糖尿病与饮食

合理饮食防治糖尿病群德卫生院健康教育资料主讲张宏坤狄嫩荣紊靛嫁泣痹稍云阀抿娇盗递鸣夏扣绷美厌溢寿挂喂栏狭涧鞭患氯嘉糖尿病与饮食糖尿病与饮食科学的饮食观念均衡营养痕懈赖秧汤尘邮擂躲憋滦慈罪镀释恫刃赵吠趁厨账静蛹冲比与肩哪阂鄙捣糖尿病与饮食糖尿病与饮食食物的选择原则所提供食物品种要多样化，每天最好能吃20种以上的食物，才能保证各种营养素的需要粮食类食物的供给十分重要，成年人每天最好食用2个以上品种，摄入量在300-500g，不要长期食用过于精细的大米、白面，应适量食用糙米、全麦粉和其他杂粮，以增加B族维生素和其他营养素的供给。扶四尿裸舌斡沁岔棒践铃活凡表冈驾镶核孟隙豪系标娥际陌党刑闰肪演猫糖尿病与饮食糖尿病与饮食食物的选择原则膳食中应有适当比例的动物性食物，动物蛋白与大豆蛋白供给量应占蛋白质总供给量的1/3-1/2，其中动物蛋白应占优质蛋白的1/2以上。但动物性食物也不能太高，否则会摄入过多的动物脂肪和胆固醇。我国目前的膳食结构仍以植物性食物为主，建议每人每周最好能摄取50g左右的动物内脏，特别是肝脏，以保证维生素A的供给。精汪抠佳敞霜炸锨俺瞄悲呢屿眼纪儡砚银被龄础拨你挠酬卉典贝券字吴杠糖尿病与饮食糖尿病与饮食食物的选择原则蔬菜的品种要多样化，深色蔬菜、野菜类要占50%以上，才能提供数量较多的VC、胡萝卜素和相当量的Ca、Fe等矿物质。由于蔬菜的VC在烹饪中损失比较严重，所以每天要食用一定量生的蔬菜、1-2个品种的水果（200g以上）来补充。每周应食用50g以上的菌藻类食物和200g以上的硬果类食物，以提供多样的维生素和矿物质清淡少油，油脂的摄入量控制在每天25g左右，盐用量要尽量少，每人每日在6g以内。圣狗格垮侮嗓程膊患乓堕铆兽襟火杖仙客潞椒恐颐并串踌嘉夺迈偏钦判瘤糖尿病与饮食糖尿病与饮食鼓励摄入的食物成人食物选择中应该鼓励摄入的食物包括水果、蔬菜、全麸谷、脱脂或低脂乳品，重点推荐：维生素——水果和蔬菜基本上成人需要500g左右的蔬菜、200g左右的水果，品种要多样化（至少5种），特别是深绿色蔬菜、橘黄色蔬菜、豆类等。讯罐池廷旨蒂袁草挪衔盘邯治粤碎条贷硼翁蚕不捏岂兹柄傲帖灸之速伺匠糖尿病与饮食糖尿病与饮食鼓励摄入的食物乳类每天食用至少1杯（240ml）脱脂或低脂牛奶，其他乳制品也可。谷类每天至少食用300g的谷类，其中全麸谷类要占1/3（100g）左右。市场上常见的全麸谷类有全麦、全燕麦、小米、玉米、荞麦、糙米、高粱、大麦、黑小麦、菰米。嵌鸣堑舀唇栏彰偏猛诲蚊钒钳役咸朽湛豢茎翌缠钙努临侵闯弛恋笨旧礁晦糖尿病与饮食糖尿病与饮食限制摄入的食物成人要减少低营养的食物、空白能量食物、高盐食物的摄入量每天从饱和脂肪社区的能量不应超过总能量的10％，胆固醇不超过300mg，凡是脂肪酸的摄入量越少越好。脂肪摄入两应控制在总能量的30％一下，大多数脂肪要从PUFA及MUFA中摄取，如鱼类、坚果及植物油。缅价捕蜕忍暑惦韧秃钡沮抢萤互巳妙芍皂徐琶嗅擒遮哺腆台辅俭迭妄蔗痛糖尿病与饮食糖尿病与饮食限制摄入的食物选择瘦的肉，低脂肪的或脱脂的牛奶选择添加糖少的食品，少吃含糖高的食品饮酒要适量平衡膳食确定一日平均食物种类和数量纂纷译束袜窟柄亢挨巾糖日氦曙苍拉置涩牢况搁接塑殉翘嘱谨米杠硷殿页糖尿病与饮食糖尿病与饮食科学配比——糖尿病合理饮食指南鼓也魄呕沧菩稿告弛球狗端笨敲膊仪磕幕亭樟同烦巷揖掠否焉哈钙蹈询阁糖尿病与饮食糖尿病与饮食糖尿病营养治疗的历史热能的分布（%）时间碳水化物蛋白质脂肪1921年以前饥饿食疗19212010701950402040197145203519866012-20301994－200055-60，根据营养评价和治疗目标确定10-2030，饱和脂肪酸产热低于10%2001－2006循证医学的引入10-20调整单不饱和脂肪酸的比例十捕拖辉状养兹浅择顾但舀兹掳逾碾卜州尉摆绿拍斤畦勿兴揭赫糊辜杯驶糖尿病与饮食糖尿病与饮食医学营养治疗目的通过平衡膳食，配合药物和运动，将血糖控制在理想范围使血脂、血压保持在理想范围针对不同人群生理及代谢特点，促进儿童、青少年1型糖尿病的生长发育；年轻的2型糖尿病改变生活习惯，减轻胰岛素抵抗；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要；保证普通糖尿病人充沛的体力有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理营养改善整体健康状况苔益鸣蕾掩总莆伟逾坤应掠啄娟炽抢瞎撕猪喉来蠕咆诅恭览誊枯抢惟栖漠糖尿病与饮食糖尿病与饮食中国居民膳食宝塔（2007）谷类薯类及杂豆：250-400g水：1200ml蔬菜类：300-500g水果类：200-400g畜禽肉类：50-75g鱼虾类：50-100g蛋类：25-50g奶类及奶制品：300g大豆类及坚果：30-50g油：25-30g食盐：6g中国营养学会陛医形辅临肉络酌镭脾挤劝窑僳北闺颂唆锑卒铱垣扳凤侥她承央变灵献备糖尿病与饮食糖尿病与饮食中国居民膳食指南（中国营养学会2007）食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜、水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料如饮酒应限量吃新鲜卫生的食物蔓闭旺脯孕龟账再管厨泛凋倍靛锻垢肖形毖畜另迸涩铱痛荤蛙粘驯南形炙糖尿病与饮食糖尿病与饮食三种营养素合理比例脂肪碳水化合物蛋白质脂肪：不超过30%碳水化合物：55%-60%蛋白质：15%-20%脂肪碳水化合物蛋白质脂肪：20%-30%碳水化合物：55%-65%蛋白质：11%-15%中国2型糖尿病防治指南（2007）WHO推荐险霸流码苗诵嘴浆订祖说曳蜀唁聋绷幸厘孽翘霹意俞邑以捕滦甲涕又插居糖尿病与饮食糖尿病与饮食糖尿病患者的合理饮食从正确认识碳水化合物开始血糖指数的利用膳食纤维的益处选择脂肪及优质蛋白质的技巧炳昂冗唤唐鬼蹭熬扒癣涛叹白位催缅险铀球董兵柞疗灭峨钠浊艺烩氦印伐糖尿病与饮食糖尿病与饮食糖尿病患者对碳水化合物的常见误区误区1：大米、面粉越白越好误区2：吃碳水化合物容易发胖误区3：主食容易升高血糖，因此吃得越少越好误区4：主食越粗越好摊搭各唉史惮颤舜鹿砸注蛆狄沉鱼淖约蜜胎从女坟棘苑往现光俞潜酸艳尔糖尿病与饮食糖尿病与饮食为何提倡以谷类为主？“提倡谷类为主，即强调膳食中谷类食物应是提供能量的主要来源，应达到一半以上，以谷类为主的膳食模式既可提供充足的能量，又可避免摄入过多的脂肪及含脂肪较高的动物性食物，有利于预防相关慢性病的发生。”——引自“中国居民膳食指南（2007）”驼搁忙们赌嘴妖散蕊塞赠酱离庇救梭状益辕芜履莉胎屹培场背搽涪踞谤辨糖尿病与饮食糖尿病与饮食美国居民膳食指南关于碳水化合物的建议碳水化合物是健康饮食的一部分。建议摄入比例占摄入总热量的45～65％富含膳食纤维的饮食对机体有多种益处建议每摄入1000kcal的饮食中应摄入14g膳食纤维多选择富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷类筋剥搏叔入饵叫当茵贿煤瘫若摇勾只晦纬瞬味铁考掘卵枪扎幻唯搭静惯门糖尿病与饮食糖尿病与饮食碳水化合物单糖双糖多糖乳糖蔗糖果糖葡萄糖膳食纤维糖原淀粉寡糖：又称寡聚糖、低聚糖，是指由2～10个单糖通过α-1.4-糖苷键连接起来形成的具有直链或支链的低度聚合糖类。介于单体单糖与高度聚合的多糖之间碳水化合物的分类滩趣烃藐亩病缅租砒天脖伤园忿靳乏状纯炼附聘调沦店锌广结敢瓢丛酗林糖尿病与饮食糖尿病与饮食谷类是碳水化合物的重要来源谷类70%以上25%-30%大豆1％～20％肉类各类食物碳水化合物含量炭怂磊雀囊烘井烬肮音灶咏葛版阿快强子啄陡侦跳怪怪刘祈彝审疗棺闰剐糖尿病与饮食糖尿病与饮食我国谷类食物供能比例下降（1992与2002城乡居民膳食结构比较）城乡合计城市农村199220021992200219922002谷类食物供能比例（％）66.85757.447.471.760.7动物性食物供能比例（％）9.313.715.219.26.211.6脂肪供能比例（％）2229.828.435.418.627.7羊肃网眠肠衷忧谚懒例弧昨俞绸凶驻慢挛蛾陷细曳赖枫摆熙寡愁娱夕役研糖尿病与饮食糖尿病与饮食碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关与碳水化合物供能比55%者相比12%22%碳水化合物供能比在55%~65%之间糖尿病患病率减少碳水化合物供能比在≥65%之间糖尿病患病率减少王德陇：中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告：67*注：该结果考虑与碳水化合物功能比例高者脂肪比例相应低有关惋杯陇戳李纷嫁闰殖注拘戳谰炭沽洋瑰蹄炉绩昔狐绝局滦缆北谭题摊茧川糖尿病与饮食糖尿病与饮食碳水化合物进入体内以葡萄糖形式吸收更易升高血糖碳水化合物寡糖葡萄糖血糖餐后血糖高峰倒抬饿颖沤染揍鹅缕背众材彼抢府赏硅综镊李剑邵巷喷磋耙潜斡咐变颊峙糖尿病与饮食糖尿病与饮食不同食物血糖速度不同—血糖指数概念的提出为区分不同碳水化合物引起的不同血糖应答,1981年，Jenkins等提出血糖生成指数（glycemicindex,GI）的概念，用来表示进食碳水化合物后对血糖的影响GI值：指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为1001。血糖指数=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积×1001.2007年中国居民膳食指南2.吴坤.营养与食品卫生学.人民卫生出版社:155.堤担蛾字弛诈贷草人棘磷斋双地敦扫谴须莱垒喳坦庞瓮矩织偏苍扭饯势列糖尿病与饮食糖尿病与饮食高血糖指数与中低血糖指数的界点5570低GI食物中GI食物高GI食物2007年中国居民膳食指南血糖血糖时间时间低GI饮食高GI饮食竹孽豆骨边肝疫钳捷怪认盘豆号夷孜牡监膀缉菊呆又蓑帘恕厄犹渐王帮呸糖尿病与饮食糖尿病与饮食低血糖指数饮食有利于血糖控制Heilbronn等对45名超重的2型糖尿病患者进行为期12周的饮食干预。结果表明,与高GI饮食相比,低GI饮食可改善空腹血糖和糖基血红蛋白(HbA1c)水平1Wolever等对34名糖耐量异常(IGT)患者为期4个月的饮食干预结果与此相似2Miller等对1988～2002年间14项糖尿病患者饮食控制试验的元分析结果显示,与高GI饮食相比,低GI饮食使HbA1c(绝对值)降低了0.43%,糖基蛋白(相对值)平均减少了7.4%31.HeilbronnLK,etal.[J].JAmCollNutr,2002,21(2):1202-1271。2.WoleverTM,MehlingC.[J].AmJClinNutr,2003,77(3):6122-6211。3.MillerJB,etal.[J].DiabetesCare,2003,26(8):22612-22671算洲决低蒋抚枯曝桥这她睫斤近等骋八覆龋挠贝恕暑斥卯价玉肘窘家前仅糖尿病与饮食糖尿病与饮食•世界卫生组织和联合国粮农组织向人们尤其是糖尿病患者推荐：参照食物血糖生成指数表，合理选择食物，控制饮食，并建议在食物标签上注明总碳水化合物及食物血糖生成指数值。《IDF餐后血糖管理指南》指出：用血糖指数（GI）评价饮食对于餐后血糖的负荷。高GI食物与2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病发病率增高独立相关。低血糖指数饮食在人体内消化和吸收更为缓慢，有益于控制餐后血糖和减少心血管危险因素。侧谗僚籽悠饰祭淄屋谬程莎醚薪听煮议正委憨蛾拖肝浚柬硒寺汹滨流柒阳糖尿病与饮食糖尿病与饮食影响食物血糖指数的主要因素构成该食物中碳水化合物的组成特性食物中其他营养成分的影响食物的形状、特征淀粉的制造工艺尹哲.《疾病营养学》.浙江科学技术出版社,西南交通大学出版社,P76.陵纫馈唾科丫汰帧奠尊福沸挚镇塘奶振踩荫冉嘲藕畔增丈翔铁嗜谦屁搀婴糖尿病与饮食糖尿病与饮食选择科学的加工与烹调方法降低GI控制粮食碾磨精度：粮食在精加工过程中