2013摩擦类手法

推拿手法二、摩擦类手法以手的掌面、指面或肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动，使之产生摩擦功力的一类手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法。(一)摩法用手掌掌面或示、中、环三指相并指面附着于穴位或部位上，腕关节做主动环形有节律的抚摩运动的手法，称为摩法。指摩法掌摩法【动作要领】1．指摩法每分钟120次2．掌摩法以手掌面平放于体表治疗部位上，手掌自然伸直，腕关节微背伸，以掌心或掌根部作为接触面，前臂主动用力，做顺时针或逆时针方向的环旋抚摩。【手法特点】1．轻刺激手法，常用于头面、胸腹。2．不带动皮下组织。晋末《刘涓子鬼遗方》赤膏治百病方冶葛皮白芷蜀椒大黄川芎巴豆附子丹参猪脂，捣碎，以苦酒浸一宿，合微火煎三上下，白芷黄即膏成，去滓用。妇人产乳中风及难产，服如枣核大，并以膏摩腹立生。如食鱼哽，日五服愈。《膏摩配合手法治疗颈型颈椎病30例》将本院院内制剂冬青膏(由冬青油、薄荷脑、凡士林等适量配制成药膏)均匀涂于颈项部两侧。推拿膏摩治疗慢性膝关节骨性关节炎45例疗效观察患者取仰卧位，分三步进行，第一步，在患膝的股四头肌处行攘法治疗，并用一指禅推拿犊鼻、阳陵泉、血海、梁丘、鹤顶、伏兔等穴，屈膝弹拨委中穴，随后术者张开两手虎口放在髌骨上下缘行上下左右推揉髌骨，接着捏拿膝关节近端大腿两侧肌肉及小腿后侧肌肉，以酸胀为度。第二步，在肿胀处及阿是穴处涂抹筋络宁软膏(金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂生产，国药准字号：B20040014，主要成份：三七、红花、桃仁、川芎、蕲蛇、冰片、徐长卿、制草乌、制草乌、花椒)进行轻快的按揉，然后术者手心蘸适量的筋络宁软膏在膝关节周围行摩法治疗，时间约3～5分钟，以透热为度；可结合膝关节两侧的擦法。第三步，嘱患者放松，一助手用两手固定住患侧膝关节上部，术者两手握患侧踝部行膝关节拔伸法，拔伸10秒，放松3秒，反复5次，以患者耐受为度，在拔伸过程中可适度旋转膝关节。最后屈伸旋转活动膝关节，并以抖动放松下肢结束治疗。隔天1次，治疗10次为1疗程，治疗2疗程评价疗效。【作用】宽胸理气和中健脾消积导滞调节胃肠功能【临床应用】摩法：胸腹部。摩腹：呃逆、腹胀腹痛、消化不良、泄泻、便秘、月经不调等。可用于皮肤美容及关节软组织外伤肿痛、肢体麻木等。(二)擦法用手掌、鱼际等部位紧贴体表一定的治疗部位，做直线来回摩擦，使产生的热能深透到深层组织的手法。掌擦法鱼际擦法小鱼际擦法【动作要领】1．掌擦法全手掌紧贴体表治疗部位，以肘关节为支点，前臂做主动屈伸运动。2．大鱼际擦法鱼际紧贴治疗部位，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动用力。3．小鱼际擦法小鱼际紧贴治疗部位，手腕与前臂相平，肩关节为支点，前臂主动用力。擦法要求：(1)压力适中。(2)直线往返。(3)距离长。(4)涂少许润滑剂或麻油、冬青膏等介质。(5)呼吸自然。(6)其他手法。【手法特点】1．擦法主要作用为产热。2．掌擦法深透力较弱。3．小鱼际深透力最强。4．鱼际擦法深透力中等。【作用】行气活血温通经络祛风散寒祛瘀止痛宽中理气健脾和胃【临床应用】部位：胸腹部、两胁部、背腰部、四肢部可治疗脾胃虚寒、肝气郁结、腹胀、急慢性腰痛、风湿痹痛、肢体麻木、四肢关节及软组织损伤等。(三)推法以指或掌、肘等部位着力于施术部位上，做单向直线推动，称推法，又称平推法。推法一般分为拇指平推法、掌平推法、拳平推法和肘平推法。【动作要领】1．拇指平推法沿经络循行路线或肌肉纤维平行方向，做单向直线推移。要求：压力适中，单向直线，速度均匀。施术部位可涂少许润滑剂或介质，以防皮肤受损害。2．掌平推法沿经络循行路线或肌纤维方向做单方向直线推移。3．拳平推法沿经络循行路线或肌纤维方向做单方向直线推移。4．肘平推法以肩关节为支点，上臂部主动施力，沿经络循行路线或肌纤维方向做单方向直线推移。【手法特点】1．拇指平推法适应面较广。2．掌平推法适应于肩背、腰臀、胸腹及四肢。3．拳平推法适用于腰、背、臀及四肢肌肉丰厚处。4．肘平推法适用于腰背脊柱两侧膀胱经及臀部等肌肉厚实部位和身强体壮者。【作用】疏通经络理筋散结宽胸理气活血止痛缓解痉挛【临床应用】用于高血压病、头痛失眠、腰腿痛、风湿痹痛、腰背部僵硬、感觉迟钝、软组织损伤等。(四)搓法用双手掌面夹住一侧肢体，做动作协调的交替搓动或往返搓动的手法，称为搓法。【动作要领】托挟相对用力快速搓动肢体放松【手法特点】搓法属于一指禅推法流派的辅助手法。动作中含有摩擦、挤压、揉等多种做功形态。【作用】行气活血疏松筋肌调和气血疏肝理气松动关节【临床应用】适用于胁肋、四肢部位操作。常作为治疗后的辅助手法和上肢操作的结束手法。(五)抹法用单手或双手罗纹面或掌面紧贴皮肤，做上下、左右、弧形、曲线或任意往返推动的手法，称为抹法。指抹掌抹【动作要领】1．指抹法拇指罗纹面或桡侧面紧贴施术部位上，余指助力。掌指关节为支点，拇指主动运动，做上下、左右方向或直线往返、弧形曲线的抹动。2．掌抹法以掌面置于施术部位，肘、肩为支点，上臂用力，腕放松，做上下、左右方向直线往返或弧形曲线的抹动。要求压力适中、均匀，动作缓和、灵活，轻而不浮，重而不滞。【手法特点】抹法轻柔舒适，适用于头面、颈项、胸背、手足部的操作。【作用】舒筋活络，安神醒脑，开窍明目，行气活血。【临床应用】主要用于感冒、头痛、眩晕、耳鸣、失眠、面瘫、肋间神经痛及肢体酸痛等。