甘肃省礼县儿童家长安全用药认知现况调查

中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第%期%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/!#$%#%$%#!#$89-$#$##$$’:*).7;$!#$%#+!调查研究!甘肃省礼县儿童家长安全用药认知现况调查杨&薇!王金霞!成莉莉!张&莉!鲜文娟!武&蓉!甘肃中医药大学护理学院#甘肃兰州#’(摘要目的&了解现阶段家长对儿童安全用药的监护强度和安全用药的认知水平#为开展儿童安全用药教育提供依据&方法&随机抽取#%名患儿家长进行现场问卷调查#问卷内容包括患儿家长的基本情况(对儿童安全用药的认知度(儿童不安全的用药行为等&结果&共发调查问卷#%份#回收有效问卷#%份&家长在为孩子用药时存在根据经验选用自备药物!#)$E(按照成人剂量酌减!+$E(用药时从来不看说明书!!$E(经常为孩子选用成人制剂的药物!*$E(经常自行补充维生素或抗生素!+$E(经常自行停药或更换药物!(!$E(经常自行超量或减量为孩子用药!#!$E等影响用药安全的认知和行为&有#+/E!!’:#%的家长表示#孩子有自己误服药物的经历&结论&应有针对性地开展儿童安全用药的宣教#提高家长对于安全合理用药认识的深度和广度#增强儿童家长对于儿童安全用药的监护&关键词儿童%安全用药%不良反应%用药依从性%问卷调查中图分类号D$*$$(&&文献标志码=&&文章编号!$*G+*’!!#$%G’G)收稿日期!#$.(.#通信作者王金霞#AG0)#$$%(!##$+)[OO$7Q+-#$%);&%).+.+%#1+.X(#,;#./,0:;$&/#%=&*.+;2&0#+%$./3)(,0#+)+Z)9.:+%=#9&+$:\0.-)+3##)+&H789I#)#I789P)+Y)ɍZ)()#OQ78I#+E:&+#S5789Z)#I6C.+;!9:;++7+,-.’/0*1N&*/.4*0?$’/0(6+,3;0*$/$5$=0:0*$#D&*B;+.#N&*/.#’(7?B!C7!$D’E#3%)-#&2)*L/(.)+0./.4/J*;#/1+/,1’&+(0,/.K0*+C0’/*.(,74)#1’/*#0*1C’L)1/’/,/’/*7/,’/1&70.)*,1’&+G&(/(0,/.K)*74)#1’/*$F#%.,$&=O&/(.)**0)’/M0(/1(&’L/K;0(7*1&7./1.#%C0’/*.(,74)#1’/*;4#)L/1)*)R&*.K#R0*(&?’L)*7/#34)*0$24/0)*7*./*.(,.4/O&/(.)**0)’/)*7#&1/1+/*/’0#)*,’0.)*#J*;#/1+/,1’&+(0,/.K0*1&*(0,/1’&+G&(/40M).($C#$:(%$&2.0##K#%L0#)1O&/(.)**0)’/(;/’/7##/7./1$24/’/;/’/(/L/’0#)((&/()*,#&/*7)*+.4/1’&+G&(/(0,/.K0*+C0’/*.(#)*7#&1)*+74()*+1’&+(,’.4/)’;*/IC/’)/*7/!#)$E#’/1&7)*+.4/’0C/&.)71(/(,’74)#1’/*,’01&#.1(0+/!+$E#.0J)*+/1)7)*/;).4&.’/01)*+)*(.’&7.)*(!!$E#(/#/7.)*+1’&+(;4)74;/’/)*./*1/1,’01&#.(!*$E#&()*+L).0)*(’0*.)M).)7(;).4&.17.’P(01L)7/!+$E#1’&+;).41’0;0#’740*+)*+/1)70.)*;).4&.17.’P(01L)7/!(!$E#’/1&7)*+’)*7’/0(G)*+.4/’0C/&.)71(/(,’74)#1’/*,’/O&/*.#K!#!$E$2.0##K!’!#+$EC0’/*.(’/C’./1.4/)(&(/,1’&+()*.4/)’74)#1’/*$.+3(:$).+&-.)(’/O&)’/1.70’’)/1&..0’+/./1/1&70.)**1’&+G&(/(0,/.K)*74)#1’/*#0*1/*40*7/.4/J*;#/1+/,C0’/*.(0M&.(0,/&(/,1’&+($GHIDCJB$74)#1’/*%(0,/&(/,1’&+(%/1)70.)*7C#)0*7/%O&/(.)**0)’/GM0(/1)*L/(.)G+0.)*&&儿童是一个特殊群体#全身各个器官组织都处在不断发育变化的过程中#肝(肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全#对许多药物的代谢(排泄和耐受性差#因此#对儿童安全用药必须予以高度重视&报道显示#我国每年有近!万人因药源性疾病死亡#其中儿童因药源性疾病)’)!#$%#%$%#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/死亡数量逐年递增*#+&.国家药品不良反应监测年度报告!!#*年/指出#!#*年我国#)岁以下儿童不良反应占报告总数的$$$E*!+&由于患儿在用药时多为被动性用药#缺乏自主意识#如果出现药物不良反应也没有自我保护能力&家长作为监护人#对监护儿童安全用药的关注度及安全用药认知水平直接影响到儿童的用药安全*(.%+#家长在儿童安全用药中发挥着不可忽视的作用&本研究对患儿家长监护儿童安全用药的现状进行调查和分析#为有针对性地开展农村地区儿童安全用药教育提供依据&KL资料与方法#$#&一般资料采用随机抽样方法选取!#+年*月’$月在甘肃省礼县中医医院儿科就诊的患儿的家长#%例&入选标准$意识清楚%#有一定的阅读及沟通能力%$自愿参与本次调查&#$!&方法采取问卷调查法#自行设计问卷并统一印制#问卷内容包括$患儿家长的基本情况(对儿童安全用药知识认知度(儿童不安全的用药行为等&由经过专门培训的调查人员与调查对象面对面调查#患儿家长采用自行填写结合询问.解释.帮助填写的方式#问卷填写完毕当场收回&共发调查问卷#%份#回收有效问卷#%份#有效率#$E&#$(&统计学方法运用AC)10.0($软件进行数据录入#B?BB!$软件进行数据整理和分析#儿童家长一般资料(家长对安全用药的认知和儿童不安全用药行采用描述性分析&ML结果!$#&一般资料共发调查问卷#%份#回收有效问卷#%份#有效率#$E&#%例患儿家长中男*$例#女+#例%年龄#+-(岁%#例#(#-%岁+)例#%#-*岁#!例#0*岁(例%受教育程度$大专及以上$例#高中或中专#%例#初中及以下#!*例&!$!&家长对儿童安全用药的认知家长对儿童安全用药认知的调查结果见表#&大部分家长在孩子生病用药时持谨慎态度#但有!#!#)$E例家长根据经验选用自备药物%在孩子的用药剂量方面##!!+$E例家长按照成人剂量酌减用药剂量%孩子在用药过程中出现不适症状#只有#%!#$E例家长会考虑与药物不良反应有关&在获取药品信息的途径方面#仍有((!!!$E例家长会依靠媒体药品广告#!)!#*$E例家长会选择依靠熟人推荐#有(!!$E例家长在给孩子用药时会阅读药物是从来不阅读说明书&表KL家长对儿童安全用药的认知项目分类*构成比:E您的孩子生病时您会根据经验选用自备药!##)$去医院或诊所找医生开药##)’*$到药店买药时推荐的药#!+$先不服药#等着看能不能自己好(!$您认为孩子的用药剂量应该参照说明书按体质量计算%#()$按成人的剂量酌减#!+$按照医生处方+’%+$您的孩子在用药过程中出现不适症状您会考虑1可能是疾病本身引起#(%$$可能是药物不良反应#%#$您的孩子在服药过程中出现不良反应您会1立即停药#以后不再使用此药*)$暂时停药#咨询医生后再决定$*$只要症状不严重就继续服用您获取药品信息的主要途径医师或药师指导$(*!$媒体药物广告((!!$熟人推荐!)#*$您在给孩子用药时会阅读药物说明书吗1会仔细阅读说明书#!+$只关注适应症和使用方法#+’!$从来不看(!$您是否亲自监护孩子服药1每次都会亲自监护孩子用药#(+$!$偶尔会亲自监护孩子用药$*$不会亲自监护孩子用药(!$)#’)中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第%期!$(&儿童不安全用药行为儿童不安全用药行为调查结果见表!&儿童家长在监护儿童用药时#会出现经常服用成人制剂的药物!*$E(经常自行补充维生素或抗生素!+/E(经常自行停药或更换药物!(!/E(经常自行超量或减量为孩子用药!#!/E等影响用药安全的行为&有#+$E!!’:#%的家长表示#孩子有自己误服药物的经历&表ML儿童不安全用药行为项目从不*构成比:E偶尔*构成比:E经常*构成比:E您的孩子有无服用过成人制剂的药物%#()$$*$$*$您是否有因为自身原因使孩子漏服药物的经历*)$’%%$#%#$您是否有给孩子自行服用抗生素的经历+#%)$**))$(!$您是否有给孩子自行补充复合维生素类药物*$)*$*$)*$#!+$您是否有给孩子用牛奶果汁冲服药物#(%$$#!+$(!$您是否有在孩子症状好转或更糟时自行停药或更换药物的经历)%($%’(+$)+(!$您是否有自行超量或减量为孩子用药的经历1+)%*$)+(!$#+#!$您的孩子有无自己误服药物的经历#!(+!$!’#+$NL讨论自我药疗是自我医疗的重要组成部分#主要是指对于可以自我诊断的疾病或症状#患者自主地选择和使用药物来进行自我治疗**.’+&本调查结果显示#超过半数的家长在医生指导下给孩子购药和用药#并且对于儿童用药的剂量能够遵循医生的处方#出现不良反应会选择暂时停药#咨询医生后再做决定&这表明大多数家长对于儿童的用药还是持谨慎态度&但仍有#)$E的家长会根据经验选用自备药物&在用药剂量方面#仍有+$E的家长会选择按照成人剂量酌减&有半数以上的家长表示有因为自身原因使孩子漏服药物及在孩子症状好转或更糟时自行停药或更换药物的经历#建议医师应同家长进行更多的沟通#了解家长在监护孩子用药时的行为习惯#针对家长可能出现的对于儿童不良用药行为提前给予警示#确保儿童用药安全&用药者在选择儿童药物时应主动询问医师#避免用药含混模糊&服药时应了解药物的最佳服用时间(送服方式#不得随意增减药量*++&药效不明显或未达到预期时不得随意停药或换药&药监部门应定期对药店销售人员进行安全用药知识培训#不断地提升药店销售人员安全用药的知识水平#更好地为广大患者做好用药指导工作&.国家药品不良反应监测年度报告!!#*年/指出#儿童药品不良反应报告中#抗感染药占全部化学药品的’*$%E#居于第#位*!+&部分儿童家长在抗生素的认识上存在误区#认为病毒性感冒和一般腹泻需使用抗生素&由于儿童身体特殊的生理状态和对药物的反应性及敏感性#使用抗生素时具有比成人更大的复杂性和风险性#使儿童成为抗生素不合理使用中的最大受害者*$.#+&本调查显示#有)*$E的家长表示有自行为孩子服用抗生素&为减少抗生素滥用现象#医院应开展针对患者及其家属的抗生素合理应用知识教育&药师在药学服务中#应提醒患儿家长抗生素使用的利弊#并遵医嘱用药#杜绝无处方自行购药现象&受广告或者其它错误宣传的影响#家长对维生素的认知也存在误区*##+#认为儿童需要大量补充维生素和微量元素&.国家药品不良反应监测年度报告!!#*年/指出#儿童药品不良反应报告中#电解质(酸碱平衡及营养药占全部化学药品的%$$E#居于第!位*!+&本调查结果显示#有%)E的家长有给孩子自行服用复合维生素类药物的行为&滥用此类药物有时不仅不会起到补充营养(促进健康的效果#还可能引发儿童药物服用过量甚至中毒#影响其身体的正常发育*#!+&大众媒体对维生素类药物应进行正确宣传#同时医师和药师也应对儿童家长耐心讲解#使其能正确使用维生素类药品&儿童由于生理特殊性#其药动学和药效学特征也与成人不同&用药不良反应的发生率也相对较高&儿童最常见的用药不良反应主要为胃肠道反应