解表药-ppt课件

第一章解表药性能功效：（1）本类药物辛散轻扬，主入肺、膀胱经，（2）解表药主要具有发汗解表作用。含义:凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。解表药概述“其在皮者，汗而发之”适应证解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。解表药概述解表药分类1.发散风寒药：性味多属辛温，作用发散风寒。主治风寒表证。2.发散风热药：性味多为辛凉，作用宣散风热。主治风热表证。概述恶寒，发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔白，脉浮紧。发热重，恶寒轻，无汗或有汗，头痛身痛，咽干口渴，舌苔薄黄，脉浮数。解表药配伍使用解表药必须根据四时气候变化及患者体质不同而恰当选择，配伍用药。1.根据季节气候：暑多夹湿，秋多兼燥2.根据患者体质：虚人外感，正虚邪实概述注意事项：1.使用发汗力较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液。2.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。3.使用解表药还应注意因时因地而异。4.解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。解表药概述第一节发散风寒药第一节发散风寒药概述功效本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。适应证：主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。麻黄★★★药物基源为麻黄科亚灌木草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。麻黄★★★药性功效【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。麻黄★★★应用1.发汗解表——风寒感冒本品味辛发散，性温散寒，入肺与膀胱经，善于开腠理，透毛窍，发汗解表，发汗力较强，为发汗解表之要药。适用于无汗的外感风寒表实证，常与桂枝相须配伍，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有止咳平喘之功，故风寒表实而有咳嗽气喘者，更为适宜。麻黄★★★应用2.宣肺平喘——咳嗽气喘辛—宣发肺气苦—降泄肺气宣降肺气——止咳平喘肺气壅闭所致咳喘之要药，无论寒、热、痰、饮，有无表证均可应用麻黄★★★应用3.利水消肿——风水水肿本品宣降肺气，上开肺气发汗以散水湿，还能通调水道、下输膀胱而利水消肿，故用于肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者。此外，麻黄辛散温通，散寒而止痛，亦可用治风寒湿痹，痰核，阴疽。【药性特点】•本品辛开苦泄，主入肺经，善能宣通肺气。“肺外合皮毛”，麻黄辛开肺气，外达皮毛，则开泄毛窍，发汗解表，发汗作用较强。•肺主呼吸之气，麻黄宣通肺气，能宣肺平喘；•肺主通调水道，麻黄还可上开肺气发汗以散水湿，内能通调水道，下输膀胱，利水消肿。麻黄★★★应用【用法用量】煎服，2-10g．发汗解表，利水宜生用，止咳平喘多炙用。年老体弱者及小儿用麻黄绒。【使用注意】本品发散力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当慎用。桂枝★★★药物基源为樟科常绿乔木肉桂的干燥嫩枝。桂枝★★★【性味归经】辛、甘，温。归肺、心、膀胱经。药性功效【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。桂枝★★★1.发汗解肌——风寒表证桂枝开腠发汗之力较麻黄温和，对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗，均可使用。治疗外感风寒，表实无汗，常与麻黄同用；治外感风寒，表虚有汗，当与白芍同用。应用桂枝★★★2.温经通脉——寒凝血滞诸痛证应用治风寒湿痹，肩臂疼痛——温通经脉，散寒止痛。寒凝心脉，心脉瘀阻，胸痹心痛——温通心阳中焦虚寒，脘腹冷痛——温中散寒止痛妇女寒凝血滞、经闭腹痛——活血散寒，调经止痛桂枝★★★3.助阳化气——痰饮、蓄水证、心悸应用脾阳不运，痰饮眩悸——温通脾阳膀胱气化不利，水肿小便不利——助阳化气心阳不振，心悸动，脉结代——温通心阳【药性特点】•本品辛温发散，甘温通阳助卫，入肺达表，善透达营卫，助卫实表，发汗解肌，其发汗力较麻黄温和；•入经络，善上行肩臂，温通经脉，驱除经络风寒湿邪，除痹止痛；•入血脉，则温散血中寒邪，散寒止痛；•桂枝甘温助阳，可行里达表，温通一身的阳气，上入于心则温心阳除胸痹；在下能温通脾肾阳气，化气行水，除痰湿水肿。桂枝★★★【用法用量】煎服，3g～10g。【使用注意】本品辛温助热，容易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。应用23麻黄与桂枝之鉴别相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。24紫苏《名医别录》为唇形科植物紫苏的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。药物基源紫苏★★【性味归经】辛、温。归肺、脾经。【功效】发汗解表，理气宽中，解鱼蟹毒。药性功效紫苏★★1.发汗解表——风寒感冒（苏叶较佳）本品辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和。因其外能解表散寒，内能行气宽中，且兼化痰止咳之功，故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳喘痰多者，较为适宜，常配伍香附、陈皮等。应用紫苏★★2.理气宽中——脾胃气滞（苏梗较佳）本品味辛能行，能行气以宽中除胀、和胃止呕，兼有理气安胎之功。外感风寒，内伤湿滞，胸闷呕吐——藿香、陈皮妊娠恶阻——陈皮、砂仁梅核气——半夏、厚朴应用紫苏★★3.解鱼蟹毒——鱼蟹中毒紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。可单用本品煎汤服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药。【用法用量】煎服，3～10g，不宜久煎。应用【药性说明】紫苏辛温行散，叶轻如肺，能发散风寒、宣肺止咳；梗入脾胃，善于行气和中，理气安胎。故为风寒咳嗽、脾胃气滞所常用。此外，又解鱼蟹之毒。防风★★★为伞形科多年生草本植物防风的干燥根。药物基源防风★★★【性味归经】辛、甘，温。归膀胱、肝、脾经。【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。药性功效防风★★★1.祛风解表——外感表证本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。应用祛风止痒——皮肤瘙痒•可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。•本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。防风★★★3.胜湿止痛——风湿痹痛本品辛温，功能祛风散寒、胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。治风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等。应用防风★★★4.止痉——破伤风证本品味辛能散外风，味甘又能熄内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛、四肢抽搐、项背强急、角弓反张之破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等同用。应用此外，其升清燥湿之性，炒后止泻，可用于肝郁侮脾，腹痛泄泻。【药性说明】本品辛温发散，甘缓不峻，祛风解表，且能祛风胜湿止痹痛；入肝经，又能息肝风而解痉。不论外风内风均可应用。通治诸风，故名防风。防风质松而润，微温不燥，药力缓和，为“风药之润剂”、“治风之通用药”。防风★★★【用法用量】用法用量：煎服，5～10g。【使用注意】燥热，阴虚血亏，热病动风者慎用或忌用。应用防风★★★与荆芥鉴别：防风与荆芥均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒还是风热感冒，两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒、炒炭可止血。功效鉴别防风★★★不同之处在于：功效鉴别防风──祛风力胜，为治风病之通用药，且能胜湿止痛、解痉。内、外风均治。荆芥──发汗力大，透散力强，兼能透疹、疗疮。羌活★★药物基源伞形科多年生草本羌活的干燥根茎及根。【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肾经。【功效】发散风寒，胜湿止痛。药性功效羌活★★1.发散风寒——风寒感冒。本品辛温发散，气味雄烈，善于升散发表，有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功。故外感风寒夹湿尤为适宜，常与防风、细辛等祛风解表止痛药同用；若风寒、风湿所致的偏正头痛，可与川芎、白芷、等药配伍。应用羌活★★2.胜湿止痛——风寒湿痹。本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒，有较强的祛风湿，止痛作用，常与其他祛风湿、止痛药配伍，主治风寒湿痹，肢节疼痛。因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者，常与防风、姜黄等药同用。应用羌活★★【用法用量】煎服，3g～10g。【使用注意】本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。阴虚，燥热证忌用。应用羌活★★为伞形科多年生草本植物白芷或杭白芷的干燥根。药物基源白芷★★★【性味归经】辛，温。归肺、胃、大肠经。【功效】祛风散寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。药性功效白芷★★★1.祛风散寒——风寒感冒本品辛散温通，祛风解表散寒之力较温和，而以止痛、通鼻窍见长，宜于外感风寒、头身疼痛、鼻塞流涕之证。应用白芷★★★2.通窍止痛——头痛，牙痛，风湿痹痛。祛风寒燥湿，可宣肺利气，升阳明清气，通鼻窍而止痛。善入足阳明胃经，故阳明经头额痛及牙龈肿痛及鼻渊头痛多用。应用白芷★★★3.燥湿止带——寒湿带下本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而燥湿止带，寒湿可与白术、山药等配伍，湿热可与车前子、黄柏等同用。4.消肿排脓——疮痈肿毒。可散节消肿止痛。应用白芷★★★【药性说明】辛香宣散，温燥除湿，入肺，借其芳香上达之势，既可宣通鼻窍，又可外散风寒以解表；入胃经，善散阳明胃经风湿之邪而止头痛，“胃之经脉，上行头面”，故有“阳明胃经引经药”之称。为治疗阳明头痛、眉棱骨痛、牙痛、鼻渊头痛的要药。温燥除湿，可用于寒湿带下。白芷辛香透散，且能消肿排脓。【用法用量】煎服，3g～9g。外用适量。【使用注意】阴虚血热者忌服。应用白芷★★★第二节发散风热药概述功效本类药物性味多辛凉，辛能发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用。适应证：主要适用于风热感冒及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。薄荷★★★为唇形科多年生草本植物薄荷的干燥地上部分。药物基源薄荷★★★【性味归经】辛，凉。归肺、肝经。【功效】疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝解郁。药性功效薄荷★★★1.疏散风热——风热感冒，温病初起。本品辛以发散，凉以清热，清轻凉散，为疏散风热常用之品，故可用治风热感冒或温病初起。2.清利头目，利咽——风热头痛，目赤，咽喉肿痛。本品轻扬升浮、芳香通窍，功善疏散上焦风热，清头目、利咽喉。应用薄荷★★★3.透疹——麻疹不透，风疹瘙痒。本品质轻宣散，有疏散风热，宣毒透疹之功。4.疏肝解郁——肝郁气滞，胸闷胁痛。本品兼入肝经，能疏肝解郁。应用【药性说明】本品辛凉疏散，质轻上浮，善散上焦风热之邪而清利头目、利咽透疹，兼有疏泄肝郁之功。主要用于风热外感。薄荷★★★【用法用量】煎服，3-6g；宜后下。其叶长于发汗，梗偏于理气。【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者，不宜使用。阴虚血燥者慎用。应用牛蒡子★★为菊科两年生草本植物牛蒡的成熟果实。药物基源牛蒡子★★【性味归经】辛、苦，寒。归肺、胃经。【功效】疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。药性功效牛蒡子★★1.疏散风热，宣肺祛痰——风热感冒，温病初起。本品辛散苦泄，寒能清热，长于宣肺祛痰，清利咽喉，尤其适于风热表证而见咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰多不利者。2.透疹——麻疹不透，风疹瘙痒。本品清泄透散，能疏散风热，透泄热毒而促使疹子透发，用治麻疹初起，疹出不畅。为透疹要药。应用牛蒡子★★3.解毒利咽——咽喉肿痛。长于解毒利咽，为利咽专用药。无论风热或火毒咽痛皆可用之。应用4.解毒消肿——痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内泄其毒，有清热解毒，消肿利咽之效，且性偏滑利，兼可通利二便。【药性特点】本品辛寒疏散，透疹利咽，苦寒清解，消肿散结，凡风热诸证及肺胃热毒、咽痛疮肿等证，均为常用药。牛蒡子★★【用法用量】煎服，6～12g。炒用寒性略减。或入丸散，入汤剂宜捣碎。【使用注意】本品性寒，滑肠通便，脾虚便溏者慎用。应用蝉蜕★★药物基源