2018年甘肃临床医学理论《传染病学》重点：病毒性肝炎

医学考试之家论坛（）2018年甘肃临床医学理论《传染病学》重点：病毒性肝炎2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！病毒性肝炎病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸，甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪口途径传播;乙型丙型丁型多为慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。【病原学】(一)甲肝：HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统;抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标;抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力及过去感染的标志，可长期存在(二)乙肝：(1)HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒：①Dane颗粒，为完整的HBV颗粒，是病毒复制的主体;②小球星颗粒由HbsAg组成，无感染性;③管型颗粒由HbsAg组成，无感染性。(2)乙肝五项：HBsAg，只有抗原性无传染性;抗-HBs，保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后;HBeAg，病毒复制和传染性的标志;抗-HBe，阳性表示病毒复制处于静止状态，传染性低;抗-HBc，抗-HBcIgM阳性表示急性期或慢性肝炎的急性发作。大三阳：HBsAg、HBeAg、抗-HBe阳性;小三阳：HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性。肝炎型别血清标记物临床意义医学考试之家论坛（）甲肝抗-HAVIgM现症感染抗-HAVIgG既往感染，疫苗接种（保护性抗体）乙肝HbsAg现症感染（急性/慢性）抗-HBs既往感染，疫苗接种（保护性抗体）抗-HBcIgM活动性复制（有传染性）抗HBcIgG低滴度既往感染，高滴度提示复制HBeAg活动性复制（传染性大）抗-HBe复制↓（持续阳性提示“整合”）HBVDNA活动性复制（有Dane颗粒，传染性大）丙肝抗-HCV现症感染/既往感染HCVRNA活动性复制（传染性标记）丁肝抗-HDVIgM/IgG似抗-HBcIgM/IgG戊肝抗-HEVIgM现症感染抗-HEVIgG现症感染/近期感染【流行病学】一、甲肝(戊肝)(1)传染源：急性期患者和隐性感染者(2)传播途径：粪口途径(3)易感人群：抗HAV阴性者。医学考试之家论坛（）二、乙肝(丁肝)(1)传染源：急慢性乙肝患者和病毒携带者(2)传播途径：母婴传播、血液体液传播(3)易感人群：抗HBs阴性者。三、丙肝(1)传染源：急慢性患者和病毒携带者(2)传播途径：输血及血制品、注射针刺器官移植骨髓移植血液透析、生活密切接触传播、性传播、母婴传播(3)易感人群：普遍易感。【病理生理】黄疸、肝性脑病、出血、急性肾功能不全、腹水、肝肺综合征慢性病毒性肝炎和肝硬化患者可出现气促、呼吸困难、肺水肿、间质性肺炎、盘状肺不张、胸腔积液和低氧血症等病理和功能改变，统称为肝肺综合征。原因：肺内毛细管扩张，影响气体交换功能。【临床表现】潜伏期：甲肝2~6周，平均4周;乙肝1~6月，平均3月;丙肝2周~6月，平均40天;丁肝4~20周;戊肝2~9周，平均6周。