临床执业医师考试真题及答案(199)

、血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义A.ASTB.ALTC.AKPD.γ-各氨酰转肽酶E.乳酸脱氢酶49、急性重型病毒性肝炎病理变化是A.肝细胞发生碎屑状坏死B.肝细胞灶性坏死C.毛细胆管淤胆D.纤维组织增生E.大量肝细胞坏死50、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成减少D.肝素样物质增多E.骨髓造血功能受抑制51、近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒52、乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫A.抗毒素B.丙种球蛋白C.胎盘球蛋白D.特异性高效价免疫球蛋白E.乙型肝炎疫苗53、下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A.血清ALTB.血清胆碱酯酶活性明显降低C.血清胆固醇明显降低D.凝血酶原时间及活动度明显异常E.血清胆红素明显升高54、测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于A.病原学诊断B.流行病学调查、对乙肝病毒感染具有保护作用的是A.抗HBeB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗体E.抗HBc56、乙肝疫苗主要成分是哪种A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HBV-DNA聚合酶E.Dane颗粒57、甲型肝炎病毒具有哪项特点A.是脱氧核糖核酸（DNA）病毒B.黑猩猩和绒猴易感，但不能传代C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者D.在细胞培养中HAV引起细胞病变E.只有一个血清型和一个抗原抗体系统58、肾综合征出血热少尿的主要原因A.血管内弥散性凝血B.醛固酮增多C.肾小管重吸收亢进D.肾动脉受压E.肾小球滤过率下降59、肾综合征出血热早期出血的原因主要为A.弥散性血管内凝血B.尿毒症所致凝血障碍C.肝素类物质增加D.血管脆性增加及血小板减少E.凝血因子不足60、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的A.稳定内环境B.高蛋白饮食C.促进利尿D.导泻和放血E.透析、肾综合征出血热治疗原则“三早一就”是A.早诊断，早休息，早期就近治疗B.早发现，早诊断，早休息，就近治疗C.早休息，早治疗，就近治疗D.早发现，早诊断，早治疗、就近治疗及少搬动E.早治疗，早控制，早期就近治疗62、下列哪项不是肾综合征出血热出血原因A.毛细血管脆性增加B.毛细血管损伤C.血小板减少D.凝血机制障碍E.血液浓缩63、肾综合征出血热休克期，下列哪种药物不宜首先使用A.血管活性药物B.碳酸氢钠C.低分子右旋醣酐D.平衡盐E.高渗葡萄糖64、我国肾综合征出血热的主要传染源A.东方田鼠B.小家鼠C.黑家鼠D.棕背鼠E.黑线姬鼠65、在治疗菌痢时，不宜应用A.复方磺胺甲基异噁唑B.痢特灵C.氯霉素D.次碳酸铋E.庆大霉素66、慢性菌痢的病程应该超过的时间是A.1个月B.2个月C.3个月D.半年E.1年48、【答案】B【解析】ALT是肝脏特异性酶，临床上常用于肝脏疾病的筛选与诊断。各种急性肝炎、药物或酒精中毒引起的肝损害时，血清ALT水平可在临床症状（如黄疸）出现前就急剧升高。一般而言，急性肝炎时血清ALT高低与临床病情轻重相平行，且往往是肝炎恢复期最后降至正常的酶，是判断急性肝炎是否恢复的一个很好指标。49、【答案】E50、【答案】C【解析】肝脏是合成凝血因子的场所，肝功能严重受损后，凝血因子合成减少，导致出血。51、【答案】C【解析】丙型肝炎主要通过输血而引起，本病约占输血后肝炎70%以上。52、【答案】D【解析】人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等细胞免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫，因而作用及时。但这些免疫物质不是病人自己产生，故维持时间短。人工被动免疫主要用于治疗或紧急预防。乙型肝炎疫苗是人工主动免疫。53、【答案】A【解析】ALT只是肝细胞坏死崩解的产物，释放到血中。重症肝炎的时候肝细胞已大量坏死，此时没有正在坏死的肝细胞，所以ALT并不升高，反而有可能降低。估计有时候不好理解，简单的说：肝细胞坏死时，ALT增高，它只是肝细胞坏死急性期的一种标记物，和肝细胞数量没有关系。54、【答案】B【解析】乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）指乙型肝炎病毒外壳部分所含的小球形颗粒与管型颗粒，现分为八种不同亚型和两种混合亚型。乙型肝炎病毒表面抗原在乙型肝炎病毒感染早期出现于病人血循环中，可持续数月、数年乃至终身，是诊断乙型肝炎病毒感染最常用的指标。但在所谓乙型肝炎病毒感染的窗口期，乙型肝炎病毒表面抗原可以阴性，而乙型肝炎病毒核心抗体等血清学标志则可阳性。对流行病学的调查有帮助。55、【答案】B56、【答案】A【解析】乙肝疫苗有两种：（1）血源疫苗由无症状乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者血浆提取的HBsAg经纯化灭活及加佐剂吸附后制成。（2）基因工程乙肝疫苗是一种乙型肝炎亚单位疫苗，系采用现代生物技术将乙肝病毒中表达表面抗原的基因克隆进入酵母菌中，通过培养这种重组酵母菌来获取HBsAg亚单位，经纯化加佐剂吸附后制成。57、【答案】E【解析】甲型肝炎病毒具有哪项特点只有一个血清型和一个抗原抗体系统。甲型肝炎病毒（HAV）在细胞培养中不能产生细胞病变。58、【答案】E【解析】肾综合征出血热时，肾血流障碍，由于血浆外渗，血容量减少和血液浓缩，使肾血液量不足，以致肾小球滤过率急剧下降。59、【答案】D【解析】肾综合征出血热出血型：由于血管严重损害，血小板减少和凝血功能障碍，早期即有明显的出血现象，臀部可因注射损伤血管而起大血肿。严重出血可诱发和加剧休克的发生败血症型：主要表现为高热伴全身中毒症状，酷似败血症，如发生血压下降可误诊为感染性休克。60、【答案】B【解析】少尿期需要给高糖、低蛋白（以免加重肾脏负荷，所以选B）、低钠、低钾饮食。热量应充分，可肌注苯丙酸诺龙以减少蛋白质分解。少尿期的时候由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和/或尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，所以可以给利尿剂。放血疗法指征，由高血容量引起的急性心衰肺水肿，其他疗法效果不佳时可用之，每次放血300ml左右。61、【答案】D【解析】早发现、早诊断、早治疗、就近治疗及少搬动。62、【答案】E【解析】肾综合征出血热出血型：由于血管严重损害，血小板减少和凝血功能障碍，早期即有明显的出血现象，臀部可因注射损伤血管而起大血肿。严重出血可诱发和加剧休克的发生败血症型：主要表现为高热伴全身中毒症状，酷似败血症，如发生血压下降可误诊为感染性休克。63、【答案】A【解析】需要在血容量已补足的情况下，酌情使用血管活性药物。否则易导致休克。高渗葡萄糖注射液可提高血液渗透压，改善休克。64、【答案】E【解析】肾综合征出血热的主要传染源是以鼠类为主的啮齿动物,要宿主动物和传染源为啮齿目中鼠科中的姬鼠属、家鼠属和田鼠亚科鼠平属的一些鼠种,如:黑线姬鼠、褐家鼠、黄颈姬鼠、大仓鼠、黑线仓鼠、黄胸鼠、黄毛鼠、棕背平、小家鼠、等，家畜、家禽中猫、犬、兔、牛、羊、鸡均有一定水平的HV感染,传染源的流行病学作用尚待进一步研究证实65、【答案】D【解析】次碳酸铋是一种活菌制剂，可以消耗肠内过多氧气，造成厌氧环境，有利于厌氧菌生长，所以，在菌痢的时候不宜应用。66、【答案】B【解析】菌痢病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。文/金樟教育集团医考事业部