细胞毒药物规范配置

细胞毒类药物不良反应大，在杀死癌细胞的同时，对正常人体易产生伤害。如果不加防护、不进行安全操作，随着接触细胞毒类药物时间的延长，会对调配人员的健康产生危害。生物安全柜开机、消毒：启动生物安全柜的循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全警戒线处，30min后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜腔内顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、从里到外进行消毒，铺上一次性无菌治疗巾。选取合适的注射器：核对药品，确认无误后，选取合适的注射器，抽吸液体量不超过注射器容量的3/4,以免药液外溢。检查注射器是否衔接紧密,防止针头和注射器分离。安瓿瓶处理安瓿瓶打开前应轻轻拍打其颈部和顶部,以保证没有药液或粉末置于该处,用小砂轮轻锯安瓿颈部不超过1/4后消毒,并用无菌纱布包绕,朝向生物安全柜侧面轻轻掰开,防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。西林瓶处理西林瓶类危害药品溶解或抽取药液时,应将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底,待粉末完全浸透后再晃动,防止粉末溢出。需稀释的药物应完全溶解后再抽吸,针尖向下,使药量在药瓶和空针内“零残存”。成品核对：配置完成后，核对药品标签与药品的空瓶是否一致，检查输液有无漏液、异物、变色等异常情况，确定无误后在标签上签名，成品输液用专用的塑料袋包好。处理医疗垃圾：细胞毒性药物调配过程中使用的一次性注射器、手套、口罩、辅巾、治疗巾等废弃物，以及检查后的西林瓶、安瓿等应当场丢弃于位于生物安全柜内的双层黄色医疗垃圾袋内，密封后由固定的传递窗传出调配间，统一处理。先抽空气再加药，避免强正压或强负压操作，防止药物的喷溅。在常规配药时，通常将注射器针头插入输液瓶中直接用力加药，然后再抽气、排气，以保证瓶内压力平衡。在加化疗药时，如果采用强正压、强负压及抽气、排气等操作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。先抽空气再加药，即在未加化疗药之前，先抽出输液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，这样既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正压加药产生大量气雾，又保证了输液瓶内压力平衡，避免了常规加药方式可能导致的化疗污染和危害。将注射器针头浸入输液瓶液体中加药，避免了液珠、药液气雾的产生，更有利于防护。固定针头，保证一个加药针眼：同一输液瓶中需加多支化疗药时，需多次溶解和抽吸加药时，我们在输液瓶加药口固定插入一个针头，每次抽吸液体和加药时，直接分离注射器针头接上加药口固定的针头,再抽吸液体或加药,避免了反复穿刺带出和溢出化疗药液，还能减少胶塞颗粒产生,并避免加药针眼过大而导致药液外溢的可能。注意分离针头时用无菌纱布包裹操作。安瓿瓶在打开时可用无菌纱布包绕，防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。使用注射器抽取药物时，所抽药液不得超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。注入溶媒或向输液瓶中加化疗药后，不要立即拔出注射器针头，稍等片刻，给产生的气雾和溅起的雾珠一点沉降时间，然后再拔出注射器针头。溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入，减少药液气雾的产生。其他小量溢出：是指在安全生物柜以外体积小于等于5ml或剂量小于等于5mg的溢出。大量溢出：是指在安全生物柜以外体积大于5ml或剂量大于5mg的溢出。生物安全柜内溢出。细胞毒性药物溢出的处理小量溢出、大量溢出的处理①穿戴防护物品：2副无粉乳胶手套，2副口罩。大量溢出时还需穿戴鞋套、护目镜、防护服。②液体药物溢出，应使用纱布或抹布擦去，固体药物溢出，应将湿的纱布或抹布覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，随后将药物除去。③用小镊子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒中。④锐器盒、纱布、抹布等被污染物品都应丢置于医疗垃圾袋中，封口后，再放入另一个黄色医疗专用垃圾袋中。⑤药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。⑥凡要反复使用的物品，应当由受训过的人员在穿戴好个人防护物品的条件下用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗。生物安全柜内溢出的处理在生物安全柜：药物溢出体积≤150ml时，清除过程如同小量和大量的溢出。在生物安全柜：药物溢出体积＞150ml时，在清除溢出药物和清洗完药物溢出的地方后，应该对整个安全柜的内表面进行另外的清洁，具体方法如下：①戴上工作手套将所有碎玻璃放入位于安全柜内的防刺容器中。②安全柜的内表面，包括各种凹槽之内，都必须用清洁剂彻底的清洗。③如果溢出药物污染了高效过滤器，则整个安全柜都要封存，直到高效过滤器被更换。静脉用药调配中心的建立使细胞毒性药物的调配环境得到大大的改善。静脉用药调配中心调配人员为药学专业技术人员，采取规范的操作，能有效降低细胞毒药物对环境的污染及对工作人员的身体侵害。面对细胞毒药物，我们需要态度谨慎，但也不需过分畏惧！