2018临床执业医师综合知识点(两百二十三)

第一节内分泌及代谢疾病概述内分泌系统概述一、概念内分泌细胞分泌的化学物质由细胞直接进入血液，并经血液运输到全身发挥作用。二、内分泌系统、器官和组织三、内分泌系统疾病的病因及诊断（一）病因1.功能减退常见病因（1）内分泌腺破坏（2）内分泌腺发育障碍（3）激素合成障碍（4）激素不能发挥正常效应（5）激素代谢异常（6）医源性内分泌异常2.功能亢进常见病因（1）内分泌腺体病变（2）异位内分泌综合征（3）激素代谢异常（二）诊断1.功能诊断（即查某种激素）（1）激素分泌情况（2）激素的动态功能试验（3）放射性核素功能检查（4）激素调节的生化物质水平测定2.定位诊断（影像）（1）CT、MRI以及动脉血管造影（2）X线平片和分层摄片放射性核素扫描（3）B型超声波（4）静脉导管检查四、治疗1.功能减退：替代治疗、补生理剂量2.功能亢进：药物、放射、手术内分泌及代谢性疾病一、内分泌及代谢疾病常见临床表现1.多尿多饮2.糖尿3.低血糖4.多毛5.巨大体型6.矮小体型7.肥胖二、内分泌疾病的功能状态1.激素分泌情况2.激素的动态功能试验3.放射性核素功能检查4.激素调节的生化物质水平测定三、内分泌疾病病因诊断、功能诊断和定位诊断（一）病因诊断1.功能减退常见病因（1）内分泌腺破坏（2）内分泌腺发育障碍（3）激素合成障碍（4）激素不能发挥正常效应（5）激素代谢异常（6）医源性内分泌异常（二）功能诊断（即查某种激素）1.激素分泌情况2.激素的动态功能试验3.放射性核素功能检查4.激素调节的生化物质水平测定（三）定位诊断（影像）1.CT、MRI以及动脉血管造影2.X线平片和分层摄片放射性核素扫描3.B型超声波4.静脉导管检查四、内分泌及代谢疾病的治疗1.功能减退：替代治疗、补生理剂量2.功能亢进：药物、放射、手术第二节下丘脑-垂体病垂体腺瘤一、定位首选：MRI，微腺瘤也能查出来。二、分类（一）按肿瘤大小分1.直径＞10mm的称为大腺瘤2.直径＜10mm的为微腺瘤（二）按分泌功能分1.功能性腺瘤2.无功能性腺瘤三、治疗1.所有的垂体肿瘤——首选手术治疗2.只有一个例外：泌乳素瘤（PRL）——溴隐亭泌乳素瘤（PRL）来源：金樟教育集团医考事业部