天星培训执业医师之临床常用实验室检查4

天星医考：•五、血小板计数(PLT)•(一)简述•血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35×109个，其寿命仅有7～14d。血小板的主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6％～10％。•参考范围：•儿童、新生儿、男性(100～300)X109／L•　　女性(101～320)×109／L天星医考：•(二)临床意义•1．血小板减少：见于血小板生成减少（造血功能障碍、再障、白血病），血小板破坏过多（血小板减少性紫癜、肝硬化），血小板分布异常（脾肿大）等。•2．血小板增多•(1)疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。•(2)创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。天星医考：•六、红细胞沉降率(ESR)•(一)简述•　　红细胞沉降率也称血沉，是指红细胞在一定的条件下在单位时间内的沉降距离。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。•参考范围：•Westergren法：男0～15mm／h•女0～20mm／h天星医考：•(二)临床意义•1．增快：生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内)；而病理性增快见于：(1)炎症风湿病(变态反应性结缔组织炎症)、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。(2)组织损伤及坏死心肌梗死时于发病后1周可见血沉增快，并持续2—3周，而心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速，多于2～3周恢复正常。天星医考：•(3)恶性肿瘤迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。(4)各种原因造成的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫血、高胆固醇血症。天星医考：•2．减慢：主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血(DIC)晚期。