6-学习障碍及其矫正

学习困难：诊断、成因及矫正张宝山陕西师范大学心理学院一、学习障碍概述（一）学习障碍的含义所谓学习障碍（learningdisability），表现为学生在某种特殊的学习能力或多种学习能力方面的缺损，主要指在获得和应用听、说、读、写、运算能力及推理等方面出现明显的困难。学习障碍是个体内在的、固有的基本心理过程的缺损，一般被假定与中枢神经功能失调有某种关系。1.美国“公共法案”的定义学习障碍是指与理解、运用语言有关的一种或几种基本心理过程上的障碍，这使得个体可能表现出听、说、读、拼写、思考或数学运算能力的缺陷。该术语包括知觉障碍、脑伤、轻微脑功能失调、阅读障碍及发展性失语等情况，同时排除由视、听、运动障碍，精神发育迟滞，情绪紊乱，或环境、文化、经济处境不利等直接导致的学习问题。学习障碍只适用于在学校课程学习领域中，现有学业成绩远低于其智力与能力水平的那些儿童。2.美国“全国学习障碍协会”的定义学习障碍是一个统称，用于指称一个具有很大内部差异的特殊症候群，它通常表现为儿童在获得与运用听、说、读、写、推理及数学运算能力上的显著困难。这些障碍是个体自身存在的，可能与中枢神经系统功能失调有关，并可能持续终生。学习障碍也可能与其他残障(如精神发育迟滞、情绪紊乱等)或外界不利条件(如文化差异、教育缺失等)，以及自控行为、社会知觉与交往中的问题相伴，但学习障碍并不是后者的直接结果。3.世界卫生组织（WHO）的定义从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损，这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发育迟缓的结果，也不是后天脑外伤或疾病的结果，它来源于儿童知识处理过程的异常，是由一组障碍所构成的，表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损伤。学习障碍定义中的共同要素：学业上的困难学习障碍儿童在心理过程上存在缺陷；个体自身中枢神经系统功能失调是学习障碍的病因；以个体的智力与其学习成绩之间的差距作为鉴定学习障碍的最直接指标。其他障碍的排出。学习障碍不是明显的身心障碍及不利的外在环境的直接后果。关于概念1：学习障碍是特殊现象，与平时所说的不用功、没有良好的学习习惯和学习兴趣不是一回事。学习障碍常与智力低下属于共生现象，但智力落后并不一定就是学习障碍。学习障碍一般不包括那些因家庭原因而导致的学习成绩下降。因为后者导致的学习成绩下降通常是暂时性的。学习障碍不包括因情绪障碍而导致的学习成绩下降。人格问题或情绪障碍不属于学习能力的损害。关于概念2：学习障碍是一组症候群，在界定概念时应考虑其全面性。学习障碍是通过儿童对不同学科的学习问题表现出来的，但不能因此将儿童在具体学科领域的表现作为学习障碍的全部表现。学习障碍研究的本意仍然在于帮助儿童解决学习问题，因此不应过份强调学习障碍与明显的身心障碍的区别及其他不利外在环境的影响。（二）关于学习能力1.学习障碍的实质：学习能力的缺损与失调2.何谓学习能力？指个体运用已有的知识和智力，最大限度地领会和掌握学习材料，使掌握知识简单化、快速化的活动方式。这一活动方式具有概括化、熟练化等特点，能有效促进学习的效果和进度。3.学习能力的构成（1）知觉－动作统合能力——初级学习能力的体现（2）理解与记忆——学习知识的基础（3）学习策略——高级学习能力的体现（4）学习操作能力——综合活动、应用能力的体现4.学习障碍儿童的心理行为问题例如：活动异常、分心、动作笨拙、冲动、自伤、攻击性强心理健康方面：高焦虑抑郁问题不随年龄增长而改善5.理解要点学习障碍是身心多因素作用的结果各种主要特征并不是每一个学习障碍儿童都必然全部具有的通常儿童只表现某一种特征一旦儿童出现一种特征，都需要家长、教师引起足够的重视二、学习障碍的诊断1常模参照测评实质：强调潜能与实际表现的差距。基本思路：将儿童当前学业表现所得的标准化测评分数与常模对比，考察对比差异是否达到显著水平。1.1年级水平偏离模式以儿童所在年级的平均学业成就水平为标准，将个体学业成就水平与之对比，用后者相对于前者的滞后年级数表示偏离水平，如超过预先设定的临界值，则可将该儿童定为学习障碍儿童。各年级段不同的滞后年级临界值参考年级滞后年级临界值小学1～3年级1年或以上小学4～6年级1.5年或以上初中阶段2年或以上高中阶段2.5年或以上优点和缺点优点简便易行，解释最为简便缺点过于笼统，对不同学科、不同年级的差异不敏感未考虑如智力、心理发展等其他因素的影响忽略学校间、班级间的差异很难及早发现和鉴别学习障碍儿童1.2期望函数模式以公式的形式将差异比较的双方预先进行量化EA=(MA+CA+GA)/3LQ=AA/EA*100%EA：预期学业成就年龄AA：实际学业成就年龄如果LQ低于90，则判断该儿童为学习障碍儿童1.3标准分比较模式首先将所有测验分数转换为标准分，再进行比较1.4回归方程模式仍然采用“预期与实际间差异比较”的基本思路，但采用回归分析的方式更精细化地进行统计和分析；具体地讲，回归方程模式主要是在学区内建立能力和成就测验的常模与二者的回归预测关系。利用预测回归的公式与智力值的建立，预测出成就分数的信赖区间后，再将实际成就值与预测成就值比较，在此区间之下者则为显著差异。2尺度参照测评基本思路：教师或学习障碍研究专家先为儿童定出一个学习水平的尺度，然后评价儿童是否达到了该水平尺度。评价：所提供信息的形式不是具体数据，而是有关儿童学习水平的描述信息，往往成为辅导训练工作的基础。重点不在筛选，而在于确定教学目的与进程。水平尺度的确定是最重要的、最有难度的3以课程为基础的测评在尺度参照测评的基础上发展起来的新型测评模式基本思路：以儿童对日常课程学习任务的完成情况为基础，每日或每周进行评价。四个步骤：直接观察与分析学生的学习环境分析学生学习的过程评估学生的学习成果诊断分析该模式代表了学习障碍诊断的发展方向三、诊断的主要方法本质：收集与学习障碍有关的信息的手段与来源主要实施者：受过专门训练的医学工作者、心理学工作者与教育工作者主要手段：儿童的自我报告、家长与教师的观察、测量法等1神经系统检查主要以医学诊断模式进行如：CT、脑电图、双耳分听等“软性神经系统检查”实体觉试验指鼻试验2了解个人既往史家庭环境、孕产史学会坐、立、走、说话、独立大小便时间…病史家庭成员健康状况社交史学习经历……3行为观察法行为评定表法——用途广泛如“学生评定量表”。应用行为分析法——对干预方案的制定具有特殊意义4标准化量表测验法智力测验研究者一般把IQ＞90、VIQ明显低于PIQ列为学习障碍的可能患者。目前又有用空间能力、言语概括能力、序列能力和习得知识四种心理能力来分别考察儿童的发展水平及模式。成绩/学业成就测验标准化学业成就测验是用于评定儿童是否低成就，这是学习障碍儿童的主要特征之一。这类测验实施简便，既可以进行整体评价，又可以进行单科评价；既可以探查成就水平，又可以进行诊断性评价。心理过程测量这是根据学习障碍病理机制的心理过程缺陷说设计测验、针对可能造成学刁障碍的心理过程进行评价；目的在于确定儿童在哪些心理过程中存在缺陷，为教育训练提供参考。常用的工具有著名的“伊利诺斯心理语言能力测验”和“玛丽安·弗罗斯蒂格视觉发育测验”。动作测验社会成熟测验经常使用的量表为“文兰适应行为量表”，用来评价儿童的社会性行为，包括自助、运动、交流、社会化等方面。5任务分析法和错误分析法前者：从行为主义出发，关注儿童的具体任务表现，通过分解任务本身，考察儿童失误或失败在哪一步上。后者：判断重心从任务转移到儿童自身，着重分析儿童的失误，辨析儿童易犯的错误类型，进一步有针对性地检查儿童的错误。四、学习障碍的矫治1.行为干预模式理论基础：强化学说两种基本模式：1.1直接针对儿童学习困难问题本身的干预模式包括代币制、行为偶联契约、反应代价等1.2对特定教师的一些特别教学程序模式常见教学法：精确教学法、直接指导法、无误过程法等教学法举例：无误过程法（ErrorlessProcedures）认为：如果可以恰当地安排教学进程，避免错误的发生，那么学生的学习过程会迅速而有效。主要适用于对识字和阅读有障碍的儿童。主要技术：刺激形成（stimulusshaping）：指教师通过控制刺激的呈现来诱导儿童做出正确的反应。如：用儿童喜欢的颜色写生词，以引起其注意。反应形成（responseshaping）：指在教学中使儿童的反应逐步精确化。如：对“鲸鱼”的完整、精确定义的逐步深入2.认知－行为干预模式直接指导模型,策略模型和混合模型直接指导:把任务分成小步子,给与探测刺激,重复反馈,提供图示和图表,允许学生独自练习,依据学生步调进行指导,把指导分解成简单的阶段,小团体指导,教师对技能直接示范,以较快的步调提供一套材料,提供个别指导,教师提供新材料.策略模式:精细加工解释策略,教师指导\建模(口头表达和示范),逐步反馈和多步指导,对话,教师提供必要的帮助实现迁移.2.1认知策略训练基本程序：对干预对象现有策略水平进行测评，确立基线和干预目标；向被干预者解释目标策略；示范目标策略的使用；让被干预者进行言语预演；提供低难度材料以供练习；提供与被干预者所在年级平均水平相似的练习，并给予反馈；后测并进一步给予反馈；迁移训练。2.2自我监控训练目的：改善被干预者的“任务指向性行为”训练者指导儿章主动运用内部语言定时监控自己的行为；一直到一个任务完成为止。在让儿童进行自我监控之前，训练者要先讲明具体做法；在最初几次，训练者需要观测儿童的自我监控情况，及时表扬儿童的正确行为，再逐步撤消外在监控。3.同伴指导模式基本模式：让一个学习障碍儿童帮助另一个学习障碍儿童让学习障碍儿童的正常同伴帮助他适用范围：对课程内容的辅导；对社会技能的训练；实质：单向帮助方式的小组活动步骤：训练指导者，直至他们能解决问题组建帮助小组几对学生同时在一个小组内活动监控、评价、调整4.神经系统功能的训练基本思路：学习依赖于神经系统的高级功能，而高级功能是以基本的感知觉等心理过程为基础的。对基本心理过程进行干预，可改善脑功能，进而提高学业成绩。感觉统合训练（SensoryIntegrationTreatment）感觉信息的整合功能是神经系统的关键功能。具体实施：采取游戏的方式，利用特制器具让儿童进行全身各个部分的运动，从而改善其感觉统合功能，进而改善其听、说、读、写等方面的问题。常见的训练形式有：采用滑板、滑梯、平衡木、吊缆、球、绳等器材进行形体训练；采用串珠、穿针引线等游戏进行精细动作训练；采用文字、图形、数字等进行视、听、记忆等特殊能力的训练。5.生化与药物治疗前提假设：儿童的学习障碍等问题是由于神经系统的结构与功能的病理性问题而造成的。这些病理性问题如：轻微脑功能失调大脑半球优势受损脑结构异常等生化角度的干预：试图控制机体对某些元素的摄入，从而改善机体的功能。如限制饮食、服用维生素等方法。药物角度的干预：神经兴奋剂类（Psycho－stimulants）药物抗抑郁类（Antidepressants）药物6．归因训练采用归因训练对学习障碍进行矫正，如策略教学与归因训练相结合。步骤：描述新策略的目的；描述努力归因对完成任务的重要作用；提供成功使用策略和没有成功使用策略的范例；提供归因和策略运用的榜样；让学生练习使用归因利策略的结合顺序并提供反馈；让学生独立进行策略练习，需要时给予指导和提醒；进行总结性评估。