短腰畸形

短腰畸形大头医生编辑整理英文名称shortlumbus类别骨科/先天性发育性及遗传性疾病/腰骶部畸形ICD号Q79.8概述先天性短腰畸形较之先天性短颈畸形明显为少见，且其中部分病例伴有短颈畸形。病因病因不明，有些可能与外伤有关。发病机制此种畸形主要有以下3种病理解剖类型。1.先天性脊椎崩裂、滑脱此种现象较多见，主要是由于椎弓的两个化骨中心未融合成一体之故。在机体发育过程中，随着个体体重的增加、运动与过去强度的强化以及各种外伤因素等，均可在假关节的基础上造成椎体滑脱，滑脱的程度愈严重，短腰畸形也愈明显。2.先天性椎体融合以2节椎体融合成一块者为多见，在腰椎段罕有3节以上椎体融合成一块的。由于此种病例直接来诊者较少，故多在体检时发现。发病机制其发病原因主要是在胚胎期相邻的2个或数个生骨节发育障碍所致。完全融合者在相应椎间隙部位可无任何裂隙可见，但半数病例显示宽窄不一、长短不等、部位不定的缝隙。此种病例椎间孔多数狭窄。3.半椎体畸形单发的半椎体畸形者主要引起脊柱侧凸或后凸畸形。如系相对应的双节半椎体畸形，则由于缺少1节椎体而显示短腰征。临床表现临床检查，按常规进行，并注意腰段是否较常人为短，应测量双侧腋中线处肋骨角至髂骨嵴之间的距离。并发症先天性脊椎崩裂，可并发椎体滑脱。其他辅助检查1.X线检查至少需后前位与侧位2个平面摄片，最好同时摄左、右斜位，尤其是对椎弓根融合不良者。以判定畸形的程度及进一步观察椎体滑脱情况。2.其他检查单纯畸形一般勿需更为复杂的检查，但对合并马尾神经或脊神经根症状者，应酌情选择CT、MRI、CTM或脊髓造影等。诊断本病的诊断主要依据临床特点及X线所见。对合并颈(多见)、胸(少见)畸形或其他病理改变者，可一并诊断。治疗1.一般单纯短腰畸形者除加强腰背肌锻炼外，勿需特殊处理。2.合并有下腰椎不稳者应按下腰椎不稳症处理，包括手术疗法。3.伴有腰脊神经根或马尾神经受压症状者因其多伴有根管或椎管狭窄症，当保守疗法无效时，应行减压术治疗。4.形成驼背畸形并影响生活、工作者可行驼背畸形矫正术。5.伴有脊椎崩裂、脊椎滑脱及脊柱侧凸者。脊椎崩裂、脊椎滑脱可行植骨融合术或者Cage植入术。脊柱侧凸者可行Luque棒矫形＋植骨术等。