患者搬运法

患者搬运法2016042021/3/291学习内容平车搬运法学习目标1.了解护士搬运病人时应遵循的身体力学原理2.正确实施用平车运送病人3.掌握不同搬运方法所适用的病人及注意事项4.掌握各种搬运法目的一、人体力学在护理工作中的运用（一）常用的力学原理1.杠杆原理(阿基米德)（1）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行仰头低头的动作。（2）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属于此类（3）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类。一、人体力学在护理工作中的运用2.平衡与稳定（1）物体的重量与稳定度成正比（2）重心高度与稳定度成反比（3）支撑面大小与稳定度成正比（4）重力线、支撑面与稳定的关系：人体只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡。一、人体力学在护理工作中的运用（二）应用人体力学指导护理工作1.扩大支撑面。2.降低重心。3.减少身体重力线的偏移程度。4.利用杠杆作用。5.尽量使用大肌肉或多肌肉群。6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议。二、轮椅搬运法目的1、护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。2、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡。二、轮椅搬运法操作前准备1.病人评估并解释①病人的病情、意识状态、体重与躯体活动能力。②病人损伤的部位和理解合作程度。③了解患者有无约束、各种管路情况。④轮椅的性能是否完好。⑤对清醒地患者，解释操作目的，方法及注意事项，取得患者合作。二、轮椅搬运法操作前准备2.患者准备：病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。3.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手。4.用物准备：轮椅（性能良好），根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。5.环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。2021/3/2910二、轮椅搬运法操作步骤1.将轮椅推至床旁，再次核对病人身份，鼓励病人参与。2.使轮椅与床尾平齐，面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。2021/3/2912二、轮椅搬运法操作步骤3.扶病人坐起，撤盖被至床尾，嘱病人以手掌撑在床面上，维持坐姿；协助穿衣、裤及袜子，两腿垂床缘，穿好鞋子，下地。注意观察病人有无眩晕和不适等反应。二、轮椅搬运法操作步骤4.护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。☆注意提醒病人：不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。2021/3/2915二、轮椅搬运法操作步骤5.对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。①请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床。②搬运着协助患者转身，嘱病人用手,扶住轮椅把手，坐入轮椅中；③或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。二、轮椅搬运法操作步骤6.翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。二、轮椅搬运法操作步骤7.天冷时加盖毛毯。将毛毯围在患者颈部，用别针固定；将毛毯两侧围裹患者双臂，用别针固定；再用毛毯剩下的部分围裹患者上身、下肢和双脚。二、轮椅搬运法操作步骤8.整理好床单位,铺暂空床。观察病人，确定无不适后，松开制动闸，推病人至目的地。在推送过程中注意：观察病人情况，下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证病人安全。二、轮椅搬运法操作步骤9.下轮椅时的方法。①将轮椅推至床尾，与床尾平齐，患者面向床头。将闸制动，翻起脚踏板。解除患者身上固定的别针及毛毯。②护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立，慢慢转身，坐于床缘。③协助患者脱去鞋子和保暖外衣，取舒适卧位，盖好盖被。10.协助患者整理床单位。观察病情。11.推轮椅回原处放置。需要时做好记录。二、轮椅搬运法注意事项：1.保证患者安全、舒适。2.根据室外温度适当增减衣物、盖被，以免患者着凉。健康教育：1.解释搬运的过程、配合方法及注意事项2.告知患者在搬运过程中，如感不适立刻向医务人员报告，防止意外发生。效果评价：1.搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。2.病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。2021/3/2922三、平车搬运法目的运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。三、平车搬运法操作前准备1.患者评估并解释①病人的病情、意识状态、体重与躯体活动能力。②病人损伤的部位和理解合作程度。③了解患者有无约束、各种管路情况。④平车的性能是否完好。⑤对清醒地患者，解释操作目的，方法及注意事项，取得患者合作。三、平车搬运法操作前准备2.患者准备：病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。3.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手。三、平车搬运法操作前准备4.用物准备：平车(上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。☆如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；☆如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。5.环境准备:环境宽敞，便于操作。2021/3/2927三、平车搬运法操作步骤1.将平车推至床旁，核对病人信息。2.安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。3.根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。三、平车搬运法操作步骤协助患者由床上移至平车的几种方法（1）挪动法（2）一人法（3）两人法（4）三人法（5）四人法三、平车搬运法操作步骤（1）挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。①移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边且与床平行。大轮靠床头，将闸制动。三、平车搬运法操作步骤②协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大轮端。③协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出头部。，上层边缘向内折叠。三、平车搬运法操作步骤④下车回床时，应先帮助其先移动下肢，再移动上肢。三、平车搬运法操作步骤（2）一人搬运法适用于病情允许，上肢活动自如，体重较轻者。①推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。请在此输入您的标题•请在此输入您的文本。2021/3/2934三、平车搬运法操作步骤②搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人臀下，面部偏向一侧；病人双臂过搬运着肩部交叉于搬运者颈后，并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。☆搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，略屈膝屈髋，降低重心，便于转身。2021/3/2936核对病人将平车推至床尾，头端与床尾成钝角，固定平车松开盖被，将盖被铺于平车上患者移至床边协助患者屈膝，一臂自患者腋下伸至肩部外侧一臂伸入患者大腿下将患者双臂交叉于搬运者颈后，托起患者移步转身，将患者轻放于平车上盖好盖被操作流程三、平车搬运法操作步骤（3）二人搬运法适用于病情允许，不能活动，体重较重者。①推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。②搬运着甲、乙二人站在患者同侧床边，将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。2021/3/2939三、平车搬运法操作步骤③将病人移至床边，甲一手伸至患者头、颈、肩下方，一手伸至腰部下方；乙一手伸至患者臀部下方，一手伸至患者膝部下方（腘窝处）。④两人同时抬起患者，使病人身体稍向护士倾斜，并稳步将病人放于平车上，盖好盖被。☆搬运着应使患者头部处于较高位，以减轻不适。核对病人将平车推至床尾，头端与床尾成钝角，固定平车，松开盖被，将盖被铺于平车上患者移至床边一名护士一手托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部另一名护士一手托住患者臀部，另一手托住患者使患者身体稍向护士倾斜两名护士同时合力抬起患者，托起患者移步转身，将患者轻放于平车上为患者盖好盖被操作流程三、平车搬运法操作步骤（4）三人搬运法适用于病情允许，自己不能活动而体重较重者。①推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。三、平车搬运法操作步骤②搬运着甲、乙、丙三人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉与胸前。③搬运着甲托住病人的头、颈、肩及胸部；乙托住病人的背、腰、臀部；丙托住病人的膝及双脚部。三、平车搬运法操作步骤④三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时稳步将病人放于平车上，盖好盖被。☆三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者在病人头侧，使病人头部处于高位，以减轻不适。☆按口令同时用力可保持平稳移动，减少意外伤害的发生。核对病人将平车推至床尾，头端与床尾成钝角，固定平车松开盖被，将盖被铺于平车上，患者移至床边三人站于床同侧，将患者移至床边甲护士托住患者头、肩胛部乙护士托住患者背部、臀部丙护士托住患者腘窝、小腿部三人同时抬起，患者身体稍向护士倾斜，移步转向平车，将患者轻放于平车上为患者盖好盖被操作流程三、平车搬运法操作步骤（5）四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。需在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便观察病情变化。D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。三、平车搬运法操作步骤①推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。②搬运者甲、乙分别站于病床头、尾端，搬运者丙、丁分别站于病床及平车一侧，③甲抬起病人的头、颈、肩。乙抬起患者的双腿。丙和丁分别紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时抬起，向平车平稳移动，将病人轻放于平车中央，盖好盖被。核对病人将平车推至床尾，头端与床尾成钝角，固定平车松开盖被，将盖被铺于平车上，患者移至床边甲、乙分别站于病床头、尾端；丙、丁分别站于病床及平车一侧甲抬起病人的头、颈、肩乙抬起患者的双腿丙和丁分别紧紧抓住帆布兜或中单四角四人同时抬起，向平车平稳移动，将病人轻放于平车中央为患者盖好盖被操作流程三、平车搬运法操作步骤4.整理好病人床单位，铺暂空床。5.松开制动闸，推病人至目的地。三、平车搬运法平车搬运途中的注意事项：1.推送途中，护士应站在病人头侧，以观察病人病情变化。2.推行时，小轮在前，转弯时灵活，速度不可过快。3.上下坡时病人的头部应在高处，减轻患者不适。4.叮嘱患者抓紧扶手，特殊患者使用安全带，保证患者安全。5.进、出门时，避免碰撞。6.保持输液管道和引流管道通畅。7.颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧；骨折病人注意固定。三、平车搬运法注意事项：1.搬运时注意动作轻稳、准确，确保患者安全舒适。2.搬运过程中，注意观察病人病情变化，避免造成损伤等并发症。3.保证患者的持续治疗不受影响三、平车搬运法健康教育：1.向患者及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项。2.告知患者在搬运过程中，如感不适即刻向医务人员说明，防止意外发生。四、单人徒手搬运法1.扶持法如病人可以行走，但行走有困难时可采用搀扶法，即用双手搀扶病人的一只手臂，或让病人将一侧手臂搭在救护者的颈上，扶其行走四、单人徒手搬运法2.抱持法：病人不能行走时可用抱持法，即以一手扶病人的脊背，一手放在病人大腿后面，把病人抱起来走四、单人徒手搬运法3.背负法：还可以用背负法，即平时背小孩一样的方法搬运的方法还有多种，但要根据患者的具体病情，采取相应的方法，保证患者安全，减少并发症的发生。