WST 529-2016 远程医疗信息系统基本功能规范

ICS11.020C07WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T529—2016远程医疗信息系统基本功能规范Basicfunctionsspecificationoftelemedicineinformationsystem2016-12-13发布2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布WS/T529—2016I目次前言................................................................................II1范围..............................................................................12术语和定义........................................................................13缩略语............................................................................24系统功能构成......................................................................25功能要求..........................................................................35.1基本业务功能..................................................................35.2扩展业务功能..................................................................55.3系统管理功能..................................................................66系统总体要求......................................................................86.1可操作性......................................................................86.2安全性........................................................................86.3可靠性........................................................................86.4可扩展性......................................................................86.5开放性与兼容性................................................................9WS/T529—2016II前言本标准按照GB/T1.1——2009给出的规则起草。本标准起草单位：国家卫生计生委统计信息中心、浙江大学附属第一医院、浙江省卫生信息中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、郑州大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、贵州省卫生计生委信息中心、浙江数字医疗卫生技术研究院。本标准主要起草人：孟群、李兰娟、郑树森、汤学军、张黎黎、裘云庆、周敏、沈剑峰、周彬、赵杰、崔连忠、严刚、何前锋、陈茂华。WS/T529—20161远程医疗信息系统基本功能规范1范围本标准规定了远程医疗信息系统的功能构成、功能要求和系统总体要求。本标准适用于各级各类医疗机构远程医疗信息系统的规划、设计、开发、部署和应用，建设单位可依据本规范对开发商提出建设要求。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1远程医疗信息系统telemedicineinformationsystem采用现代通讯、电子和多媒体计算机技术，依托区域性信息平台或多个医疗机构之间的信息网络，实现医疗信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，对异地患者实施咨询、会诊、监护、查房、协助诊断、指导检查、治疗、手术、教学、信息服务及其他特殊医疗活动的信息系统，实现各个医疗机构之间一对一、一对多、多对一的远程医疗服务。2.2远程会诊remoteconsultation医疗机构之间利用通讯技术、计算机及网络技术，采用离线或在线交互方式，开展异地指导检查、协助诊断、指导治疗等医疗活动。2.3远程心电诊断remoteelectrocardiographdiagnose由邀请方向受邀方提出申请并提供患者临床资料和心电图资料，由受邀方出具诊断意见及报告。包含动态心电监护资料的远程诊断。2.4远程影像诊断remotemedicalimagediagnose由邀请方向受邀方提出申请并提供患者临床资料和影像资料，包括放射影像资料、B超影像资料以及视频资料，由受邀方出具诊断意见及报告。2.5远程重症监护remoteintensecareWS/T529—20162由邀请方向受邀方提出申请并提供重症患者临床资料，包括实时在线的监护信息、放射影像资料、B超影像资料以及视频资料等，由受邀方出具诊断意见及治疗指导意见。2.6远程病理诊断remotepathologydiagnose由邀请方向受邀方提出申请并提供患者临床资料和病理资料，由受邀方出具诊断意见及报告。2.7远程手术示教remotesurgerydemonstration通过远程会诊技术和视频技术的应用，对临床诊断或者手术现场的手术示范画面影像进行全程实时记录和远程传输，使之用于远程手术教学。2.8远程医学教育distancemedicaleducation通过远程医疗信息系统，授课专家通过实时音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学以及技术支持。2.9远程双向转诊remotetwo-wayreferral医务人员根据患者病情治疗的需要在各级医疗机构之间实现转院的过程。邀请方不具备患者病情治疗所需的技术和设备时，可以通过远程医疗信息系统向受邀方提出转院申请；受邀方根据患者病情的治疗进展，认为无需在受邀方继续治疗，可以将患者转到基层医疗机构继续治疗。3缩略语DICOM3.0:医学数字影像和通信标准（DigitalImagingandCommunicationsinMedicine）EHR：电子健康档案（ElectronicHealthRecord）EMR：电子病历（ElectronicMedicalRecord）HIS：医院信息系统（HospitalInformatonSystem）LED：发光二极管（LightEmittingDiode）PACS：图像归档和通信系统（PictureAchivingandCommunicationSystem）PC：个人计算机（PersonalComputer）TCP/IP：传输控制协议/网际互联协议（TransmissionControlProtocol/InternetProtocol）4系统功能构成远程医疗信息系统功能包括基本业务功能、扩展业务功能和系统管理功能。其中基本业务功能包括远程会诊、远程预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程医学教育等6类；扩展业务功能包括远程重症监护、远程手术示教、远程病理诊断等3类，有条件的医院可选择其中的部分或全部WS/T529—20163功能；系统管理功能包括权限管理、医疗卫生机构数据管理、科室数据管理、专家数据管理、病历数据采集与存储、随访管理、财务管理、统计分析、功能协作与数据交互等9类。5功能要求5.1基本业务功能5.1.1远程会诊5.1.1.1概述适用于邀请方向受邀方申请远程会诊，受邀方接受申请，开展远程会诊并出具诊断意见及报告的过程。5.1.1.2基本功能基本功能包括：——会诊预约：会诊申请单的填写、会诊申请提交与修改、专家库信息查询、电子资料组织与传送、会诊申请的查询等；——会诊管理：会诊流程管理、病历资料管理、会诊报告浏览、随访管理、会诊服务评价等；——会诊服务：病历资料浏览、音视频交互病情讨论、病历资料白板书写交互、会诊报告编写发布与修改、会诊报告模板管理等。5.1.2远程预约5.1.2.1概述适用于邀请方完成预约挂号、预约检查等操作以及受邀方完成相关申请受理及信息反馈的过程。5.1.2.2基本功能基本功能包括：——预约安排：预约申请单的填写、排班表查询和号源选择、预约申请提交与修改、患者病历资料的提交、预约单的浏览和打印等；——预约管理：预约过程管理、预约过程提醒、预约记录查询、病历资料管理等。5.1.3远程双向转诊5.1.3.1概述适用于各级医疗卫生服务机构对转入、转出患者的管理过程。5.1.3.2基本功能基本功能包括：——转诊申请：响应全科诊疗、其它服务组件或系统模块的转诊请求，向定点转诊机构提出转诊申请。具备转诊申请单填写、转诊申请的提交与修改、接诊机构查询、转诊申请的查询等功能；——转诊管理：分为送转管理和接诊管理，支持邀请方进行取消送转、打印转诊单、重新转出操作，支持受邀方进行接诊或拒绝接诊操作。具备转诊过程管理、病历资料管理、转诊过程提醒、转诊记录查询等功能；WS/T529—20164——患者信息反馈：患者的出院信息都可从受邀方的HIS中自动获取；根据转诊记录信息自动转回邀请方，或根据患者地址信息转回该患者被管辖的社区医疗卫生机构；——随访功能：包括随访记录和随访计划、随访记录查询和随访提醒等。5.1.4远程影像诊断5.1.4.1概述适用于邀请方向受邀方申请远程影像诊断，受邀方接受申请，开展远程影像诊断并出具诊断意见及报告的过程，以及区域内多家医疗机构联网组成影像中心对影像的集中存储、集中诊断和管理的过程。5.1.4.2基本功能基本功能包括：——申请：具备申请单填写、申请的提交与修改、诊断机构查询、申请的查询等功能；——资料传送与接收：具备不同资料的传送与接收功能；——图像浏览、增强与分析：能够对原始图像进行浏览、对比度增强、边缘增强、病理特征提取、病理特征量化分析，能够进行计算机辅助诊断、基于图像特征的图像检索等；——质控与统计：影像质量统计、技师评片、集体评片、报告书写质量统计、技师的影像总体质量统计、诊断报告诊断质量统计等；——诊断报告发布、浏览与查询；——病例学习：为医师提供一个学习提高的平台，特别是一些进修医师与实习生，可以对其关心的报告进行查询浏览并进行对比学习与借阅。5.1.5远程心电诊断5.1.5.1概述适用于邀请方向受邀方申请远程心电诊断，受邀方接受申请，开展远程心电诊断并出具诊断意见及报告的过程，以及院前120急救中心的心电检查需求。5.1.5.2基本功能基本功能包括：——申请与预约：接受患者的预约登记和检查登记，以及对患者检查信息的登记，申请单扫描和简单查询统计，并分发患者的检查报告。具备为患者分配预约时间、查询指定时间段内的预约、登记患者列表、纸质申请单的扫描和拍摄、与HIS无缝对接等功能；——分析诊断：专业心电医生根据心电设备采集的数据进行专业分析诊断。具备心电检查数据到达即时提醒、心电图分析、报告编写和打印、病历管理等功能；——报告浏览与分析：给临床医生提供浏览心电图报告及心电波形的工具。可将医生端浏览工作站嵌入到门诊医生工作站、住院医生工作站和电子病历系统中去，支持医生端浏览工作站，可进行在线波形分析、处理、测量。5.1.6远程医学教育5.1.6.1概述适用于医院、专家通过音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学、病案讨论以及技术支持。WS/T529—201655.1.6.2基本功能基本功能包括：——教师管理：具备教师注册、信息查询及修改等功能；——学员管理：具备学员注册、信息查询及修改等功能；——课程管理：具备课