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意外死亡补偿协议书【篇一:意外死亡补偿协议】意外死亡补偿协议甲方:乙方:身份证号:乙方家属:1、甲乙双方确定乙方是因未干活自身原因而造成的意外死亡。甲方对乙方的死亡无任何责任。鉴于曾在工地施工,且乙方家庭生活困难。甲方出于人道主义精神,自愿一次性补偿乙方人民币:元。2、自甲乙双方签订本协议后。乙方及其亲属不得就死亡所产生的各项权利,再向甲方主张任何补偿费用。并不得申请仲裁或起诉。3、乙方须按照甲方要求,提供有关人员户口本、身份证及相关证明。4、甲方不参与乙方补偿款的分配。如由此引发争议,概由乙方负责与甲方无关。5、本协议签订后,就此事一次性了结。以后与甲方的任何人、任何单位无任何关系。双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔。6、本协议自甲、乙双方签字之日起发生法律效力。本协议一式四份,甲乙双方各执一份。甲方:乙方:见证人:年月日【篇二:意外死亡赔偿合同范本】协议书公元2011年12月9日,陕西省商洛市山阳县小河口镇街道村西口组姜升奎(男,身份证号码:612525198706026218),入住西安市北郊北辰新村美华宾馆(以下简称甲方),不幸意外亡故。为妥善处理善后事宜,甲方与亡故者家属(以下简称乙方)就补偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿私了,并达成以下协议:甲方:北辰新村美华宾馆当事人:王红敏男,出生于1972年9月19日身份证号码:610525197209193190委托代理人:段全仓男,出生于1948年10月11日身份证证号:612129194810113114乙方:亡故者家属父亲:姜银军,男,出生于1962年2月24日身份证号码:612525196202246218委托代理人:姜银旺,男,出生于1958年1月25日身份证证号:612525195801256210一、双方责任:1.甲方一次性支付乙方补偿金共计人民币¥60000.00元(大写:陆万元整),并承担在协商期间乙方在甲方指定的宾馆、饭店所花费的食宿费用约10000.00元。2.乙方负责处理亡者拉运、丧葬等其他一切相关善后事宜,并不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应违约责任。三、付款方式和付款时间甲方于2011年12月24日前支付乙方全部补偿金60000.00元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。四、乙方自行负责补偿款依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。五、乙方保证在签署本协议时,确认其为姜升奎的全部直系亲属,并已得到所有亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。六、违约责任任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币60000.00元(大写:陆万元整)作为违约金,并承担相应的法律责任。七、其他本协议共三页,自甲、乙双方(或授权委托代理人)签字或盖章之日起发生法律效力。协议一式三份,具有同等法律效力,甲乙双方执壹份,西安市徐家湾派出所存档壹份。附件材料:1、双方及授权委托代理人身份证明复印件(7页)2、补偿金收据甲方委托代理人(签字摁印):乙方(签字摁印):(死者姜升奎之父)(死者姜升奎之三伯父)签订时间:2011年12月24日【篇三:施工意外死亡补偿赔偿协议书(aa)】施工意外死亡补偿赔偿协议书甲方包工头:,身份证号:甲方东家(有限公司):乙方(死者父亲):姓名,性别,民族,年月日生,通信地址:.身份证号.死者母亲:经各方自愿协商,达成如下协议:一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后赔偿事宜。二、死者是包工头雇请的人员,于日在进行装修施工时,不幸受伤,当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异议。死者生前未婚,有父亲母亲:、,哥哥:,姐妹:、。三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑,经与乙方自愿协商一致,向乙方支付经济补偿赔偿款(包括但不限于丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费等等)共计人民币元,大写元.四、东家代表意见,本协议生效之日起三个工作日内,代包工头向乙方支付上述款项,计人民币元(大写)。东家与包工头之间的法律关系,按双方另有约定办理。五、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止,与乙方不再有任何法律关系,各方损失及费用自行承担,各方没有其它任何争议,乙方不得再以任何理由向对方(或任何第三方)主张相关权利.六、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方(或任何第三方)无关。七、本协议一式三份,三方签字盖章后生效,包工头保存一份,东家保存一份,乙方保存一份。甲方包工头:乙方(死者父母签字):年月日年月日甲方东家代表:乙方(死者哥哥签字):年月日年月日在场人员:附:甲方包工头身份证、东家营业执照,乙方(父母)身份证、医院诊断死因证明书等(均为复印件).
本文标题:意外死亡补偿协议书
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