2018年浙江临床执业医师消化系统考点：肝外胆管结石

医学考试之家论坛（）2018年浙江临床执业医师消化系统考点：肝外胆管结石2018年临床执业医师考试时间在8月25-26日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！1.临床表现：①Charcot(夏科)三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。一定要注意顺序，先痛，再寒战高热，最后才黄疸。即：痛、热、黄。②腹痛：发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，可向右肩背部放射。总结：肝外胆管结石：阵发性绞痛;肝内胆管结石：持续闷胀痛;胆道蛔虫：钻顶样疼痛。2.首选检查：B超。3.确诊：①有梗阻首选经皮肝穿刺胆管造影(PTC);②无梗阻首选经内镜逆行胰管造影(ERCP);③如果有梗阻，但B超能排除胆管无扩张，也可选ERCP;3.治疗①首选：胆总管切开取石加T管引流术。术后拔除T管的时间最短为术后14天。术后引流量突然多了，是因为胆总管下段梗阻;术后引流量突然少了，是因为胆总管上段梗阻。②如为泥沙样结石，则需做R-Y吻合术。