输血不良反应及处理PPT课件

静脉输血法目录页Contentspage01概念02静脉输血目的03血制品的种类04成分输血适应症05静脉输血流程06输血的注意事项07不良反应的分类及护理过渡页TransitionPage01概念02静脉输血目的03血制品的种类04成分输血适应症05静脉输血流程06输血的注意事项07不良反应及护理401概念02目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理静脉输血是将血液通过静脉输入人体的方法。是急救和疾病治疗的重要措施之一，在临床上广泛应用。502目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念2.增加血红蛋白，纠正贫血1.补充血容量，增加循环血量3.补充各种凝血因子，预防和控制出血4.补充血浆蛋白，维持胶体渗透压过渡页TransitionPage01概念02静脉输血目的03血制品的种类04成分输血适应症05静脉输血流程06输血的注意事项07不良反应及护理702目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念全血新鲜血在4℃抗凝保养液中保存1周的血液基本保留了血液中的所有成分。库存血在4℃冰箱内保存2-3周的血液仅保留血液中血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性，钾离子浓度，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。自体血自体输血不需作血型鉴定及交叉配血试验，还可节省血源、防止输血反应。802目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念成分血将血液中的各种成分加以分离提纯，加工成各种高浓度的血液制品，再根据病人治疗需要，有针对性地输入有关血液成分。优点：制剂容量小，纯度高，浓度高，不良反应少，治疗效果好，一血多用，可节约血源。成分输血是目前临床上常用的输血方法。常用的成分血有：①红细胞浓缩悬液②白细胞浓缩悬液③血小板浓缩悬液④血浆...902目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念其他血液制品白蛋白液从血浆中提取制成，临床上常用的5%白蛋白液。可提高血浆胶体渗透压、增加血浆白蛋白。适用于低蛋白血症病人纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血（DIC）的病人。凝血制剂如凝血酶原复合物、抗血友病因子浓缩Ⅷ、Ⅺ因子用于各种凝血因子缺乏的病人。过渡页TransitionPage01概念02静脉输血目的03血制品的种类04成分输血适应症05静脉输血流程06输血的注意事项07不良反应及护理1102目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念01请输入标题PartOnePartOne悬浮红细胞(CRCs/RBC)适用于临床各科输血规格：1u（160-180ml）贮存温度：2-6℃有效期：35天注意事项：输注前血袋反复颠倒数次；输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起。若出现滴速不畅，可用少量生理盐水冲管；两袋或以上血制品需用0.9%NS冲洗管路。血制品及输血器内不可加入任何药物。1u红细胞需在4小时内输注结束。1102目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念02请输入标题PartTwoPartTwo洗涤红细胞(WRC)适用于a.自身免疫性溶血的贫血病人;b.反复输血已产生抗体引起输血发热的患者。规格：1u（110-120ml）贮存温度：2-6℃有效期：取决于全血/悬浮红细胞（若全血/悬浮红细胞剩余效期还有10天，那么洗涤红细胞的有效期就是10天；若全血/悬浮红细胞为当日采集那么洗涤红细胞的有效期为14天。）1102目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念03请输入标题PartThreePartThree机器单采血小板(PLT）适用于a.血小板数量减少而引起的出血；b.血小板功能异常。规格：每袋为一个治疗量（约250-300ml）贮存温度：22-24℃震荡保存有效期：3-5天注意事项：输注前轻摇血袋，混匀。因故未及时输注可在室温下放置，不可放冰箱保存。以患者可以耐受的最快速度输入，以便达到止血水平。以患者能耐受的最快速度输注，1治疗量血小板30分钟内输注结束。1102目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念04请输入标题PartFourPartFour新鲜冰冻血浆（FFP)适用于a.单个凝血因子缺乏的补充；b.血栓性血小板减少性紫癜c.大量输血伴发的凝血功能障碍；d.免疫缺陷综合症贮存温度：-30℃；37℃水浴融化保质期：1年注意事项：不能在室温下放置使之自然融化。融化后的FFP应尽快输注。FFP一经融化不可再冷冻保存，因故融化后未能及时输注可在4℃冰箱暂时保存。输注速度：5-10ml/分钟1102目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念05请输入标题PartFourPartFive人血白蛋白适用于低蛋白血症病人。规格：50ml/瓶贮存温度：2-8℃冷藏有效期：5年注意事项：输注前后用0.9%生理盐水冲管。使用一次性输血器。1小时内输注结束1102目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念06PartFourPartSix纤维蛋白原适用于a.先天性纤维蛋白减少或缺乏症;b.获得性纤维蛋白减少症;c.产后大出血或外伤等引起的纤维蛋白缺乏而造成凝血障碍。贮藏：10℃以下避光保存注意事项：配置前将制品与灭菌注射用水一并放置30-37℃水浴中预温。按瓶签标示量注入预温的灭菌注射用水，再置于30-37℃水浴中，轻摇制品使之全部溶解，切忌剧烈震荡以免蛋白变性。使用一次性输血器输注，一旦溶解尽快使用。过渡页TransitionPage01概念02静脉输血目的03血制品的种类04成分输血适应症05静脉输血流程06输血的注意事项07不良反应及护理1802目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念根据配血医嘱抽取配血血标本，并核对“临床输血申请单”，“取血单”信息。经物流系统或人工将血标本及“输血申请单”一并送至血库，等待输血科取血通知。采集配血遵医嘱对受血者进行血型初检（已有本院血型鉴定报告者忽略此步）确认已签署«输血治疗知情同意书»标注采血日期、时间及采血者姓名1902目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念取血8:00-17:00物流系统正常：科室护士将“取血单”传送到物流中心，血制品转运护士到物流中心取“取血单”。17:00-22:00物流系统异常：血制品转运护士到科室取“取血单。22:00-8:00（无血制品转运人员）本科室护士与输血科人员进行双人核对，核对无误双方签字（输血科登记本），携血制品返回病房。护士评估患者体温，体温正常，通知转运护士取血。血制品转运护士携带该患者“取血单”去往输血科取血。3858731902目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念转运护士持“取血单”与血库人员进行双人核对，四查：血液的外包装是否完好、质量、有效期、保存温度。九对：患者的姓名、床号、住院号、血型、血袋号、条形码、交叉配血实验结果、血液的种类及剂量。1.外包装是否完好a.血袋是否完好无破损b.标签是否填写齐全清晰2.血液质量a.有无明显凝块b.有无明显气泡、絮状物或粗大颗粒c.红细胞颜色呈暗紫色或红褐色3.有效期4.保存温度查对1.病历：血型鉴定1902目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念2.血制品3.输血记录单血制品转运人员与科室护士共同核对（核对内容同前），核对无误后双方签字（血制品转运及时间确认记录单），转运护士返回。核对护士签名评估要点：是否抽取相关化验，如：免疫八项；肝功八项输血史、传染病史评估体温2002目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念输血评估患者核对医嘱二人与电脑核对，核对无误划“√”手写标注血型、血液种类及剂量如：0型洗涤红细胞2u2102目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念输血评估患者核对医嘱准备用物重点说明：使用一次性输血器遵医嘱准备药液尽量选择≥22号留置针2302目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念输血评估患者核对医嘱准备用物操作要点：操作过程按照“静脉输液标准”，严格无菌技术。如患者为留置针应确保静脉通路安全通畅。10%葡萄糖酸钙入壶速度需慢。开放静脉通路（遵医嘱给抗过敏药）操作要点：血液复温20分钟（根据取血时间而定）至少采用两种方式识别患者身份严格执行“四查九对”初始滴速20滴/分；15分钟后患者无异常根据患者年龄、病情及血制品种类合理调节滴速。不可同时携带两人或两人以上血制品核对无误后双人于输血记录单签字。徐芳2402目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念输血评估患者核对医嘱准备用物开放静脉通路（遵医嘱给抗过敏药）输血（双人携带病历至患者床旁）李楠魏雪硬质软质血液转运护士床旁核对护士2床旁核对护士1与转运人员核对护士（接血护士）2502目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念开放静脉通路输血评估患者核对医嘱准备用物（遵医嘱给抗过敏药）严密观察输注结束（无不良反应）记录粘贴血袋回收标签通知医辅人员送至输血科低温保存发生输血反应按“患者发生输血反应时的应急程序”处理。记录输血（双人携带病历至患者床旁）书写注意事项：10:000.9%NS输注及抗过敏药使用时间10:20血制品输注时间10:35巡视13:00输注结束时间过渡页TransitionPage01概念02静脉输血目的03血制品的种类04成分输血适应症05静脉输血流程06输血的注意事项07不良反应及处理2802目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念输血前双人严格执行核对制度，无误后方可输入。输血开始前需缓慢滴注，15分钟后观察无反应根据患者病情、年龄、血液种类调节滴速。123血制品取回后勿震荡，加温，禁止随意加入其它药物，不得自行贮存，避免血液成分破坏。2902目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念456出现输血反应立即减慢或停止输血，立即通知医生，遵医嘱给药，保留余血送检，记录。输入两个或两个以上供血者的血液时，血液之间需用0.9%生理盐水冲洗管路。1u全血或成分血应在4小时内输完。2902目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念如全血与成分血同时输注，应首先输注成分血（尤其是血小板），保证成分血新鲜输入。输血完毕后，空血袋低温保存24小时，之后按医疗废物处理。89使用PICC/CVC/留置针等管路输血后应更换输液接头。7过渡页TransitionPage01概念02静脉输血目的03血制品的种类04成分输血适应症05静脉输血流程06输血的注意事项07不良反应及护理3102目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念（9）护理技术操作并发症应急处理•静脉输血法操作并发症的应急处理七、细菌污染反应八、低体温九、疾病传播十、液血胸十一、空气栓塞、微血管栓塞十二、移植物抗宿主反应一、非溶血性发热反应二、过敏反应三、溶血反应四、循环负荷过重（急性左心衰）五、出血倾向六、枸橼酸钠中毒反应3102目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念原因一、发热反应a.输入致热源所致。b.违反无菌操作原则。c.免疫作用。临床表现护理•输血期间或输血后1-2h内发生反应。•起初寒战继而发热，T：38-41℃，持续时间不等。•伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。a.密切观察病情变化，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解，严重者立即停止输血，0.9%NS静脉滴注，保留余血，以备查明原因。b.对症处理c.遵医嘱给药。d.预防3202目的03种类04适应症05流程06注意事项07不良反应及处理01概念原因二、过敏反应a.