营养与生殖健康

生殖健康导论赵浩斌（华中师范大学生命科学学院）第六章营养与生殖健康营养素：食物中提供能量、机体成分以及生理调节功能的化学成分。主要包括蛋白质、脂肪、糖类、各种矿物质和维生素。营养不良：包括营养缺乏和营养过剩。*动物性食品：畜禽肉类、奶类、蛋类、水产品等。*植物性食品：谷类、豆类、硬果类、蔬菜类、水果类、菌藻类等。*加工食品：以动物性和/或植物性食品原料加工制成的各种食品，如油脂、糖、罐头、糕点等。食品分类没有绝对的垃圾食品，也没有绝对的理想健康食品中国居民膳食部分营养素每日参考摄入量（DRIS）营养学报2013年第36卷第4期313-317页年龄能量(MJ)蛋白质(g)脂肪占能量百分比(%)维生素A(μg)维生素E(mg)维生素B1(mg)维生素B6(mg)维生素B12(μg)叶酸(μg)维生素C(mg)钙(mg)磷(mg)铁(mg)锌(mg)18~体力活动轻男9.41RNI60EAR6520-30800141.41.42.44001008007201212.5女7.5350557001.2207.550~体力活动轻男8.79606520-30800141.41.62.440010010007201212.5女7.3250557001.2127.5热量kJ蛋白质g脂肪g碳水化合物g钙mg磷mg铁mg胡萝卜素mg维生素AIU维生素B1mg维生素B2mg维生素Cmg籼米14637.81.27781720.150.05面粉1471.49.91.874382684.20.460.06玉米面1517.39.04.372223103.40.130.450.11小米1513.29.71.777212404.00.190.590.09马铃薯326.01.90.71611590.90.010.100.0318黄豆1718.036.318.42536757111.00.400.790.25豆腐干719.018.87.67803517.90.050.04白菜79.41.40.1333420.40.110.020.0424韭菜125.42.40.5456451.33.490.030.0919胡萝卜142.10.90.3732321.82.800.020.058白萝卜108.70.6649340.50.020.020.0430瘦猪肉1379.416.728.81.1111772.4猪肝535.020.14.03.01127025.087060.402.1118鸡蛋693.914.811.60.5552102.714400.160.31鲫鱼259.1613.01.10.1542032.50.060.07牛奶280.13.13.56120900.11400.040.131各种食物营养素含量(100g)*古代：“色性不足，食以补之。”*现代：营养物质与性功能有十分密切的关系。某些食物及营养素能够促进性欲，调节性功能，有滋补功效；营养合理时，性生活就比较活跃，营养不良则会造成性功能衰退。*性功能保健：生活有度，房事有节，合理营养。第一节营养与性功能*宏量营养素指蛋白质、脂肪和糖类，由于摄入量大而称宏量营养。*蛋白质缺乏可影响人的性欲。*动物性食物和植物性食物（大豆及其制品含量较高）*高热量食物有助于提高性功能。但过量时，可引起阳痿、早泄；或引起高脂血症、动脉硬化，造成阴茎供血不足，勃起困难；或影响雄激素水平，使性欲低下。*慢性或严重营养不良常导致生殖激素分泌的抑制，伴随生育下降。热量的摄入是生殖轴生理调节的代谢信号。一、宏量营养素（一）矿物质1、钙、镁：钙、镁缺乏导致心烦意乱、精神紧张、疲劳，影响性生活。2、硒：硒缺乏导致性腺功能减退和不育。3、锌：在维持性腺功能中起重要作用。*男性缺锌可致性腺萎缩、性激素减少、精子数量降低，阳痿、早泄，甚至丧失生育能力。*女性缺锌，闭经、性交时阴道分泌物减少，影响性生活，可导致不育、胎儿发育异常、流产等。二、微量营养素4、锰：动物实验，锰缺乏导致睾丸萎缩、雌性不育。5、碘：碘缺乏导致男性性功能衰退、性欲降低，女性流产。6、铜：铜不足，影响卵泡发育，抑制输卵管蠕动，不利于卵子移动，导致不育。1、维生素E：*增强精子活力，促进男女性欲。*维生素E缺乏可导致性腺（睾丸和卵巢）萎缩，性激素分泌减少，失去性能力。*严重缺乏会导致阴茎萎缩。2、维生素A：*维生素A缺乏导致精子发生能力减弱，睾丸萎缩*影响卵巢雌激素的正常分泌。（二）维生素3、维生素B1：B1缺乏会导致烦躁、抑郁、疲倦、紧张、失眠等，影响性冲动。4、维生素B2：B2缺乏会导致黏膜细胞代谢失调、病变。如阴道壁干燥、黏膜充血、溃破，造成性不适、性交疼痛、性欲减退和性冷淡。5、维生素B6：维生素B6缺乏时，精子数量减少，性功能减退，烦躁、紧张、困乏、口臭和皮肤病。6、维生素B12：缺乏B12（如长期素食），精子浓度降低、精液减少，影响性功能。7、维生素C：维生素C缺乏，导致精子受精能力减弱以至不孕。8、胡萝卜素：摄入过量胡萝卜素，男性性欲和勃起能力降低。*性机能和其它机体代谢一样，需要多种营养维持。*树立科学饮食观，不偏食、不挑食，保证营养平衡供给。一、妊娠前的营养*孕前双方的营养状态直接关系到精子和卵子质量。孕前营养不良，造成不良妊娠结局。*配偶双方都要在孕前做好身体准备，如孕前3个月戒烟、戒酒、注意营养，以便获得健壮的精子和卵子，完成顺利妊娠。*胎儿的发育也依赖于母体的营养储备，储备是否充分与孕前营养状态相关。第二节营养与妊娠*孕前体重要维持在合适水平，过胖或过瘦都不利。*脂肪促进女性发育和成熟，维持月经和生育能力。体脂22%才能维持正常的月经，有利于排卵、受孕、生育和哺乳。*体重指数19.1，很难受孕。*体重指数=体重（kg)/身高(m)2。*体脂率%=(1.20×BMI)+(0.23×年龄)−(10.8×性别)−5.4；性别：男性为1，女性为0。*即使怀孕，母体患心脏、呼吸系统疾病、贫血、胎膜早破、早产的比例较高；*怀孕期间体重跟不上，会产下低体重儿；低体重儿生后1年内死亡风险是正常体重儿的40倍。（一）孕前体重*过度肥胖，妊娠率低；更容易发生妊娠糖尿病、妊娠高血压综合症、产程延长、难产和生育后感染；*肥胖妇女所生婴儿较大，婴儿神经管缺损风险增加一倍，新生儿死亡率较高，存活的新生儿可能存在葡萄糖耐量降低。*最好在孕前达到合适体重；*不提倡孕期减肥，以免损害胎儿发育。*孕前充足平衡的营养有利于卵细胞发育。*孕前母亲营养也与胎盘健康发育有关。正常足月胎盘450-650g。*孕前营养不足影响孕初胚胎发育。*低体重、发育畸形；*孕前营养不足也影响乳房发育，造成产后泌乳不足；*营养缺乏应在孕前至少3个月开始校正。*孕前肉食过多会降低女性受孕成功率*高蛋白食物超过25%就会干扰胚胎发育的正常基因印记，影响胚胎着床和胎儿发育，导致流产。（二）孕前营养*营养不仅要满足自身的要求（维持、运动等），还要满足胎儿以至幼儿生长的需求。二、妊娠期营养*孕妇生理变化：子宫由50g增加到1000g。*胎盘增加到450-650g。*乳房发育完善（200g到哺乳期的600-800g)，为哺乳作好准备。（一）妊娠期生理变化1、在大量激素的刺激下，体内合成代谢增加，基础代谢提高；消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，易出现胀气、便秘等症状；孕早期出现恶心、呕吐等。2、孕期血浆总容量和成分发生变化。血浆容量增加40%-50%，红细胞数增加20%，血液相对稀释，出现生理性贫血。3、孕妇体重增加。40周内体重增加约10.0-12.5kg。体重增长过多易产生妊娠高血压，增长过低影响胎儿生长引致早产。最佳增长：20周后，每周增长0.4kg。*孕期增长的体重包括胎儿、胎盘、羊水及子宫、乳房、脂肪、血液、细胞外液的增长。母体储存脂肪3-4kg，蛋白质1kg。胎儿生理变化*器官分化并发育成熟，骨骼的生长发育。*胎儿体重增加到3kg左右。*孕妇需要补充全面营养。人胚胎发育的关键时期中枢神经心脏上肢下肢眼牙上颚外生殖器耳1、能量*能量不足，影响孕妇身体和胎儿发育；能量摄入过多，加重孕妇胰腺负担，导致肥胖和糖尿病。*孕妇体重的增加与孕前体重、身高、等因素有关。（二）妊娠期宏营养需要孕前BMI孕期体重增长值(kg)低（19.8)12.5-18.0正常(19.8-26.0)11.5-16.0高(26.0-29.0)7.5-11.5肥胖(29.0)6.0-6.8表：据孕期BMI推荐的孕期体重增长范围*能量来源于食物（碳水化合物、脂肪和蛋白质）；*产热营养素的比例：碳水化合物60%-70%、脂肪20%-30%、蛋白质10%-15%。*蛋白质需要量在妊娠期增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。孕期蛋白质在体重增加中占约1kg。其中，近50%为胎儿所有，其余包括子宫、乳房、胎盘、血液和羊水。2、蛋白质10周20周30周40周胎体0.327160435胎盘21660100羊水00.523子宫23100139154乳房9367281血液030102137合计34.3209.5535910*氨基酸的缺乏和过量：*氨基酸缺乏导致胎儿发育迟缓和胚胎畸形；*蛋氨酸缺乏或过量都可导致胎儿生长缓慢。*参考摄入量：*妇女轻、中、重体力劳动每日蛋白质摄入量为65、70、80g;*妊娠早期（12周末前）增加0g/d;*妊娠中期（13-27周末）增加15g/d;*妊娠晚期（28周后）增加25g/d;*除数量外，还要保证动物类食品和大豆类摄入量占总量的1/3以上。*脂类是能量来源；*妊娠及胎儿发育需要脂肪储备，孕期约积累3-4kg脂肪以备泌乳；*磷脂及长链多不饱和脂肪酸为脑及视网膜发育所必需；*膳食脂类缺乏导致胎儿脑发育延迟，还影响脂溶性维生素摄入。*参考摄入量：孕妇血脂比非孕时高，脂肪增加不宜过高。饮食脂肪占总能量25%-30%为宜。3、脂肪*糖类是能量主要来源；*孕妇糖类摄入不足，会动员脂肪，易出现酮症或酮症酸中毒；*糖类摄入过多，胎儿生长过大成巨大儿，导致难产。*参考摄入量：每天130g，占总能量摄入的60%左右。4、糖类1、矿物质（1）钙：*构成骨骼和牙齿。孕期钙储存增加约30g。*孕期钙摄入不足，影响胎儿骨骼和牙齿发育。母体钙将被动员以满足胎儿的需要。*钙不足会导致母体血钙下降，发生抽筋或手足抽搐；母体钙的消耗还会导致母体骨质疏松，进而形成骨质软化；胎儿可能产生先天佝偻症或缺钙抽搐症。*孕期低钙也与妊娠高血压有关。（三）孕期微量营养素*建议摄入量：*妊娠早期：每日钙摄入量800mg；*妊娠中期：每日钙摄入量1000mg；*妊娠晚期：每日钙摄入量1000mg。*高钙食物：*牛奶约300mg/250ml，乳制品；*海产品：虾米、虾皮、鱼松、紫菜、海带；*大豆及豆制品；*芝麻酱、黑木耳；*蔬菜：小白菜、油菜、茴香、空心菜。*影响钙吸收的因素：*蔬菜中的植酸，如菠菜、苋菜中的草酸；*脂肪摄入过多，形成钙皂。*维生素D不足，晒太阳少。*铁为血红蛋白主要成分之一，运输氧。*缺铁，贫血。我国妊娠妇女缺铁性贫血患病率约30%。*缺铁，导致胎儿早产和低体重儿。*推荐摄入量：孕早期20mg/d，孕中期24mg/d，孕晚期29mg/d。（2）铁*高铁食物：动物肝、血。蛋黄、黑木耳、海带及芝麻酱也较高。*食物铁吸收差，约10%；故需补充。自孕中期开始，每天29mg元素铁，相当于145mg硫酸亚铁或97mg富马酸亚铁。*锌参与体内多种代谢。充足的锌有利于胎儿生长发育和预防先天性缺陷。*孕期锌缺乏，危害胚胎发育，导致先天异常、流产、生长迟缓、早产、畸形。*锌参与免疫，缺锌也可导致孕妇容易感染。*过量的锌也可引起早产。4位孕晚期摄入300mg/d锌，3位早产。（3）锌*推荐锌摄入量：9.5mg/d。*高锌食物：肉类、鱼类、海产品，牡蛎含量最高。钙(mg)磷(mg)钾(mg)钠(mg)镁(mg)铁(mg)碘(μg)锌(μg)硒(μg)早期80072020001500370202309.565中期100072020001500370242309.565晚期100072020