诊断标准①尿蛋白3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；②血浆白蛋白低于30g/L，新标准为低于25g/L；③水肿（看颜面及双下肢足背径前）；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。42、【答案】E【解析】在急性肾炎中最常用的是速尿，肾功能不全时.噻嗪类利尿药无效，.氨苯蝶啶属于保钾利尿剂，不建议在肾功能不全患者中使用，渗透性利尿剂如甘露醇在肾功能不全时候，加重肾损伤，不建议使用，利尿合剂在肾炎中使用的比较少。43、【答案】E【解析】此题选E慢性肾炎的治疗目标应是：消除蛋白尿和血尿，改善临床症状，维持与保护肾功能。44、【答案】D【解析】肺出血肾炎综合征：Ⅰ型RPGN为抗肾上球基底膜疾病，在GBM内出现IgG和C3的线状沉积，部分患者的抗GBM抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，临床反复出现咯血，并有肾功能改变，此类病例称为肺出血肾炎综合征。45、【答案】E【解析】两者都有肾损害，但不同的是过敏性紫癜性肾炎有其它脏器血管损害的表现，既往有过敏性紫癜史是关键。过敏性紫癜属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。过敏性紫癜累及肾脏者占20%～90%，是一种常见的继发性肾小球肾炎。30%～70%患者有一过性血尿，肾脏活检则几乎每例患者均有不同程度病变。约30%患者有较明显的临床肾炎表现，常发生于10岁以下儿童，男女之比为2：1，多数呈良性、自限性过程，少数迁延数月、数年，50%病人反复发作。46、【答案】D【解析】乙酰唑胺使用注意事项：（1）长期应用需同时加服钾盐，以防血钾过低。（2）长期应用可发生代谢性酸中毒（高氯血症性酸中毒）。（3）肝昏迷、肾功能及肾上腺皮质功能严重减退、代谢性酸中毒以及伴有低钾血症的水肿病人不宜用，亦不宜用于肺心病、心力衰竭患者。（4）严重不良反应为粒细胞缺乏症（系过敏反应），以及由于代谢性酸血症降低尿中枸橼酸盐的排出和碳酸钙沉淀所致的尿结石，故有尿结石病史者不宜应用。（5）可引起肾脏并发症，如肾绞痛、结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等。为预防其发生，除按磺胺类药物预防原则外，尚须加服钾盐、镁盐等。高钙尿患者进低钙饮食。（6）应避免应用钙、碘及广谱抗生素等可增强碳酸酐酶活性的药物。（7）常见不良反应有困倦、面部和四肢麻木感。（8）本品主要用于治疗青光眼，少作利尿药应用。47、【答案】C【解析】系膜增生性肾小球肾炎部分患者有前驱感染可呈急性肾炎综合征，患者血清C3正常，病情无自愈倾向，IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作。、【答案】E【解析】在肾脏病中，慢性肾小球肾炎的发病率最高，病理表现多样，病程发展速度取决于病理，其高血压的发生率达61%。故在成人肾性高血压中常见的疾病是慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎具有自愈性，也会有高血压，相当一部分患者会好转。部分患者会转为慢性肾小球肾炎，久之出现肾性高血压。从发病率的角度看，慢性肾小球肾炎多见，故是最常见的原因。49、【答案】C【解析】肾脏是排泄水、钠的主要器官。肾小球疾病时，由于水、钠排泄障碍，水、钠潴留而形成水肿。其中肾炎性水肿由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球管失衡”和肾小环滤过分数下降，因而水、钠排泄减少。急性肾炎的水肿机制是肾小球滤过率降低。50、【答案】A【解析】急进性肾小球肾炎Ⅰ型：抗肾小球基底膜型RPGN，抗肾小球基底膜抗体沿肾小球基底膜呈线样沉积。51、【答案】A【解析】慢性肾盂肾炎确诊标准，影像学检查发现下列之一可诊断（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。52、【答案】E53、【答案】B54、【答案】B【解析】急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2～3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。55、【答案】E【解析】慢性肾盂肾炎已经治愈就没有必要再应用抗生素，故选项E为错误。56、【答案】B【解析】急性附睾炎临床表现发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。57、【答案】E【解析】急性附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。58、【答案】D【解析】慢性非细菌性前列腺炎共同特点：一般没有急性过程，起病即为慢性；没有复发作尿路感染。临床上具有慢性前列腺炎症状.59、【答案】D【解析】慢性前列腺炎的诊断标准有：肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。前列腺液检查白细胞10个/高倍视野。B超显示前列腺结构不清。有尿频、尿急、尿痛。全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。60、【答案】E【解析】一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺；为主要感染途径。二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染；三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前列腺炎。急性前列腺炎，起病急，来势猛。