危重患者的观察与护理

危重患者的观察与护理汇报人：时间：2020年05月重症监护室前言危重病人的共同特点00102030405仪器多管道多病情危重病情变化快预后不确定前言2心跳呼吸骤停压疮坠床意外拔管误吸及窒息潜在风险病情变化急骤潜在生命危险大致病原因不清病情特点危重患者的观察1各类导管的护理2目录CONTENTS危重患者的支持性护理3危重患者的观察1各类导管的护理2目录CONTENTS危重患者的支持性护理3观察患者的概念观察患者的方法观察患者的内容观察患者的意义1234观察危重患者的观察一WATCH危重患者的观察•通过不间断的收集各项生命体征、辅助检查结果、•治疗效果等内容，进行综合记录，为进一步的诊•疗提供真实可靠的临床资料。危重患者的观察一1.直接法：视、听、触、叩、嗅、询问；2.间接法：与医生、家属交流，阅读病历、借助仪器。。观察患者的方法危重患者的观察一危重症重点病情观察一般病情观察内容观察的内容危重患者的观察一面容与表情急性面容慢性病容二尖瓣面容病危面容皮肤与粘膜颜色、弹性、温度有无出血点、溃疡粘膜有无破损水肿、黄疸姿势与步态被动体位自主体位强迫体位呕吐、排泄物呕吐物颜色呕吐物量呕吐物性质排泄物的性质一般情况观察内容1排泄物的量排泄物的颜色意识瞳孔生命体征各种管路水电解质紊乱12345危重病人重点病情观察2嗜睡意识模糊昏睡谵妄昏迷12345病人陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答各种问答题及做出反应，但刺激去除后很快入睡。较嗜睡更深的一种意识障碍，患者能保持简单的精神活动，但对时间地点、任务的定向能力发生障碍，是接近认识不省的意识状态，处于熟睡状态，不易被唤醒，强烈刺激可被唤醒，但很快再入睡。P兴奋行增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床上表现意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，又分为轻度、中度、深度。.危重病人重点病情观察2瞳孔是巩膜中央的孔洞，瞳孔正常为圆形双侧等大.直径3-4mm。集合反射瞳孔的形状与大小双侧瞳孔大小不等对光反射病理情况下，双侧瞳孔宿小多见于脑干病变或大脑广泛病变、第四脑室病变波及脑桥,如脑桥出血可见双侧针尖样瞳孔、深昏迷、中枢性高热和去脑强直发作。另外,颅内压增高、药物反应等情况；瞳孔散大并有对光反射消失为濒死状态的表现。常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等，如双侧不等大伴有对光反射消失及神志不清，提示中脑功能损害。分为直接对光反射、间接对光反射。是检查瞳孔功能活动的测验，对光反射消失反射迟钝及消失，见于昏迷患者。检查方法口述动眼神经功能损害时，睫状肌和双眼内直肌麻痹，集合反射和调节反射均消失。（此项仅作为了解）危重病人重点病情观察瞳孔2010203瞳孔散大双侧瞳孔不等大正常瞳孔瞳孔的示例危重病人重点病情观察生命体征2T体温P脉搏R呼吸BP血压低于35°，多见于休克及衰竭病人；体温突然升高，多见于急性感染；体温持续不升持续高热均提示病情严重）应观察脉搏的频率、节律、强弱的变化。脉搏小于60次/分或大于140次/分，出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变化。观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。呼吸大于40次/分或小于8次/分，都是病情危重的征象。血压：血压的观察对危重病人的病情观察具有重要意义，如血压过高、过低或不稳定均为病情严重的表现。注意：脉压差30--40mmHg。发热各个期的特点及表现危重患者的观察1各类导管的护理2目录CONTENTS危重患者的支持性护理3各类导管的护理二01020403供给型排除型监测型综合型具有供给性、排除性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例：胃管有三重功能：（进食）（胃肠减压）（监测出血的速度和量指放在体内的观察哨和监护站，如中心静脉导管，既可以输注液体，又可以监测中心静脉压通过管道将氧气、能量、水分或药业补充到体内，如氧气道、鼻饲管、输液管、输血管此通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标如胃肠减压、留置导尿管、各种引流管病情一般情况管道的种类生命体征管道的种类管道的数量各类导管的护理评估二各类导管的护理目标二注意引流量及性状单保持引流管的通畅妥善固定管道防滑脱拔管时间根据病情决定各类管道的护理护理的一般原则二一般原则123456妥善固定保持通畅严密观察防止感染严密记录保持置管的功能位改进前改进后各类管道的护理ICU管道改进示例二0102男性导尿管固定女性导尿管固定ICU管道改进示例危重患者的观察1各类导管的护理2目录CONTENTS危重患者的支持性护理3EXPERIENCESUMMARYLOGO经验总结YOURCOMPANYNAME专业技术燃烧激情沸腾理想共创未来团结拼搏经验总结文字内容概述，团队所有成员都认可的一种集体意识。团队精神是高绩效团队中的灵魂.简单来说，团队精神，就是大局意识、服务意识和协调意识“三识”的综合体。反映团队成员的士气，是团队所有成员价值观与理想信念的基石，是凝聚团队力量，促进团队进步的内在力量。各类导管的护理二04010206050307在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦请替换文字内容在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦请替换文字内容在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦请替换文字内容在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦请替换文字内容在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦请替换文字内容在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦在这边添加您需要输入的文字哦请替换文字内容25%45%85%100%此处输入标题此处输入标题1点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。请替换文字内容点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。请替换文字内容点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。请替换文字内容点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。请替换文字内容点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。请替换文字内容此处输入标题此处输入标题1标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）此处输入标题此处输入标题2标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）此处输入标题此处输入标题2标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）。此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）。此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）。此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）。此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）。此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）。此处输入标题此处输入标题2此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此处输入标题此处输入标题3标题文本预设10%关键词标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设20%关键词标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设50%关键词标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设标题文本预设此处输入标题此处输入标题30102030405文字内容点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字文字内容点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字文字内容点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字文字内容点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字文字内容点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字此处输入标题此处输入标题3文字文字文字文字文字文字文字文字文字文字文字文字文字文字ABCDEFG102030405060708090100102030405060708090100此处输入标题此处输入标题3点击添加主要观点在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。此处输入标题此处输入标题1此处输入标题此处输入标题2目录CONTENTS此处输入标题此处输入标题3此处输入标题此处输入标题4此处输入标题此处输入标题4单击编辑标题020306010504单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题此处输入标题此处输入标题495%75%55%25%这里输入简单的文字概述里输入简单文字概述输入简单的文字概述里输入输入里这里输入简单的文字概述里输入简单文字概述输入简单的文字概述里输入输入里添加标题这里输入简单的文字概述里输入简单文字概述输入简单的文字概述里输入输入里这里输入简单的文字概述里输入简单文字概述输入简单的文字概述里输入输入里添加标题此处输入标题此处输入标题4单击编辑标题单击编辑标题单击编辑标题单击编辑标题90%80%90%50%感谢观看汇报人：第一PPT时间：XX年XX月在此添加的您的小标题