执业药师知识2其他抗菌药物临床作用及评价

执业药师考试重点：其他抗菌药物药理作用，临床评价，用药监护，只要药品一：药理作用与临床评价要点内容作用特点本类药包含磷霉素、利奈瞠胶、夫西地酸、小柴碱等①磷霉素通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用，对革兰阳性、阴性菌均具较好活性②利奈唑胺和夫西地酸均通过对细菌蛋白质合成的抑制而发挥作用利奈唑胺主要用于治疗囱需氧革兰阳性菌引起的感染夫西地酸主要对葡萄球菌，包括对甲氧西林、青霉素和其他抗菌药物耐药的菌株具有较强活性典型不良反应磷霉素：常见腹部不适、稀便或腹泻利奈唑胺：常见皮莎、失眠、发热、头痛、腹泻、瘦痒、口腔或阴道念珠菌病、真菌感染用药时间过长(超过28日〉时可有周围神经病和视神经病(有的可导致失明)、骨髓抑制(贫血、白细胞减少和血小板减少)、乳酸性酸中毒夫西地酸：①静脉滴注可致血栓性静脉炎和静脉痊孪②一日用药1.5~3g时有可逆性肝脏转氨酶AST及ALT增高③大剂量静脉给药时，个别患者用药后出现可逆性黄瘟禁忌证磷霉素：对磷霉素过敏者、娃振期妇女、5岁以下儿童禁用利奈唑胺：①对利奈唑胺或其制剂中的成分过敏者禁用②利奈唑胺不应使用于2周内曾经使用过这类药物的患者，或正在使用任何能抑制单胶氧化酶A或B的药物(如苯乙月井、异卡波月井)的患者③利奈唑胺不应用于高血压未控制的患者、嗜络细胞瘤、甲状腺功能亢进的患者和(或)使用以下任何药物的患者:直接或间接拟交感神经药物(如伪麻黄碱〉、血管加压药(如肾上腺素、去甲肾上腺素)、多巴胶类药(如多巴胶、多巴盼丁肢)，除非能够对患者进行可能出现的血压升高的监测④利奈唑胺不应用于类癌综合征的患者和(或)使用任何以下药物的患者:5-挂色胶再摄取抑制剂，三环类抗抑郁药，5-挂色胶受体阻断剂(阿米替林)、派替啶或丁螺环隅，除非密切观察患者5-经色胶综合征的体征和(或〉症状药物相夫西地酸互作用①不能与他汀类药联合使用，其原因是与他汀类药联合使用可能导致血浆中两者药物浓度的显著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引发横纹肌溶解症、肌肉无力和疼痛的风险②夫西地酸注射液不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头抱暧咙或阿真西林混合，③不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合夫西地酸①不能与他汀类药联合使用，其原因是与他汀类药联合使用可能导致血浆中两者药物浓度的显著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引发横纹肌溶解症、肌肉无力和疼痛的风险②夫西地酸注射液不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头抱暧咙或阿真西林混合，③不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合二：用药监护（一）用药过程中监护1.磷霉素静脉滴注速度宜缓慢，静脉滴注时间1~2h。2肝、肾功能减退者慎用磷霉素。应用较大剂量时应监测肝、肾功能3.应用利奈哇胶时，应每周检查全血细胞计数，尤其对用药超过2周或以前有骨髓抑制病史患者，或患慢性感染，既往或目前合并接受其他抗菌药物治疗的患者或合并使用能诱导发生骨髓抑制的其他药物。4.使用利奈瞠胶可能发生假膜性结肠炎及乳酸性酸中毒，可能出现视力损害，应及时检查眼科。对所有使用利奈瞠胶超过3个月或3个月的患者，应当监测视觉功能。多数视神经病变可于停药后缓解，除了周围神经病变之外。因此，必须进行用药与潜在风险评价，以利于判断是否继续用药。5.使用利奈瞠胶期间应避免服用于短色胶再摄取抑制剂、含盐酸伪麻黄碱或其他抗抑郁药以及避免食用富含酷肢的食物和饮料。6.在夫西地酸应用期间，肝功能不全和胆道异常的患者长期大剂量用药或联合其他排泄途径相似的药物(如林可霉素或利福平)肘，应对肝功能进行定期检查。7.早产儿、黄瘟、酸中毒及严重病弱的新生儿使用夫西地酸时需留意有无核黄瘟症状。(二)关注利奈瞠胶所致的相关性血小板减少症三：主要药品要点内容磷霉素磷霉素[典J[基J[医保(甲/乙)J(Fosfomycin)用法与用量:(1)口服:(2)①成人一日2~4g，分3~4次服。如服用磷霉素氨丁三醇散:一日单剂量空腹服药l次，成人一次6g，服用时应用适量水溶解②儿童一日50~100mg/kg，分3~4次服(2)静脉滴注:①成人一日4~12g，严重感染可增至一日16g，分2~3次滴注②儿童按体重一日0.1~0.3g/kg，分2~3次滴注夫西地酸夫西地酸[医保(乙)(FusidicAcid)注意事项:①静脉注射时不能与万古霉素、卡那霉素、头抱唾院、庆大霉素或阿莫西林混合②不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合小柴碱小柴碱[典1[基][医保(甲)1(Berberine)适应证:用于敏感细菌所致的肠道感染如细菌性病疾、胃肠炎、腹泻以及化服性中耳炎、眼结膜炎