新生儿窒息复苏培训项目终末评估方案

附件新生儿窒息复苏培训项目终末评估方案一、背景为降低我国新生儿窒息发生率、病死率和伤残率，提高儿童生存质量，2004年7月，卫生部妇社司与美国强生儿科研究院启动了新生儿窒息复苏培训项目，并在包括我省在内的中西部20个省份实施，周期5年。我省结合“降消”项目，对各级医院产科和新生儿科的医生、助产士、麻醉师等相关医务人员进行了新生儿窒息复苏培训。截至2008年12月底，项目培训工作已覆盖17个市（地）和105个县（市、区）。二、目的通过对项目执行情况进行全面总结，客观评价项目组织管理和各项活动开展情况、具体做法和成效以及存在的问题，完成终末评估报告，为新生儿窒息复苏工作可持续发展提出建议。三、评估内容和方式本次评估采用信函调查与现场调查相结合的方式。信函调查内容包括项目组织管理情况和医院新生儿窒息发生率、死亡率等变化情况。现场调查内容包括医务人员操作考核、医院新生儿窒息病例评审等。省卫生厅妇社处委托省妇幼保健所负责终末评估的组织实施工作。2（一）信函调查信函调查收集截止到2008年12月底的数据（特别注明除外）。内容包括：1．项目组织管理情况评估项目组织管理情况评估由省妇幼保健所完成。填写省级信函调查表。2．医院培训情况评估医院培训情况评估由各医疗保健机构完成，省妇幼保健所负责回收、核查，省卫生厅妇社处报送。全省共调查18所设产科的医疗保健机构，包括4所参加过2004年基线调查的机构（枞阳县妇幼保健院、枞阳县人民医院、金寨县人民医院、金寨县妇幼保健院），以及14所省直和市县级医疗保健机构（省立医院、安医大一附院、蚌医附院、弋矶山医院、合肥市妇幼保健院、合肥市第一人民医院、合肥市第三人民医院、肥西县人民医院、肥西县妇幼保健所、蚌埠市妇幼保健院、蚌埠市第一人民医院、蚌埠市第三人民医院、怀远县妇幼保健所、怀远县人民医院）。每所机构填写1份医院信函调查表1，并填写5份2009年本院发生的新生儿中、重度窒息复苏抢救记录表（见医院信函调查表2）。（二）现场调查3卫生部抽取1所省级医疗保健机构，1所地市级（非省会城市）医疗保健机构和2所县级医疗保健机构。参加过国家级督导的机构原则上不参加本次现场调查。调查内容包括医务人员培训情况、模拟操作考核、新生儿重度窒息或窒息死亡病例评审。四、信息上报各地以市、县为单位汇总调查表，并于2009年7月10日前报送到省妇幼保健所。医院信函调查表2内容较复杂，填写难度大，请各评估单位提前做好准备，对相关科室医务人员进行培训，对发生在本单位的窒息复苏抢救病例进行常规记录。省妇幼保健所将对各地报送的调查表进行审核，国家妇幼中心在每省随机抽取2所被调查机构进行现场核对。五、附件：1.填表说明2.省级信函调查表：新生儿窒息复苏项目省级管理情况评估表3.医院信函调查表1：新生儿窒息复苏培训项目医院评估表4.医院信函调查表2：新生儿复苏现场抢救记录表4附1填表说明1、所有选择题请在相应选项前打√；2、医院信函调查表1：产房（手术室）设备情况，请在表格相应位置填写合适的选项编号；3、医院信函调查表1：请根据产房（儿科）记录准确填写医院新生儿窒息发生情况。其中“出生7天内因窒息死亡例数”指出生7天内死于窒息及相关合并症的新生儿人数；3、医院信函调查表2：建议作为医院常规登记表使用。对所有做过初步复苏的新生儿（快速评估4项指标至少1项不好者）均填此表。但上报的5份表格应为中度或重度窒息（死亡）病例。5附2省级信函调查表：新生儿窒息复苏项目省级管理情况评估表_____省填表人___填表时间一、省（市）级培训情况：（一）以下根据历年上报数据整理，请核查，若与实际不符请更正。2004年2005年2006年2007年2008年期数人数期数人数期数人数期数人数期数人数既往上报核查后更正以下为截至2008年底的城市覆盖率县级覆盖情况（其中）“降消”县覆盖情况总数已覆盖覆盖率总数已覆盖覆盖率既往上报核查后更正（二）请填写助产机构培训覆盖情况：1．全省助产机构总数为所，截至2008年底，已培训所。二、省内师资认证情况：是否开展省内新生儿窒息复苏师资认证？①是（完成下表，并提供全部认证表格资料复印件）②否（跳至第三部分）时间师资级别（市级/县级）参加认证人数授课考核合格人数操作考核合格人数理论考核合格人数总体合格人数三、省内督导情况：是否开展省内新生儿窒息复苏督导？①是（完成下表，并提供全部督导表格资料复印件）②否（跳至第四部分）编号：请勿填写6时间抽查医院数目操作考核情况产、儿科医生助产士抽查人数合格人数抽查人数合格人数四、培训项目管理情况1．是否开展乡级培训？①是②否2．是否将新生儿窒息复苏培训纳入省级继续教育学分管理？①是②否3．是否将新生儿窒息复苏培训纳入产科考核管理？①是②否4．是否将新生儿窒息复苏培训纳入儿科考核管理？①是②否5．是否自筹资金开展培训、购置教材和教具？①是（经费万元）②否五、对项目的意见和建议请谈谈本阶段项目实施过程中的经验和启示，以及对未来项目实施的意见和建议。7附3医院信函调查表1新生儿窒息复苏培训项目医院评估表__________省____________（地）市_______（区）县单位名称_______________填表人_______填表时间一、新生儿窒息复苏开展情况1．医院等级（或相当于）：①Ⅲ甲②Ⅲ乙③Ⅱ甲④Ⅱ乙⑤Ⅰ甲⑥Ⅰ乙2．医院有无开展新生儿窒息复苏抢救的能力？①有②无3．本院进行新生儿窒息复苏抢救的人员主要是（只选一项）：①（新生）儿科医生②产科医生③助产士④麻醉师⑤其它人员________4．每个新生儿出生时是否都有至少1名掌握新生儿复苏技能的人员在场？①是②否，只有高危情况时在场③否，没有新生儿复苏人员在场5.本院有无建立新生儿窒息复苏院内领导小组？①有②无6.本院是否有新生儿窒息复苏省（市/县）级师资？①有②无7.医院有无新生儿重症监护病房（NICU）？①有②无8.（新生）儿科医生是否参加高危产妇分娩或手术前讨论？①有②无9.（新生）儿科医生是否在高危产妇分娩现场等待分娩？①有②无10．（新生）儿科医生是否参加新生儿窒息复苏抢救？①有②无11．（新生）儿科医生是否负责窒息患儿的监护和查房？①有②无12．是否定期进行新生儿科重度窒息（死亡）病例讨论①有②无13．是否将新生儿窒息复苏纳入相关科室质量管理考核中？①有②无14．2008年儿科组织新生儿窒息复苏培训或演练次数15．2008年产科组织新生儿窒息复苏培训或演练次数编号：请勿填写8二、院内接产人员新生儿窒息复苏培训情况类别目前在岗人数其中，接受过县级以上新生儿窒息复苏培训人数其中，接受过院内新生儿窒息复苏培训人数产科医生儿科医生助产士麻醉师注：在岗人数包括进修、转科等人员。三、医院产房（手术室）内是否有以下功能良好的新生儿复苏设备？编号新生儿窒息复苏设施选择并填写选项号：①有②无产房手术室1新生儿面罩（大、小）2新生儿复苏气囊3喉镜、大小镜片及备用配件4吸引管（8F、10F、12F、14F）5气管导管（2.5mm、3mm、3.5mm、4mm）6气管导管管芯7吸引球8胃管9辐射保温台10胎粪吸引管11低压吸引器有条件的单位是否配备以下设备12脐静脉导管13喉罩气道14T组合复苏器15血氧饱和仪16空氧混合器9四、该院新生儿窒息发生情况五、需求与建议1．实施新生儿窒息复苏中遇到的主要问题有：（可多选）①缺少新生儿窒息复苏的主要设备（复苏囊，气管内导管，喉镜）②分娩现场缺少经过培训的新生儿窒息复苏的医护人员③产科医护人员不能独立进行新生儿窒息复苏④产儿科协调配合不好⑤其它（请具体解释）______________________________2．贵院为更好实施新生儿窒息复苏工作，有哪些需求或建议？年度200320042005200620072008年活产数死产数窒息发生数其中1分钟Apgar≤3分例数5分钟Apgar≤5分例数因窒息放弃数窒息死于分娩现场例数本院出生7天内因窒息死亡例数10附4医院信函调查表2新生儿复苏现场抢救记录表医院名称母亲病例号母亲姓名新生儿体重kg填表人填表时间年月日1.快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估:√是，×否足月羊水清有呼吸或哭声肌张力好3.三组评估4.Apgar评分5.复苏抢救措施及时间6.出生时间点分；复苏抢救开始时间点分；复苏抢救结束时间点分7.复苏人员：①产科医生②儿科医生③助产士/护士④麻醉师8.复苏器：①自动充气式气囊②其它，请注明9.抢救结局（可多选）：①成功②失败，现场死亡③家属放弃④转新生儿病房（或转诊）10.备注：（填写窒息有关病史、复苏抢救过程等任何重要信息）编号：请勿填写体征0121分钟内5分钟10分钟呼吸无微弱，不规则良好，哭心率无100次/min100次/min肤色紫绀或苍白四肢青紫全身红润反射无反应痛苦表情哭，反应灵敏肌张力松软有些弯曲动作灵活Apgar评分总分措施出生~30秒~60秒~90秒~3分钟~5分钟~10分钟常压给氧胎粪吸引正压通气气管插管胸外按压肾上腺素生理盐水其它心率（次/分）呼吸（正常/弱/无）肤色初步复苏30秒后正压通气30秒后正压通气加胸外按压30秒后√是，×否，○未评正常呼吸或哭声肌张力好心率100次/分