项目七眼镜的配发-PowerPointPresenta

眼镜的配发眼镜的配发第一节、单光眼镜的配发第二节、双光眼镜的配发第三节、渐变多焦点眼镜的配发第四节、常规问题处理第一节单光眼镜的配发一、初次配镜患者1、短期的适应期2、初次配戴散光眼镜后视觉清晰，但视物变形。短暂的适应期后，症状会消失。3、高度屈光不正初次配镜者，应适度降低屈光度，以适应，逐渐完全矫正。一、初次配镜患者4、初次配戴远用近视镜，上下楼梯或台阶有踏空感觉。棱镜效应所致，低头通过镜片的光学中心看楼梯，踏空感觉会消失。5、建议养成双手摘、戴眼镜的习惯，以防眼镜架变形。6、建议养成良好的用眼习惯。避免长时间近距离视物。7、介绍眼镜片的护理方法。树脂镜片用水洗二、重新配镜的患者1、对原镜的评估。包括：屈光度、散光轴位、瞳距、原镜的弧度、倾角。2、对于配镜处方没有改变，更换眼镜架的配镜患者，在4.00D以下，不必考虑镜眼距离。第二节双光眼镜的配发适用于同时需要远、近处方的配戴者。配发时要向患者说明使用方法，并说明中距离视物的局限性。1、双光眼镜有视远和视近两个不同的屈光力区域。2、将眼镜调整至使用状态。3、向配戴者说明在使用双光眼镜时会出现像跳现象。第三节渐变镜的配发渐变镜的优点：（1）无形的“子片”。传统的双、三光镜的主要问题之一便是存在影响外观的分界线，并且子片分界线会引起视物时的“跳跃现象”。（2）全程的清晰视力。头位适当时，可以通过渐变镜获得从远到近各注视距离的满意视力，而不会出现突然的放大率改变。（3）良好、自然的中间视觉。（4）视觉自然，符合生理光学，适应较佳。2．渐变镜的缺点（1）曲线效应：从镜片下半部分看出去，水平直线会显得弯曲，尤其是周边部更加明显。（2）中、近距离视野相对狭小。（3）眼位、头位运动相对增加：一、渐变镜配戴者的选择渐变镜适合大多数的老视者配戴；比较理想的配戴人群：有一定的中/近距离工作需要、又期望美观、乐于接受新观念的人。不适合配戴者如图书管理员、建筑工人、飞行员等工作时的视觉需求要从上方看近或从下方看远。不能随意移动头位的人不适配戴。其它不适宜的情况包括运动系统障碍、平衡功能不良，如“晕车”、“晕船”或类似的眩晕症状；内耳功能障碍。二、规范验配程序（一）选择镜架渐变镜配镜过程中，适当地选择镜架非常重要，通常对镜架的规格要求为：（1）镜架必须要有足够的垂直高度，以保证足够的有效可视区。一般要求从瞳孔中心到镜架底部至少为22毫米，到顶部的距离至少为11毫米。（2）镜架要有足够的镜圈鼻内侧区域，可以容纳视近区。（3）镜架应牢固，不容易变形，一般不选择无框镜架。（4）镜脚焊接点不宜太高，否则会影响视远区、视近区的位置。（5）选择有鼻托的镜架，必要时调整配镜高度，一般为金属镜架。（二）镜架调整在配适之前必须根据配戴者的脸部特征，先将镜架调整完毕，以适合配戴者的脸形，方便正确地进行测量，同时也尽量增大镜片的可用视野。调整内容包括：镜架平衡、前倾角、顶点距离、镜腿长度、面弯等。1、镜眼距离尽量短，以不触及睫毛为准，以尽量增大可用视野；2、镜架必须根据配戴者的面部特征调整前倾角，一般在10~12度，当视近区和中间区离眼睛比较近时，相应的视野就比较大。3、镜架应与面部相匹配，有助于保持足够宽的视野。（三）配镜参数的测量为确保获得最佳视力，在镜架调整好后认真进行参数的测量。包括：水平参数和垂直参数的测量。（四）预定镜片定制需注明的内容：屈光度（远用、近用）、渐变镜的设计、镜片材料和折射率、表面处理（镀膜和染色）、直径（高度数正镜片控制中心厚度）。如需协助割边、装架，还要提供完全调整好的镜架，说明配镜瞳距和配镜高度。（五）镜片质检质量检测包括：配镜前对镜片、镜架的质量检测配镜后对割边、装架结果的核实。1、渐变镜的标记渐变镜上的标记包括可以去除的临时性标记和不可去除的永久性标记。前者如远用参考圈、配镜十字、水平标志线、棱镜参考点、近用参考圈。后者如隐形刻印、加光度、材料和商标。远用参考圈配镜十字加光度近用参考圈隐形刻印棱镜参考点鼻侧颞侧渐进镜的标记商标材料62.0隐形刻印水平标志线远用参考圈是测量镜片远用度数的区域验配十字在配镜时通常应与瞳孔中心相重镜片两侧的水平线可以供配镜时确定水平棱镜参考点是测量镜片棱镜大小所在，此处视标可能会有些模糊，这是因为渐进走廊起自棱镜参考点镜片下部的近用参考圈是测量近用度数之处，视近区的度数取决于远用屈光度和近附加，注意此时是测量前顶点度2、检查内容（1）屈光度数远用屈光度测量远用参考圈的后顶点度数，近用屈光度测量近用参考圈的前顶点度数。（2）棱镜棱镜参考点测量镜片的附加棱镜度，等于近附加的2/3，底朝下。（3）镜片类型检测镜片的设计种类、材料（树脂、玻璃）、染色、加膜、基弧、镜片直径是否一致。（4）镜架仔细核对镜架的类型、尺寸、颜色、调校情况、镀层，检查是否有瑕疵。（5）配镜高度、瞳距使用测量卡测量瞳距和配镜高度（6）容许误差/弥补方法参考国家质量标准单眼配镜高度误差不超过2mm垂直棱镜差异不超过1△单眼瞳距误差不超过1mm部分误差源于镜架变形，可通过调整镜架弥补测量瞳距和配镜高度3、配适评估（1）检查镜架与脸部的配适情况，是否与原调整结果相同。（2）核实配镜十字的位置，在水平和垂直方向是否与瞳孔中心对齐。（3）检查视力：戴镜远视力、近视力。以上均无误，指导戴镜，最后擦去临时性标记（用酒精）4、配发和指导（1）配发前的宣教验配前的宣教为戴镜者提供渐变镜的初步认识。有利于配镜者有较好的心理准备和期望，以更快适应渐变镜。（2）配发时的指导向配镜者说明镜片的特性，包括周边像差区。让配镜者体会全程的视力范围。（2）配发时的指导①让配镜者戴上眼镜，确认镜架配适、配镜十字位置。②指引配戴者首先注视水平的远视标，看清后让配戴者前后倾斜头位，体会视标清晰度的变化。③指引配镜者注视近视标（近视力表），当逐渐将视力表向眼镜移近，以明确近用附加度范围。④指引配镜者注视中距离的视标，并体会头位前后移动时视标清晰度的变化。⑤由于渐变区和视近区位置的局限性，指引配戴者在利用上述区域视物时，注意左右摆头以得到最佳视觉效果。熟悉静态的视觉状态后，再指导学习行走时的视觉习惯。（3）配发后管理定期随访：1周、2周、1月、6月、1年、2年。第四节常规问题处理一、适应症状及常见原因1、度数问题2、配镜参数问题3、镜架问题二、常见适应症状、体征、原因及处理原则1、视远模糊①配镜高度过大②处方不正确：正度数过多；负度数过少；散光不准确2、视近模糊①配镜高度过小②镜眼距离过大③处方不正确：近用加光度不正确；远用屈光度不正确④瞳距不准确⑤垂直倾斜度不够⑥镜片基弧问题3、看远时头晕眼花①镜眼距离过大②不很符合脸形③垂直倾斜度不够④配镜高度太大⑤视远瞳距不准确4、阅读区太小①近用正度数过多②瞳距不准确③配镜高度太低④镜眼距离过大⑤不很符合脸形⑥垂直倾斜度不够⑦镜片基弧问题5、看远时头部后仰处方不准确：负度数过多或正度数过少6、看中/近距离时头部后仰①处方不准确：正度数过少②配镜高度太低7、看中时头部前倾配镜高度太高8、看中/近距离时头部前倾处方不准确：正度数过多