WS 539-2017 远程医疗信息基本数据集

ICS11.020C07WS中华人民共和国卫生行业标准WS539—2017远程医疗服务基本数据集Basicdatasetoftelemedicineservice2017-07-25发布2017-12-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布WS539—20171目次前言.................................................................................21范围..............................................................................32规范性引用文件....................................................................33术语和定义........................................................................34缩略语............................................................................35数据集元数据属性..................................................................46数据元目录........................................................................46.1数据元公用属性................................................................46.2数据元专用属性................................................................46.3数据元值域代码表.............................................................19索引................................................................................21WS539—20172前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准起草单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院、华中科技大学同济医学院、浙江大学医学部附属第一医院、中日友好医院、新疆维吾尔自治区人民医院、浙江数字医疗卫生技术研究院。本标准主要起草人：王国斌、周彬、陈敏、周敏、张铁山、崔连忠、陈茂华。WS539—20173远程医疗服务基本数据集1范围本标准规定了远程医疗服务基本数据集的元数据属性、数据元目录。本标准适用于远程医疗服务信息的收集、存储、交换与共享。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T2261.4个人基本信息分类与代码第4部分：职业类别代码GB/T2659世界各国和地区名称代码GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4658学历代码GB/T6864学位代码GB/T8561专业技术职务代码WS218卫生机构（组织）分类与代码WS364（所有部分）卫生信息数据元值域代码WS370卫生信息基本数据集编制规范WS445.1电子病历基本数据集第1部分：病历概要WS445.4电子病历基本数据集第4部分：检查检验记录WS/T529远程医疗信息系统基本功能规范ICD-9-CM国际疾病分类第九版临床修订全国医疗服务价格项目规范国家发展和改革委员会2012年国家卫生和计划生育统计调查制度国家卫生和计划生育委员会2013年国家级继续医学教育项目学科分类与代码全国继续医学教育委员会2010年3缩略语ACR放射学编码（AmericanCollegeofRadiology）PACS图像归档和通信系统（PictureAchivingandCommunicationSystem）ICD-9-CM国际疾病分类第九版临床修订(InternationalClassificationofDiseases,9threvision,ClinicalModification)4数据集元数据属性WS539—20174依据WS370，数据集元数据属性见表1。表1数据集元数据属性元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称远程医疗信息系统基本数据集数据集标识符HDSD00.19_V1.0数据集发布方－单位名称国家卫生标准委员会信息标准专业委员会关键词远程医疗服务数据集语种中文数据集分类－类目名称卫生综合内容信息子集数据集摘要远程医疗信息服务基本数据集包括远程会诊数据、远程影像诊断数据、远程心电诊断数据、远程病理诊断数据、远程监护数据、远程手术示教数据、远程医学教育数据、远程预约数据、财务管理数据和注册管理的相关数据元。数据集特征数据元居民健康卡号、姓名、性别代码、出生日期、职业类别代码、会诊原因、会诊时间、会诊费用、医疗机构代码、医疗机构名称、医疗费用支付方式代码5数据元目录5.1数据元公用属性数据元公用属性见表2。表2数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本V1.0注册机构国家卫生标准委员会信息标准专业委员会相关环境卫生信息关系类分类模式分类法管理类主管机构国家卫生计生委统计信息中心注册状态标准状态提交机构华中科技大学同济医学院附属协和医院5.2数据元专用属性5.2.1远程会诊数据子集远程会诊数据元专用属性见表3。WS539—20175表3远程会诊数据元专用属性内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSD00.19.001DE08.10.052.00邀请方医疗机构代码邀请进行远程医疗服务的医疗机构对应的针对组织机构的特殊编码体系中的代码S3AN10WS218HDSD00.19.002DE08.10.013.00邀请方医疗机构名称邀请进行远程医疗服务的医疗机构的组织机构名称S1AN..70—HDSD00.19.003DE08.10.025.00邀请方科室代码邀请进行远程医疗服务的科室在特定编码体系中的代码S3AN..4《2013国家卫生和计划生育统计调查制度》表1.5.19HDSD00.19.004DE08.10.026.00邀请方科室名称邀请进行远程医疗服务的科室的名称S1AN..50—HDSD00.19.005DE02.01.039.00邀请方医生姓名邀请进行远程医疗服务的医生在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50—HDSD00.19.006DE06.00.176.00申请日期时间患者申请会诊时的公元纪年日期时间的完整描述DTDT15—HDSD00.19.007DE01.00.008.00远程医疗服务申请单编号医疗机构开具的远程医疗服务申请单的编号S1AN21—HDSD00.19.008DE06.00.376.00远程医疗服务申请单类别代码医疗机构开具的远程医疗服务申请单的类别在特定编码体系中的代码S3N1表15CV09.02.001HDSD00.19.009DE06.00.371.00会诊申请状态代码会诊申请状态在特定编码体系中的代码S3N1表16CV09.02.002HDSD00.19.010DE02.01.031.00身份证件类别代码患者身份证件所属类别在特定编码体系中的代码S3N2WS364.3表1CV02.01.101HDSD00.19.011DE02.01.030.00身份证件号码患者身份证件上的唯一法定标识符S1AN..18—HDSD00.19.012DE01.00.021.00居民健康卡号患者持有的全国统一的居民健康卡的编号S1AN..18—HDSD00.19.013DE02.01.039.00患者姓名患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50—HDSD00.19.014DE02.01.005.01出生日期患者出生当日的公元纪年日期的完整描述DD8—HDSD00.19.015DE02.01.040.00性别代码患者生理性别在特定编码体系中的代码S3N1GB/T2261.1-2003HDSD00.19.016DE02.01.018.00婚姻状况代码表示患者当前婚姻状况的代码S3N2GB/T2261.2-2003HDSD00.19.017DE02.01.015.00国籍代码患者所属国籍在特定编码体系中的代码S3AN3GB/T2659-2000HDSD00.19.018DE02.01.025.00民族代码表示患者所属民族类别在特定编码体系中的代码S3N2GB/T3304-91HDSD00.19.019DE02.01.052.00职业类别代码标识患者当前从事职业所属类别在特定编码体系中的代码S3N2GB/T2261.4HDSD00.19.020DE02.01.044.00医疗保险类别代码患者参加的医疗保险的类别在特定编码体系中的代码S3N..2WS445.1表7CV02.01.204HDSD00.19.021DEO8.10.052.00受邀方医疗机构代码进行远程医疗服务的医疗机构对应的针对组织机构的特殊编码体系中的代码S3AN10WS218HDSD00.19.022DE08.10.013.00受邀方医疗机构名称进行远程医疗服务的医疗卫生机构的组织机构名称S1AN..70—WS539—20176表3（续）内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSD00.19.023DE08.10.025.00受邀方科室代码进行远程医疗服务的科室在特定编码体系中的代码S3AN..4《2013国家卫生和计划生育统计调查制度》表1.5.19HDSD00.19.024DE08.10.026.00受邀方科室名称进行远程医疗服务的科室的名称S1AN..50—HDSD00.19.025DE08.30.035.00受邀方专家编号进行远程医疗服务的专家在远程医疗专家库中的编号S1AN25—HDSD00.19.026DE02.01.039.00受邀方专家签名进行远程医疗服务的专家签署在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50—HDSD00.19.027DE06.00.214.00会诊目的申请会诊医生就患者目前存在问题提出会诊要达到的目的S1AN..50—HDSD00.19.028DE06.00.222.00会诊类型代码标识申请会诊的类型在特定编码体系中的代码S2N11.紧急会诊,2.预约会诊HDSD00.19.029DE06.00.370.00点名会诊标识标识患者申请会诊是否为点名会诊，其中紧急会诊不能点名LT/F—HDSD00.19.030DE06.00.370.00联合会诊标识标识患者申请会诊是否为联合会诊LT/F—HDSD00.19.031DE06.00.221.00会诊开始日期时间远程会诊开始时的公元纪年日期时间的完整描述DTDT15—HDSD00.19.032DE06.00.218.00会诊结束日期时间远程会诊结束时的公元纪年日期时间的完整描述DTDT15—HDSD00.19.033DE06.00.039.00会诊原因由会诊医生填写患者需会诊的主要情况的详细描述S1AN..200—HDSD00.19.034DE05.01.025.00初步诊断对患者进行会诊前，由申请会诊的医生根据患者就诊时的情况，综合分析所做出的初步诊断S1AN..50—HDSD00.19.035DE05.01.059.00诊断日期时