消化系统常见疾病饮食护理

LOGO2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科九江市第三人民医院内分泌代谢科急性胃肠炎急性期以少渣、易消化食物为主，避免油腻、生冷、多纤维、产气、味道浓烈的刺激性食物。以流质、半流、软食为主，严重者暂禁食。禁食及吐、泻严重者注意补充水分和电解质。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科胃肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如薄馄饨皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日进食4～5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。胃肠炎恢复期：要特别注重节制饮食，饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科胰腺炎胰腺炎分为急性和慢性两种。发病原因多与胆道疾病和暴饮暴食有关。饮食的消化需要胰腺酶。因此，临床上除积极治疗胆道疾病外，饮食控制是很重要的。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科为了减轻胰腺负担，抑制胰液分泌，患者在急性期内应禁食、禁水，可用静脉补充营养及电解质。对于轻型胰腺炎患者，禁食3-5天后，腹痛缓解、淀粉酶正常、肠鸣音恢复，可以试饮水，无加重逐步恢复到无脂流质、低脂半流、软食、普食，但严格限制高脂及高蛋白饮食，同时注意避免产气多的食物，忌暴饮暴食，戒烟酒。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科其它要注意供给丰富的维生素，尤其是维生素C应充足。另外，急性期过后还应注意预防复发，一般痊愈至少需2——3个月。有文章报导说急性胰腺炎三年内复发者约占半数。因此病愈后仍须在相当长的时间内避免进食富含脂肪或刺激性食物。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科慢性胰腺炎饮食一般采用高碳水化合物低脂肪饮食。少食多餐，每日5—6次为宜，以淀粉类食物为主，辅以优质蛋白，以修复胰腺损害的细胞。禁用含脂肪多的食物：如肥肉、动物油、油炸食品、肉松、硬果类等。可用含脂肪少的动物食品：如鱼、虾、鸡肉、瘦牛肉、鸡蛋清，豆制品。并注意烹调方法，少用油或不用油，如煮、烩、熬、拌等。其它也要注意补充维生素，特别是脂溶维生素和铁剂。总之，饮食控制对减轻胰腺负担，恢复胰腺功能，防止胰腺炎复发均有着重要的作用。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科肝硬化肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时，应该留心注意并有所选择。1.避免进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。2.尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。3.可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内氨的及时清除。4.适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。5.在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜桔子汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科6.除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。7.特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。8.肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科9.已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。10.可喝酸奶，以促进消化。11.忌酒长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科反流性食管炎反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流入食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌张力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科1、忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌张力，使其处于松弛状态，加重返流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科反流性食管炎2、注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。4、忌甜、酸、粘、腻食物。避免进食稀饭，香蕉也会加重返酸。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科反流性食管炎4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。5、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科反流性食管炎6、就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法。7、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。8、应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科溃疡性结肠炎是一种局限于大肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病可见于任何年龄段，但20－30岁最多见。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科溃疡性结肠炎是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要。总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科溃疡性结肠炎1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50％为好。2.维生素无机盐要充足，以补偿腹泻引起的营养丢失。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科溃疡性结肠炎3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科溃疡性结肠炎4.少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。5.膳食安排：①急性发作采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藕粉、酌情食牛乳和乳制品。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜汁、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面等；②对病情严重不能口服者可用鼻饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科上消化道出血饮食护理：1、少量出血，不建议禁食，可进温凉流质或半流以中和胃酸，保护胃粘膜，避免加重出血。2、大出血或伴剧烈呕吐者禁食，病情好转逐步恢复饮食。3、食道胃底静脉曲张者极易发生消化道大出血，忌坚硬、粗糙食物，宜细嚼慢咽，甚至药片尽可能研成粉末服用。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科胃镜术前饮食：禁食8小时，估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间。术后饮食：禁食2小时左右试饮水，无呛咳可进饮食。当天饮食以流质、半流为宜，活检者应进温凉饮食。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科肠镜术前饮食：检查前1天进流质饮食，晚8点左右一直禁食到第二天下午检查结束，期间有清洁肠道药物，鼓励多饮水。术后饮食：术后3天内进少渣饮食，如行息肉摘除、止血治疗者，进半流质饮食3-4天，加抗生素治疗，注意休息。2021/5/13九江市第三人民医院内分泌代谢科