中医护理基本知识(完整版)

中医护理基本知识余江区中医院吴甜菊第一节病情观察第二节起居护理第三节情志护理第四节饮食护理第五节体质调护第六节方药及用药护理第七节传统运动养生基本内容第一节病情观察一、病情观察的目的和要求（一）目的1.制定护理计划2.判断预后及转归:舌象、脉象、食欲3.发现并发症及病情变化:亡阴、亡阳4.了解疗效及副作用（二）要求内容、方法、记录二、病情观察的方法和内容（一）方法：四诊、辨证（二）内容1.一般状况2.主要症状与体征3.舌象4.脉象5.排泄物6.疗效及副作用7.情志第二节生活起居护理劳逸适度起居有常环境适宜上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去；《素问．上古天真论》春夏养阳、秋冬养阴顺应四时虚邪贼风、避之有时一、起居有常总的原则1234阳，即人体阳气，对人体起保卫作用，可使人体坚固，免受六淫之气的侵袭。阴，即人体阴津，对人体起滋养作用，有助于人体收敛阳气而不外泄。秋冬养阴春夏养阳一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳起居：夜卧早起、广步于庭衣着：春捂秋冻、保暖春情志：舒畅条达饮食：辛甘发散少酸宜葱、大枣、花生，忌油腻辛辣一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳起居：夜卧早起、无厌于日衣着：麻纱、丝绸夏情志：心静饮食：清心泻火、清热解暑宜甘寒、清凉少油，忌过服寒凉、不洁、肥腻、辛辣一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳起居：早卧早起、与鸡俱兴衣着：春捂秋冻秋情志：避免伤感、悲戚饮食：润肺生津宜蔬菜瓜果，忌辛辣、燥热一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳起居：早卧晚起、必待日光衣着：保暖冬情志：避惊恐饮食：进补宜温热食物，忌生冷、过咸三九补一冬，来年无病痛。一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳（二）睡眠充足，适当锻炼（三）慎避外邪，形神共养养形：饮食、活动、休息、环境养神：情志调摄二、劳逸适度（一）避免过劳久视伤血、久立伤骨、久行伤筋、神劳（久思）（二）避免过逸久卧伤气、久坐伤肉三、环境适宜（一）病室安排恰当：寒证、阳虚证：热证、阴虚证：（二）通风整洁（三）温湿适宜（四）光线适度健康真好从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。第三节情志护理一、情志与健康的关系（一）情志正常，脏器调和情志正常脏腑气血阴阳调和调畅脏气助正抗邪促进健康一、情志与健康的关系（二）情志异常，内伤脏腑1.直接伤及内脏易伤及心、肝、脾三脏2.影响脏腑气机3.影响病情变化情志影响脏腑气机•怒则气上：肝气上冲，血随气逆。头痛头晕、面红目赤、呕血、昏厥猝倒。•喜则气缓：心气涣散，神不能收持精神不能集中，喜笑不休，失神狂乱。•悲则气消：耗伤肺气。精神萎靡、意志消沉、胸闷乏力、少气懒言•恐则气下：肾气不固，气泄于下。下肢酸软无力、二便失禁、滑精•惊则气乱：心气紊乱，气血失和，心神失常心悸、失眠多梦、小儿夜啼、精神失常。•思则气结：脾气郁结，运化失常。纳呆、脘腹胀满、便溏泄泻。情志影响脏腑气机二、影响情志变化的因素（一）社会因素（二）环境因素（三）病理因素（四）个体因素年龄、性别、体质、性格安静、优雅、和谐三、情志护理的目的（一）消除不良刺激，预防疾病发生（二）改善不良心境，促进疾病康复四、情志护理的原则（一）诚挚体贴，全面照顾（护理提供）（二）因人施护，有的放矢（护理提供）（三）乐观豁达，怡情养性（护患双方）夫养性者，欲所习以成性，性自为善，不习无不利也。性既自善，内外百病自然不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也。《备集千金要方.养性》（四）避免刺激，稳定情绪（营造氛围）五、情志护理的方法（一）说理开导人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？《灵枢.师传》五、情志护理的方法（二）顺情从欲顺从患者意志、情绪，满足患者身心需要的治疗方法。五、情志护理的方法（三）移情解惑将思想焦点转移他处而排解情思、解除疑惑。假解释：保护性医疗五、情志护理的方法（四）发泄解郁（度）挥泪痛哭法倾诉苦衷法模拟发泄法神者，伸也，人神好伸而恶郁，郁者伤神，为害非浅。•悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之；•喜可以治悲，以谑(xue)浪亵狎(xia)之言娱之；•恐可以治喜，以迫遽(ju)死亡之言怖之；•怒可以治思，以污辱期罔之言触之；•思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。张子和.《九气感疾更相为治衍》（五）以情胜情五、情志护理的方法悲哀疗法喜乐疗法思虑疗法激怒疗法惊恐疗法五、情志护理的方法说理开导移情解惑发泄解郁以情胜情暗示法药食法顺情从欲（一）清静养神：淡泊宁静、意守（二）情志舒畅：乐观、开朗（三）修身养性（四）平和七情六、预防七情致病的方法（四）平和七情以理胜情：理智战胜情志（冲动是魔鬼）以耐养性：耐心克服急躁愤怒以静制动：神静则宁以宣消郁：宣泄悲哀忧伤思虑有度：脑力劳动、熬夜慎避惊恐：勇敢坚强、环境良好六、预防七情致病的方法第四节饮食护理饮食调护是指在日常生活和治疗疾病过程中，根据辨证施护的原则，对病人进行膳食及营养方面的护理和指导。•补益身体，预防疾病•调治疾病，缩短病程•慢病重症，促进康复一、饮食调护的重要性（一）饮食有节、适时定量（二）合理膳食，不可偏嗜（三）重视脾胃，注意卫生（四）辨证施食，相因相宜二、饮食调护的基本原则三、食物的性味与功效（一）食物的性味什么叫食物的性味为什么要辨别食物的性味三、食物的性味与功效（一）食物的性味1.四性：食物具有寒、热、温、凉等性质。反映其影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用倾向。2.五味：酸,苦,甘,辛,咸是食物真实五种滋味。食物五味不同，具有的功效也不相同分类功效常见食物适应证禁忌症温热性温里祛寒补气助阳助火伤津牛羊鸡犬姜葱蒜椒桂圆荔枝寒证实寒证阴寒内盛阴虚有热咳嗽发热寒凉性清热解毒泻火养阴损伤阳气兔蚌肉多数瓜果蔬菜冷饮热证里实热证阳虚脾胃虚寒平性无明显偏性五味不一功效不同豆谷类、蛋奶类鸭鹅猪肉薯类大众食物实不敢泄虚不受补无食物四性归类表分类功效常见食物适应证禁忌症补益性温补温中助阳清补清热泄火平补牛羊鸡犬核桃桂圆荔枝干姜甲鱼鸭鹅莲子冰糖西瓜百合蛋奶鸡猪肉鱼银耳黑芝麻阳虚寒证久病体弱阴虚热证一般病人正常人热证阴虚火旺寒证素体阳虚无痼疾者发散性诱发旧病海产品猪鸡头芫需、香椿等痼疾者食物四性归类表发物五味功效举例注意辛味食物行气血、散风寒通经络、健胃调料助火伤津耗气甘味食物和中、缓急、补益解痉、解毒蜂蜜、饴糖山药、大枣脾胃气滞酸味食物收敛固涩食醋、山楂杏子、乌梅脾胃功能失调苦味食物清热、燥湿苦瓜伤脾胃咸味食物软坚、散结、润下海产品伤肾气食物五味归类表三、食物的性味与功效（二）食物的功效是对事物预防、保健和治疗等作用的直接概括，是食物治疗疾病的主要依据。三、食物的性味与功效（二）食物的功效1.滋养功效2.预防功效3.延缓衰老功效4.治疗功效（1）补益脏腑（2）泻实驱邪（3）调整阴阳四、食物的分类（自学）(一)具有营养保健作用的食物(二)具有治疗作用的食物（一）疾病饮食宜忌1.饮食宜忌与病证的关系五、饮食宜忌虚则补之、实则泻之寒者热之、热者寒之总的原则患病期间的食忌总原则（1）忌生冷、粘滑、油腻：脾虚（2）忌辛辣：内热证（3）忌腥膻：风热证、痰热证、斑疹疮疡（4）忌发物：哮喘、动风、皮肤等“发物”如荞麦、豆芽、鹅肉、动物的头（鸡、鸭、猪、驴）、鸡爪、鸡翅膀等。（一）疾病饮食宜忌2.常见病证的饮食宜忌（1）阳虚病证:益气温中、散寒健脾宜：性味甘温的温补之品，忌：生冷寒凉主食：梗米、糯米、高粱米肉类：牛羊狗驴鸡肉、黄鳝、蛤蚧、虾、带鱼、海参、虫草蔬菜：韭菜、洋葱、刀豆、扁豆、香菜调料：花椒、大蒜、生姜水果：胡桃仁、枣、杨梅、杏、栗子、樱桃、龙眼、饴糖五、饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌2.常见病证的饮食宜忌（2）阴虚病证：滋阴清热、理气健脾宜：滋补、清淡，忌：油腻厚味、辛辣、温燥伤阴主食：小大麦、小米肉类：猪鸭肉、鸭蛋、龟鳖胶、鲤鳗鱼、螃蟹、田螺、甲鱼蔬菜：番茄、银耳、木耳、芝麻、桑椹、豆浆、甜菜、丝瓜苦瓜、冬瓜、菠菜、芹菜、茄子、竹笋药物：百合、玉竹、枸杞、酸枣仁水果：苹果、梨、柿子、香蕉、椰子、甘蔗、西瓜、蜂蜜五、饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌2.常见病证的饮食宜忌（3）气虚病证宜：补气填精行气，忌：寒湿厚味油腻主食：梗米、扁豆肉类：鸡鹅兔牛肉、猪肚、鹌鹑、鲈青鱼、泥鳅蔬菜：甘蓝、山药、无花果、马铃薯药物：黄芪、西洋参、人参水果：枣、栗子、冰蜜五、饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌2.常见病证的饮食宜忌（4）血虚病证补血益气宜：含铁丰富、优质蛋白忌：油腻厚味煎炸香燥主食：梗米、扁豆肉类：乌骨鸡、鸭血、动物肝、猪心蹄、鲍鱼、鸡蛋蔬菜：菠菜、淡菜、花生药物：阿胶、大枣水果：荔枝、龙眼肉、红糖五、饮食宜忌（二）服药饮食宜忌服药期间对某些食物的禁忌即食忌/忌口。一般——生冷、油腻、腥膻、煎炸类食物热证——辛辣、油腻、煎炸；寒证——生冷疮疡皮肤病——腥膻发物、辛辣刺激物；失眠——酒茶地黄、何首乌、常山、蜂蜜——葱、蒜、萝卜甘草、黄连、桔梗、乌梅、苍耳子——猪肉茯苓——醋；商陆——犬肉；鳖甲——苋菜、薄荷；五、饮食宜忌（三）食物搭配宜忌性味相近的食物搭配：协同作用性味相反的食物搭配：拮抗副作用五、饮食宜忌五、饮食宜忌（四）四时饮食宜忌姜糖茶：生姜三片红糖适量预防感冒减酸增甘以养脾气春苦瓜炒猪肝（同甘共苦）夏清心泻火、消暑之物绿豆紫菜排骨汤莲藕排骨汤绿茶饮菊花茶菊花：疏散风热，清肝明目，清热解毒绿茶：提神清心、清热解暑、消食化痰冰糖银耳莲子羹：润肺化痰，滋阴生津清补润燥、酸味果蔬秋川贝酿梨贝母：清热化痰，润肺止咳苦甘微寒虫草老鸭汤冬虫夏草：补肾益肺，止血化痰滋阴潜阳、少咸多苦冬韭菜炒核桃仁韭菜500g桃仁250g当归生姜羊肉汤当归：补血调经，活血止痛生姜：解表散寒，温中止呕枸杞子：滋补肝肾，益精明目杜仲腰花杜仲：补肝肾，强筋骨。甘温第五节体质调护（一）体质的定义体质，是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。一、概述体质的特点个体差异性群类趋同性相对稳定性动态可变性一、概述体质的个体差异性结构、功能、代谢，对外界刺激反应对疾病的易感性疾病转归中的某种倾向性一、概述（二）体质的形成与影响因素1.先天因素2.后天因素3.环境因素4.疾病与药物因素一、概述二、体质的分类及特征平和体质⊙饮食正常、睡眠好⊙二便通畅、性格开朗⊙社会和自然适应能力强⊙健康的身体⊙健康的精神⊙幸福社会完满状态1、平和体质，顾名思义就是不偏不倚。2、总是精力充沛，外表不胖不瘦，性格开朗3、免疫力好，很少得病体质特点•畏冷，手足不温，喜热饮食•精神不振，睡眠偏多•舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉迟而弱•面色柔白，目胞晦暗，唇色淡•毛发易落，易出汗，小便清长外界适应特征•多体胖，肌肉不壮•性格沉静、内向•不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感湿邪体质特点•手足心热，平素易口燥咽干鼻微干•口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔•面色潮红，有烘热感•目干涩，视物花，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹•眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，脉象细弦或数外界适应特征•体形瘦长•不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪•性格沉静、内向•语言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗•面色偏黄或光白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华•头晕，健忘，大便正常，或有便秘但不结硬或不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多外界适应特征•偏瘦或偏胖，肌肉不壮•不耐受寒邪，风邪，暑邪•性格内向，情绪不稳定，胆小不喜欢冒险体质特点体质特点外界适应特征•体型肥胖，腹部肥满松软•对梅雨季节及潮湿环境适应能力差•性格偏温和，稳重恭谦，多善于忍耐•面部皮肤油脂软多，多汗且黏，胸闷，痰多•面色暗黄，眼泡微浮，容易困卷，口粘腻或甜•身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常，小便微浊•平素舌体胖大