西医及西医临床-西医内科学—第十六讲-2011年版

中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：、有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是A:M型受体的敏感性降低B:胆碱能神经传导递质老化C:排泄缓慢致蓄积中毒D:乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维E:乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维答案:D2、有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是A:腺体分泌减退，平滑肌松弛B:腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C:腺体分泌减退，平滑肌痉挛D:腺体分泌亢进，运动神经兴奋E:运动神经兴奋，平滑肌痉挛答案:B3、重度有机磷中毒的主要症状是A:瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊B:瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻C:瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升D:瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭E:瞳孔明显缩小，大汗，流涎。肌肉颤动，心率加快答案:D中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：、抢救有机磷农药中毒病人时，下列各项中，哪项决定阿托品的使用剂量A:该农药毒性的高低B:该农药中毒的途径C:该农药中毒的剂量D:全血胆碱酯酶活力降低程度E:该农药中毒的程度和治疗反应答案:D5、女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次／min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有A:脑水肿B:中毒性心肌炎C:阿托品中毒D:急性肾衰竭E:肺部感染答案:C6、有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，下列各项中，首选的治疗药物是A:新斯的明B:琥珀酰胆碱C:阿托品D:尼可刹米中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：解磷定答案:E7、下列各项中，哪项因素与有机磷中毒有关A:毒物直接损害中枢神经系统B:毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶C:毒物损害运动神经终板D:毒物损害副交感及交感神经的节后纤维E:毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维答案:B8、急性有机磷农药中毒最主要的死因是A:呼吸衰竭B:中毒性心肌炎C:中毒性休克D:急性肾衰竭E:电解质、酸碱平衡紊乱答案:A9、下列各项中，哪项是有机磷农药中毒的发病机制A:乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B:胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚C:胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少D:乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：胆碱酯酶不被磷酰化答案:B10、对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予A:阿托品和解磷定B:高流量吸氧及呋塞米C:甘露醇及呼吸兴奋剂D:毛果芸香碱及双复磷E:毛花苷C及吗啡答案:A11、有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是A:双侧瞳孔扩大B:双侧瞳孔缩小C:双侧瞳孔小如针尖D:双侧瞳孔大小不一E:双侧瞳孔忽大忽小答案:C12、女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助A:全血胆碱酯酶活力降低B:大小便失禁C:肌肉抽动中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：呕吐物有大蒜味E:瞳孔缩小答案:A13、女，26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压110／80mmHg，心率90次／min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿性啰音。下列各项中，应考虑哪种物质中毒A:巴比妥类B:砷C:氰化物D:硝酸盐E:有机磷农药答案:E14、男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次／min，双肺无湿啰音。此时病人并发有A:肺水肿B:阿托品中毒C:急性呼吸衰竭D:脑水肿E:急性肾衰竭答案:B15、有机磷农药中毒的发病机制是中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧B:横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋C:抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血D:与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹E:阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹答案:B16、癫痫大发作的表现是A:短暂意识丧失B:意识丧失，四肢强直，继之阵挛、昏睡C:单侧肢体抽动D:躁动、乱语E:发作性四肢抽搐答案:B17、女，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有心房颤动病史。神经系统检查正常。最可能的诊断是A:癫痫小发作B:偏头痛C:颈椎病D:短暂性脑缺血发作(TIA)E:顶叶肿瘤答案:D中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：、脑栓塞栓子最常见的来源是A:冠心病伴房颤B:脑动脉硬化C:感染性心内膜炎D:风心病伴房颤E:冠心病心肌梗死答案:A19、腔隙性梗死最主要的病因是A:脑动脉瘤B:高血压性小动脉硬化C:高血压危象D:缺血性心脏病E:脑瘤答案:B20、大脑中动脉区脑梗死的主要表现是A:三偏征B:共济失调C:吞咽困难D:球麻痹E:眩晕答案:A中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：、头部CT不易显示的脑血管疾病是A:基底节区脑出血B:脑叶出血C:内囊区血栓形成D:脑干部梗死灶E:蛛网膜下腔出血答案:D22、女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑A:重症肌无力B:多发性硬化C:多发性脑梗死D:进行性延髓(球)麻痹E:肌萎缩性侧索硬化答案:D23、女，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌斜，口齿不清，左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是A:脑出血B:脑血栓形成C:蛛网膜下腔出血D:脑栓塞E:TIA中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：答案:D24、下列各项中，哪项是急性脑血管病A:癫痫B:高血压C:脑栓塞D:肝性脑病E:心肌梗死答案:C25、女，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌斜，口齿不清，左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是A:脑出血B:脑血栓形成C:蛛网膜下腔出血D:脑栓塞E:TIA答案:D26、脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了A:额叶B:胼胝体前4／5C:扣带回D:旁中央小叶中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：颞叶基底面答案:D27、女，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌歪斜，口齿不清，左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是A:脑出血B:脑血栓形成C:蛛网膜下腔出血D:脑栓塞E:TIA答案:D28、何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A:发病6小时以后B:发病12小时以后C:发病48小时以后D:发病18小时以后E:发病1周以后答案:C29、对于脑梗死的病人，下列各项中，哪项治疗措施比较适宜A:静脉滴注环磷酰胺B:静脉滴注氯化钾C:口服溴吡斯的明中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：静脉滴注复方丹参E:静脉滴注氢化可的松答案:D30、在脑出血的内科疗法中，最重要的是A:降低血压B:控制脑水肿，预防脑疝C:控制出血D:加强护理，注意水与电解质平衡E:气管切开，吸氧答案:B31、下列各项中，哪种因素与脑出血的预后无关A:出血量B:并发症严重程度C:出血部位D:出血量和部位E:性别答案:E32、男，61岁。突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断是A:昏厥B:脑出血中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：脑栓塞D:脑血栓形成E:高血压脑病答案:B33、男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是A:额叶出血B:桥脑出血C:小脑出血D:基底核出血E:蛛网膜下腔出血答案:B34、下列各项中，哪项辅助检查有助于脑出血的诊断A:头颅CTB:血CPK、LDH、SGOTC:心电图和血钾D:新斯的明试验E:腰椎穿刺脑脊液检查答案:A35、女性，32岁。进行性四肢无力3天，呛咳1天。体格检查：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ，腱反射(-)；双侧肘膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。该病人最可能的诊断是中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：周期性麻痹B:格林巴利综合征C:全身重症肌无力D:多发性肌炎E:脑出血答案:B36、患者女，40岁，运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，经检查诊断为蛛网膜下腔出血，最常见病因是A:脑地囊性动脉瘤破裂B:动静脉畸形C:动脉硬化D:脑血管炎E:血液病答案:A37、蛛网膜下腔出血的主要体征是A:昏迷B:心脏病C:脑膜刺激征D:三偏征E:血性脑脊液答案:D中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：、下列各项中，哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症A:氰化物B:伯氨喹C:苯妥英钠D:一氧化碳E:亚硝酸盐答案:C39、下列各项中，哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹A:河豚鱼中毒B:安眠药中毒C:毒蛇咬伤中毒D:有机磷农药中毒E:氯化钡中毒答案:B40、服食毒物后，最长几小时内洗胃有效A:1B:3C:6D:24E:12答案:C中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：、下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据A:毒物接触史B:临床表现C:毒物分析D:毒物接触史+毒物分析E:毒物接触史+临床表现答案:E42、下列各项中，哪种中毒不会引起中毒性溶血A:硝基苯B:砷化氢C:毒蕈D:苯胺E:亚硝酸盐答案:C43、下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则A:立即终止接触毒物B:使用特效解毒药C:清除进入人体内的毒物D:对症治疗E:氧疗答案:E中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机构”网址：、中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采取以下哪项治疗措施A:利尿B:催吐C:吸氧D:导泻E:血液透析答案:E45、下列各项中，哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药A:二巯基丙醇B:亚甲蓝C:阿托品D:解磷定E:纳洛酮答案:E46、治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是A:静脉滴注ATPB:冬眠疗法C:血液透析D:氧气疗法E:快速静脉滴注甘露醇答案:D中大网校引领成功职业人生中大网校“十佳网络教育机构”、“十佳职业培训机