电梯改造、重大修理方案

XTJJY/ZJ3-T08B-2020电梯改造、重大修理方案审查申请表电梯改造、重大修理方案审查申请表使用单位名称：注册代码：施工单位：施工类型：申请日期：XTJJY/ZJ3-T08B-2020电梯改造、重大修理方案审查申请表注意事项1．电梯改造/重大修理作业类别划分如下：改造1.改变电梯的额定(名义)速度、额定载重量、提升高度、轿厢自重(制造单位明确的预留装饰重量或累计增加/减少质量不超过额定载重量的5%除外)、防爆等级、驱动方式、悬挂方式、调速方式或控制方式；2.改变轿门的类型、增加或减少轿门；3.改变轿架受力结构、更换轿架或更换无轿架式轿厢；重大修理（1）加装或更换不同规格的驱动主机或其主要部件、控制柜或其控制主板或调速装置、限速器、安全钳、缓冲器、门锁装置、轿厢上行超速保护装置、轿厢意外移动保护装置、含有电子元件的安全电路、可编程电子安全相关系统、夹紧装置、棘爪装置、限速切断阀(或节流阀)、液压缸、梯级、踏板、扶手带、附加制动器；（2）更换不同规格的悬挂及端接装置、高压软管、防爆电气部件；（3）改变层门的类型、增加层门；（4）加装自动救援操作(停电自动平层)装置、能量回馈节能装置等，改变电梯原控制线路的。（5）采用在电梯轿厢操纵箱、层站召唤箱或其按钮的外围接线以外的方式加装电梯IC卡系统等身份认证方式。2．本审查表适用于电梯改造、重大修理施工方案审查。3．电梯使用单位是指电梯实际使用管理责任单位。XTJJY/ZJ3-T08B-2020电梯改造、重大修理方案审查申请表第1页共3页电梯改造、重大修理方案审查申请表1概况电梯使用单位：（公章）联系人电话改造/修理单位：（公章）联系人电话施工单位资质证号电梯许可参数级别施工地点申报日期已改造/重大修理次数使用年限2主要技术参数基本信息改造/重大修理前改造/重大修理后制造/改造单位出厂编号型号额定速度m/sm/s额定载荷㎏㎏轿厢质量驱动方式调速方式控制方式悬挂方式提升高度mm层/站/门////倾斜角度名义宽度防爆等级和介质XTJJY/ZJ3-T08B-2020电梯改造、重大修理方案审查申请表第2页共3页3改造、重大修理项目清单序号项目原型号拟更换后型号123456789101112131415161718192021222324注：申报单位在此表中填写改造/重大修理的项目。XTJJY/ZJ3-T08B-2020电梯改造、重大修理方案审查申请表第3页共3页4电梯使用单位确认意见（含对电梯改造、重大修理内容的确认）（使用单位公章）年月日5送审资料明细表序号资料内容份数1电梯改造、重大修理资料审查申报表12电梯施工单位许可证书、营业执照13改造/重大修理合同14送审材料真实性声明（加盖公章）15改造/重大修理施工方案16有关部件型式证书（或型式试验报告）17电梯安全技术档案（含产品合格证或质量证明书、使用登记证、上一年度检验报告）18原制造单位授权书（如有）19其他技术资料（如有）施工单位声明本公司声明对上述送审材料的真实性负责。施工单位（盖章）年月日