药学专业知识二：利尿剂与泌尿系统疾病用药

金英杰，您身边的医考专家（）药学专业知识二利尿剂与泌尿系统疾病用药二、抗前列腺增生症药考点１分类(１)α１受体阻断剂:特拉唑嗪、坦洛新和西洛多辛。(２)５α还原酶抑制剂:非那雄胺、度他雄胺。(３)植物制剂:普适泰。考点２α１受体阻断剂(１)作用机制:松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力(减少动力因素)。(２)不良反应:常见体位性低血压。(３)禁忌证:①严重肝功能不全、肾衰竭者(肌酐清除率３０ｍｌ/ｍｉｎ)；②低血压、体位性低血压；③近期发生心肌梗死者；④肠梗阻或胃肠道出血患者；⑤阻塞性尿道疾病患者；⑥１２岁以下儿童；⑦妊娠及哺乳期妇女。(４)药物相互作用:α１受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫合用时代谢减少，与卡马西平、苯妥英钠合用时肝脏代谢增加；与５型磷酸二酯酶抑制剂合用时，患者会发生体位性低血压。(５)坦洛新用于前列腺增生引起的排尿障碍。金英杰，您身边的医考专家（）考点３５α还原酶抑制剂(１)作用机制:抑制５α还原酶进而抑制双氢睾酮(ＤＨＴ)的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，进而缩小前列腺体积、缓解ＢＰＨ临床症状。(２)不良反应:可引起性欲减退、阳痿、射精障碍、射精减少等。(３)禁忌证:禁用于妇女、儿童。考点４植物制剂临床最多使用到药物是普适泰，普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和５α还原酶抑制剂及α１受体阻断剂相当。考点５用药监护(１)治疗前应明确用药指征:５α还原酶抑制剂仅适用于临床确诊前列腺增生大于４０ｇ者，使膀胱最大容量得到改善。ＰＳＡ作为前列腺癌的特异性标志物，是最有价值的前列腺恶性肿瘤的标志物。在前列腺增生症治疗前，必须预先监测ＰＳＡ，以排除恶性肿瘤的可能。(２)联合用药必须有明确指征:联合必须是有前列腺增生＋尿道压迫症状者。(３)掌握药物治疗的持续时间:度他雄胺具有双重作用，显效快，服用１个月内即能缓解症状，而非那雄胺、依立雄胺起效慢，见效时间为３~６个月。(４)应对５α还原酶抑制剂所致的性功能障碍:禁用于妊娠期妇女，妊娠女性、准备怀孕的女性避免接触此类药品。