中药周期疗法治疗慢性盆腔炎患者疗效观察-宫润莲

200第19卷第5期2017年5月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.19No.5May，2017中药周期疗法治疗慢性盆腔炎患者疗效观察宫润莲（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730050）摘要：目的：探讨中药周期疗法治疗慢性盆腔炎患者疗效观察。方法：选取本院2013年12月—2015年12月妇产科收治的146例慢性盆腔炎患者为研究对象，对照组予静滴抗生素治疗，观察组在对照组基础上联合中药周期疗法。比较两组血清IL-2、TNF-α水平及CRP等炎症因子水平及全血比黏度（低切）、全血比黏度（高切）、血浆比黏度、纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数等血液流变学指标。结果：观察组患者总有效率为87.67%，高于对照组患者总有效率72.60%；治疗前观察组IL-2、TNF-α及CRP分别为（3.12±0.37）ng/mL、（4.27±0.14）ng/mL、（33.28±5.36）g/L，治疗后观察组IL-2、TNF-α及CRP分别为（5.84±1.47）ng/mL、（1.23±0.18）ng/mL、（5.48±3.29）g/L；治疗前对照组IL-2、TNF-α及CRP分别为（3.24±0.38）ng/mL、（4.09±0.32）ng/mL、（32.74±5.08）g/L；治疗后对照组IL-2、TNF-α及CRP分别为（4.28±0.89）ng/mL、（2.35±0.42）ng/mL、（11.25±4.67）g/L；治疗后两组患者CRP及TNF-α均较前下降，且观察组更低，IL-2均较治疗前升高，且观察组升高更明显，差异有统计学意义；治疗前观察组全血比黏度（低切）、全血比黏度（高切）、血浆比黏度、纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数分别为（15.6±1.4）、（5.1±0.3）、（2.4±0.8）、（4.9±0.5）、（5.5±1.6），治疗后上述指标分别为（9.4±1.4）、（3.5±0.4）、（1.0±0.3）、（2.3±0.3）、（2.3±0.6）；治疗前对照组全血比黏度（低切）、全血比黏度（高切）、血浆比黏度、纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数分别为（15.73±2.1）、（5.0±0.6）、（2.1±1.0）、（4.8±0.6）、（5.4±0.7），治疗后上述指标分别为（10.6±2.9）、（3.7±0.6）、（1.4±0.5）、（2.9±0.4）、（3.4±0.8）；治疗后，两组患者血液流变学均较前下降，且在血浆比黏度、纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数方面，观察组较对照组更低，差异有统计学意义。结论：中药周期疗法可以改善慢性盆腔炎患者血液流变学，降低炎性因子水平，提高疗效。关键词：中药周期疗法；盆腔炎；血液流变学；炎性因子中图分类号：R711.33文献标志码：A文章编号：1673-842X(2017)05-0200-03收稿日期：2016-10-07作者简介：宮润莲（1965-），女，甘肃正宁人，副主任医师，学士，研究方向：中医妇科。ObservationoftheTherapeuticEffectofChineseMedicineTherapyonChronicPelvicInflammatoryDiseaseGONGRunlian（MaternityandChildCareofGansuProvince，Lanzhou730050，Gansu，China）Abstract：Objective：ToinvestigateeffectofthetreatmentofchronicpelvicinflammatorydiseasewithperiodictherapyoftraditionalChinesemedicine.Methods：146casesofchronicpelvicinflammationpatientswasselectedfromDecember2013toDecember2015inobstetricdepartmentinthehospitalastheobjectofstudy，patientsincontrolgroupweretreatedwithoraladministrationofpelvicinflammatorydisease，andretentionenema，theobservationgroupbasedonthecontrolgroupcombinedwithiontophoresis.ComparedthetwogroupsofserumIL-2，levelsofTNF-αandCRPinflammatoryfactorlevelandwholebloodthanatlowshearviscosity，wholebloodspecificviscosity，plasmaviscosity，fibrinogenlevels，erythrocyteaggregationindexofbloodrheologyindex.Results：Thetotalefficiencyoftheobservationgroupwas87.67%%，higherthanthatofthecontrolgroup，thetotalefficiencyof72.60%；Beforetreatment，theobservationgroupIL-2，CRPandTNF-αwere（3.12±0.37）ng/mL，（4.27±0.14）ng/mL，（33.28±5.36）g/L；aftertreatment，theobservationgroupIL-2，CRPandTNF-αwere（5.84±1.47）ng/mL，（1.23±0.18）ng/mL，（5.48±3.29）g/L；controlgroupbeforetreatment，IL-2，CRPandTNF-αwere（3.24±0.38）ng/mL，（4.09±0.32）ng/mL，（32.74±5.08）g/L；aftertreatment，theobservationgroupIL-2，CRPandTNF-αwere（4.28±0.89），ng/mL（2.35±0.42）ng/mL，（11.25±4.67）g/L；aftertreatment，CRPandTNF-αinpatientswithadecreasedthanbefore，andtheobservationgroupwerelower，IL-2increasedthanbeforetreatment，andtheobservationgroupincreasedmoresignificantly，thedifferencewasstatisticallysignificant；Beforethetreatment，observationgroupthanthewholebloodviscosity（lowshear），wholebloodspecificviscosity（highshear），plasmaviscosity，fibrinogen，erythrocyteaggregationindex，respectively（15.6±1.4），（5.1±0.3），（2.4±0.8），（4.9±0.5），（5.5±1.6），aftertreatment，theaboveindexesrespectively（9.4±1.4），（3.5±0.4），（1.0±0.3），（2.3±0.3），（2.3±0.6）；Beforethetreatment，thecontrolgroupthanthewholebloodviscosity（lowshear），wholebloodspecificviscosity（highshear），plasmaviscosity，fibrinogen，erythrocyteaggregationindex，respectively（15.73±2.1），（5.0±0.6），（2.1±1.0），（4.8±0.6），（5.4±0.7），aftertreatment，theaboveindexesrespectively（10.6±2.9），（3.7±DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.05.05920119卷辽宁中医药大学学报内源性或外源性病原体通过各种途径入侵机体，使女性内生殖器及其周围组织发生炎症为盆腔炎，包括盆腔结蹄组织炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎及子宫内膜炎。多表现为痛经、腹部疼痛、不孕症及异位妊娠，分为急性盆腔炎及慢性盆腔炎[1-3]。慢性盆腔炎一般因急性盆腔炎治疗不彻底，或患者免疫力下降导致病情迁延不愈所致[4]。随着人们生活方式的改变，发病率逐渐增多。慢性盆腔炎病程较长，目前西医多采用抗菌药物治疗，中药以内服汤剂和灌肠为常见治疗手段。反复使用抗生素可产生耐药性，慢性盆腔炎具有发病率高及迁移难愈的特点[5]，中药在本病的治疗中独具特色，本研究旨在探讨中药周期疗法治疗慢性盆腔炎患者疗效观察，具体报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料选取本院2013年12月—2015年12月妇产科收治的146例慢性盆腔炎患者为研究对象，诊断标准依据“盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）”[6]。纳入标准：①年龄在20~40岁；②就诊前未使用抗生素等药物；③患者志愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并心血管疾病；②合并恶性肿瘤；③合并严重肝、肾功能不全者。入选患者中，年龄平均（30.12±3.54）岁；有生育史94例；平均病程（2.1±1.6）年，采用随机数字表法，分为对照组与观察组，每组各73例。两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2　方法对照组患者根据细菌培养及药物敏感试验结果，选择敏感抗生素静脉滴注，若未获得阳性病原体，初始根据经验选择抗生素，从月经第1天开始，连用7d为1个疗程，连续3个月经周期。观察组以自拟盆腔炎方为基础方，药用：金银花10g，醋鳖甲10g，连翘6g，升麻10g，大血藤15g，蒲公英20g，紫花地丁10g，蒲黄10g，大青叶10g，茵陈15g，益母草30g，丹参20g。月经期服上方，经后期加菟丝子20g，肉苁蓉20g；排卵期加路路通15g，王不留行15g；经前期加延胡索10g，柴胡15g。水煎服至100mL，每日1剂，早晚分2次温服。1.3　观察指标及疗效判定①比较治疗前及治疗后两组患者血清IL-2、TNF-α水平及CRP，均在患者清晨空腹时抽取5mL血，1500r/min钟离心10min，采用相应的试剂盒进行检测。②血液流变学：分别于患者清晨空腹时抽取5mL血，采用全自动血流分析仪测定患者全血比黏度（低切）、全血比黏度（高切）、血浆比黏度、纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数。③疗效判定：下腹痛及坠胀感消失，分泌物减少，实验室检查及体格检查未见异常，B超示未见包块及积液等影像学表现为治愈；患者下腹痛及坠胀感显著减轻或消失，实验室检查及体格检查明显改善，B超示盆腔包块、积液较前减少1/2以上为显效；下腹痛及坠胀感减轻，实验室检查及体格检查有所改善，B超提示盆腔内包块、积液较前减少小于1/2为有效；患者治疗后症状、实验室检查、体格检查及B超结果未见明显改变，甚至加重为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.4　统计学处理采用SPSS22.0软件进行数据统计分析，计量资料采用x—±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比表示，采用χ2检验；以P0.05表示差异具有显著性。2　结果2.1　两组患者疗效比较观察组患者无效、有效、显效、治愈例数分别为9例、15例、30例、19例；对照组患者无效、有效、显效、治愈例数分别为20例、22例、23例、8例。观察组患者总有效率为87.67%，高于对照组患者总有效率72.60%，差异有统计学意义，具体结果见表1。表1两组患者疗效比较组别例数无