2017护士资格考试第十六章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理(一)

医学首选金英杰教育（）2017护士资格考试第十六章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理（一）本章约占２０１６年护士执业资格考试的１.７％。出题量在４题左右。历年常考血液病常见症状、营养性巨幼细胞贫血再生障碍性贫血、缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜病人的护理。考生着重掌握常考的知识点。祝愿各位考生顺利通过２０１７年护士执业资格考试。缺铁性贫血病人的护理１.根据外周血血红蛋白含量可将贫血分为４度２.缺铁性贫血(１)病因①铁摄入不足:婴儿缺铁的主要原因。②慢性失血:成人缺铁性贫血的主要原因。(２)临床表现一般贫血表现:皮肤黏膜苍白。以口唇、甲床最明显。(３)治疗原则１)祛除病因。２)血红蛋白正常６~８周后停药。(４)护理措施１)合理喂养:合理搭配饮食。早产儿和低体重儿自２个月左右给予铁剂。医学首选金英杰教育（）２)应用铁剂护理:在两餐之间服用。可与维生素Ｃ、果汁等同服。促进铁吸收。牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等会抑制铁的吸收。用吸管或服药后漱口。以防牙齿被染黑。宜从小剂量开始。深部肌肉注射。抽药和给药必须使用不同的针头。２再生障碍性贫血病人的护理１.临床表现:主要表现为进行性贫血、出血、反复感染。而肝、脾、淋巴结多无肿大。２.治疗原则(１)雄激素:为慢性再障治疗的首选。疗效判断指标为网织红细胞或血红蛋白升高。(２)免疫抑制药:是目前治疗重型再障的首选药物。３.护理措施(１)合理休息与活动:轻中度贫血者可下床适当活动。重度贫血或合并感染者应卧床休息。血小板计数２０×１０９/Ｌ或有严重出血时。应绝对卧床休息。避免情绪激动。防止外伤。(２)药物护理:由于丙酸睾注射部位易发生肿块。所以要经常更换部位。(３)脑出血的护理:若发生颅内出血。迅速通知医生。患者取平卧位。头偏一侧。保持呼吸道通畅。开放静脉。按医嘱给予脱水药、止血药或输浓缩血小板。观察患者意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏及呼吸频率、节律。３特发性血小板减少性紫癜病人的护理１.治疗原则(１)糖皮质激素:为首选药物。(２)脾切除:可以减少血小板破坏及抗体的产生。２.护理措施(１)休息与活动:血小板计数在(３０~４０)×１０９/Ｌ以上者。出血不重。可适当活动。避免外伤。血小板在(３０~４０)×１０９/Ｌ以下者。即便出血不重。也要少活动多休息。出血重者应卧床休息。保持心情平静。(２)饮食:根据出血情况。选用流食、半流食或普食。富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。医学首选金英杰教育（）(３)预防脑出血:血小板计数２０×１０９/Ｌ时应警惕脑出血。用力排便、剧烈咳嗽会诱发脑出血。故便秘时要用泻药或开塞露。剧咳者可用镇咳药。３.健康教育慢性患者适当限制活动。血小板５０×１０９/Ｌ。限制较强体力活动。预防外伤。避免使用阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松和右旋糖酐等损伤血小板的药物。