性心理障碍-

性心理障碍报告人：XXX2课前提问性心理障碍思考题：1.什么是性心理障碍？性心理障碍有哪些特点？2.易性癖与同性恋有何联系和区别？3.你赞同易装癖不等于性倒错（性欲倒错）的观点吗？为什么？4.易装癖与恋物癖的异同?3目录性心理障碍Content112性心理障碍概述•概念•判别标准•特点•具体分类•易性癖•异装癖•恋物癖•窥阴癖、窥淫癖性心理障碍4性心理障碍概述性心理障碍(一)概念性心理障碍(psychosexualdisorder)又称性变态(sexualdeviation)或性欲倒错(paraphilia)。泛指在两性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍，从而不同程度地影响干扰和不同程度地破坏了正常的性活动。5性心理障碍概述性心理障碍(二)判别标准对性心理和性行为正常与否的判别，只能使用相对的标准，以生物学属性和社会文化特征为基础，结合变态心理的一般规律和性变态的特殊性进行评价，包括以下几个方面：①以生物学特点为准则:从生物学角度考察，两性动物的性爱心理与行为特征，是以发育成熟的异性为对象，并以性器官活动为中心。性行为应符合生物学需要与特征，反之则是异常或变态。6性心理障碍概述性心理障碍•②以现实的社会性道德规范为准则:凡是符合特定历史阶段某一社会所公认的社会道德规范或法律规定，就是正常的性行为，反之，则是异常或变态。•③以对他人或社会的影响为准则:如果一种性行为使性对象遭受损害并感到痛苦，其性行为可能是异常。•④以对本人的影响为准则:如果一种性活动使其本人受到损害或感到痛苦，例如名誉、地位的损害，内心性冲动与社会道德之间的强烈冲突，或因此导致的悔恨、焦虑、抑郁等，主卧室异常。7性心理障碍概述性心理障碍•性心理障碍患者不包括心理生理障碍时的性功能障碍，也不包括由于境遇造成的替代性生活的行为。继发于某些精神病和神经系统疾病的性变态行为统称为继发性性变态(secondarysexualdeviation)，不应诊断为性心理障碍。8性心理障碍概述性心理障碍（三）性心理障碍的特点这些患者一般没有突出的人格障碍，例如，同性恋他们大多数并非性欲亢进的淫乱之徒，他们大多性欲低下，甚至不能完成正常的性生活。他们并非全是道德败坏的、流氓成性的人。大多数患者一般社会生活适应良好，工作尽责、个性内向、害羞、文雅，具有正常人的道德伦理观念，对自己性心理障碍行为触犯社会规范亦多有愧疚之心。他们对寻求性欲满足的异常行为方式有充分的辨认能力与削弱的控制能力，事后多有愧疚之心，也想改变却又力不从心。9性心理障碍概述性心理障碍（四）性心理障碍分类在世界卫生组织颁布的《国际疾病分类》(ICD—10)中规定，性心理障碍包括性身份障碍、性偏好障碍和与性发育和性取向有关的心理与行为障碍。性身份障碍：易性癖。性偏好障碍：异装癖、露阴癖、窥淫癖、挨擦癖、施虐癖、受虐癖。性指向障碍：同性恋、恋物癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖。其他：口淫癖、恋污秽癖、恋尿癖、恋粪癖、恋灌肠癖、乱伦、电话淫语癖、淫书淫画癖等。10性心理障碍—易性癖性心理障碍二、性心理障碍易性癖从心理上否定自己的性别，要求变换生理的性别特征，故又称变换性别癖或性别转换症，是一种性心理变态表现。病人对自己的生理解剖、性别认同产生障碍，并强烈地、持续地认为自己同异性是一致的个体，对异性没有任何性兴趣，渴望通过激素和手术治疗改变自己的性器官。11性心理障碍—易性癖性心理障碍•【案例】•我今年25岁，至今对我自己的性别问题迷惑不解，照我的身体来说，应该承认是女性，每个月来月经，胸部也丰满，但我觉得自己应该是男性，我具有除身体以外的全部男性特征，我羡慕成为一个男人，我也习惯于穿男式服装和留男式发型。请问，我应该如何确认我的性别？照这样生活下去，我心情实在痛苦。11性心理障碍—易性癖性心理障碍咪娜穆吒，基诺族，身高1.72米。从身材长相上你无法想象她曾是男儿身：窈窕挺拔，瓜子脸，眼神妩媚温柔，一头黑发直垂腰际。曾参加民族之花选美大赛，她说“为什么不让我参加选美？怕争议？怕惹麻烦？我是女人，彻彻底底的女人。”媒体公开报道过的少数民族变性美女并不多，可位列第三。12性心理障碍她从6岁起就有做女人的幻想，16岁就做好了做女人的准备，却等到28岁才做变性手术。变性之后，她有着近乎完美的女性胸形，有肌肉匀称的、依稀带有男性形状的健美手臂，常常吸引经过男性的目光。她经历过3个真心爱人：得克萨斯牛仔、意大利心理医生、比利时政客，金星被朋友称为“被欧洲男人宠坏的女人”。目前，她已与德国男友汉斯成婚，同时成为三个孩子的母亲。性心理障碍—易性癖12性心理障碍性心理障碍—易性癖易性癖的真正原因还不清楚，学者们从遗传学、家庭环境、性激素水平、精神分析学等方面进行观察探讨，仍然没有一致性意见。我国对一些病例进行剖析，认为有如下两种因素可能促发易性癖：•1．抚养方法不当把女孩当男孩抚养、或把男孩当成女孩抚养。使他们从小就对自己的性别认同混乱。经过长期强化，孩子长大后逐渐厌弃自己的性别、导致性别认同障碍。•2．不良因素影响自幼长期生活在异性中，羡慕异性，模仿异性行为。抚养方法不当和家庭及环境不良因素的影响，约占易性癖的40％。12性心理障碍性心理障碍—易性癖研究表明，性心理障碍与下列心理社会因素有关：①正常的异性恋活动受挫，如失恋、正常异性恋的痛苦经验，或正常异性恋爱受到抑制等；②遭遇重大的负性生活事件的刺激，如际关系、家庭或事业上的失败与打击等；③儿童早期家庭环境中的不良因素，如对孩子反性别的着装打扮或暗示、家庭中的性虐待等；④社会不良文化的影响，如淫秽出版物、不良的性诱惑等；⑤个性因素，如害羞、孤僻、内向、不善交际、女子气等。12性心理障碍性心理障碍—易性癖•易性癖患者内心确实痛苦，并因此而不能正常工作、学习。由于改变不了性别，没有异性的生殖器官而倍受煎熬，甚至出现厌世及自杀行为。因此，人们应当认识易性癖、防止易性癖，也要理解易性癖。•易性癖是一种性心理变态性疾病，目前没有任何药物可以用来治疗。易性癖一旦形成，极难治疗，用药物去改变性别认同障碍是不可能的。•目前，专家们指出，治疗易性癖的惟一好办法是“改性手术”。给男易性癖切除阴茎和睾丸，行人工隆乳术，并作阴道成形术。给女易性癖者切除双侧卵巢，切除乳房，并作阴茎、阴囊成形术。手术后，还要注射一段“雄性激素”，使其变成真正的女人或真正的男人。12性心理障碍性心理障碍—易性癖Ｑ：易性癖与同性恋有何联系和区别？•两者确有不少联系。主要共同点是它们均有“异性化心理”，即性心理同性生理是分裂、对立的，精神、气质，欲求与异性一致。有人统计到80％的易性癖有同性恋表现，而真正的同性恋（素质性同性恋）几乎或多或少有变性的意愿。由于他们均有异性化的心理，故而除了心态举止接近异性外，衣着打扮也大都爱修饰成异性模样。由于同性恋者中有些是逢场作戏或已习惯了性行为变通，故没有变性要求。•区别：易性癖最关心的个人事务是变性，第一要着是使身体完全成为异性，他们对同性有性吸引的好感，但一般不热衷追求；同性恋则较热衷追求同性，而变性要求不强烈，仅是想而不付诸实际行动。12性心理障碍性心理障碍—易性癖•刘炫怡，生于贵州遵义。后在广西南宁演艺圈发展，以甜美外表和男女两种发声法的表演在广西小有名气，她表演《铁血丹心》和模仿梅艳芳《女人花》惟妙惟肖。变性前，男扮女装的她，曾有过一段刻骨铭心的恋情，对方是男性，当她向他坦白后，对方并没有离开，说要攒钱带刘炫怡去做变性手术。也有同性恋大款想包养她，但她坦诚告诉对方，自己不是同性恋，而是易性癖。刘炫怡所做的手术不是过去的皮瓣法，而是国际上先进的回肠代阴道术，可以说和真正的女人无异。刘炫怡说：“我知道变性人的寿命都不长，大概只能活到５０岁。这个我不在乎，如果不能按自己想要的方式生活，活１００岁也没意思。”12性心理障碍性心理障碍—易性癖【治疗】易性癖的治疗以心理治疗为主，根据具体情况，也可做变性手术。1．支持性心理治疗2．认知领悟疗法(1)让患者确认自身问题，接受现实。(2)宣泄、调整情绪。(3)改变认知，接纳自我，消除自卑感。3.疏导疗法☆变性手术12性心理障碍性心理障碍—异装癖（二）异装癖•异装癖又称异性装扮癖。是指通过穿着异性服装而得到性兴奋一种性变态形式。这种性变态患者以男性居多，因为女性着男装现在已经常见，尤其在西方社会还很流行，故并不视为异常行为。•异装癖患者一般在5—14岁之间开始萌生异装兴趣，到了青春期就产生与异性装束有关的色情幻想。开始时一般在自己房间中穿异装，通过镜子自我欣赏。以后逐渐频繁起来，出现在公众场合，或穿异装入睡；先是部分异装，偶尔穿一两样女性服装，以后逐渐增加异性衣饰的件数直至全部使用异性装束。他们穿着异装时大多会体验到平静和舒适感，有的还有一种文雅和美丽的感觉。患者在穿异装后能引起性兴奋，最初是手淫时穿，以后则是性交时穿。多数患者结婚后，与妻子有性爱，少数患者后来转换成易性癖患者。13性心理障碍—异装癖性心理障碍“易装癖”男士选美•在泰国首都曼谷附近举行的“2005年度国际小姐”选美比赛第二届赛事中，来自美国的选手MimiMarks获得了冠军。该项选美赛事的独特之处在于：所有的参赛选手都是来自世界各国的“易服癖”男士，他们更乐于将自己打扮成女士装束，满足心理上的需要。14性心理障碍性心理障碍异装癖形成的原因：1.心理因素。2.家庭环境的影响。3.教育引导不当。4.迷信思想的影响。14性心理障碍性心理障碍异装癖、易性癖、同性恋这三种性变态患者，都有穿着异性服装的癖好。因此，在诊断时应注意如下差别。诊断性定向性活动中充当角色对本身生殖器态度异性服装的作用婚姻异装癖异性完全主动爱护引起自身情欲多倾向于结婚易性癖同性完全被动厌恶、弃除不引起自身情欲很难适应异性婚恋关系同性恋同性完全被动爱护不引起自身情欲很难适应异性婚恋关系恋物癖很难适应异性婚恋关系12性心理障碍性心理障碍—异装癖•1．早发现早治疗。异装癖早年发病，鼓励他们积极参加集体活动，培养其自信心，减少对自己性别期望的压力。•2．结婚治疗。当患者成年时，建立异性恋爱关系并结婚，在妻子的帮助下，其异常行为可望得到控制和纠正。同时性治疗也有一定的疗效，如有些患者有明显的性功能障碍，性能力低下、阳痿，需靠穿异性服装来达到性兴奋和性高潮。结婚后，配偶可以在进行性活动时通过爱抚、接吻、热情鼓励等多种方式帮助丈夫减轻、消除焦虑情绪，减轻性交的压力，逐步克服性功能障碍，不穿异装也能达到性兴奋和性高潮。•3．厌恶疗法。当患者在着异性装扮的情况下，予以疼痛性的刺激或心理打击，使其解除异常行为。12性心理障碍性心理障碍—恋物癖（三）恋物癖•恋物癖：恋物癖是属于性倒错疾病中的一种，恋物癖是指经常反复地收集异性使用过的物品，并将此物品作为性兴奋与满足的唯一手段的现象。患者大多数为男性，也有女性患者，多为异性恋者，偶尔也可以在同性恋者（两者比例78:1）中见到，有的还伴有窥淫行为。12性心理障碍性心理障碍—恋物癖恋物癖特征表现：1．千方百计地收集其偏爱的异性的物体。若拿不到这些东西，便会产生焦虑不安的情绪。2．恋物癖患者对异性本身毫无兴趣，把性欲专门指向物品。而正常的恋物心理则与此相反，是一种“爱屋及乌”的心理。3．患者是一边摸着、看着、闻着这些物品，一边以各种方式达到性乐高潮。4．恋物癖是一种习惯性的行为，而且患者在偷窃恋物的前后心理也是相当复杂、矛盾重重的，没有得手之前，往往感到焦虑、紧张和不安，一旦得手，虽然性心理得到了满足，但常常又会因憎恨自己的这种行为而产生自责、悔恨、忧郁、痛苦、自卑等心理冲突。因此，经常是有改过之心，无改过之举。12性心理障碍性心理障碍—恋物癖千件女人内衣惊现荒山家藏４千女性内裤12性心理障碍性心理障碍—异装癖•【心理治疗】•建议采用综合治疗方案，包括：①用认知疗法，进行较系统的性教育。②用厌恶疗法，对标的物反感。如用污损的或有霉斑的贴身用品来实施。特别当能够从患者收藏物中找到的，最有效果。③橡胶圈疗法，给不良意念以轻微惩罚性刺激