疾病证明书样本

疾病证明书样本第一部分：上饶市人民医院疾病证明上饶市人民医院疾病证明书年月日篇二：门诊疾病诊断证明书姓名:性别:男年龄:岁岁身份证号码:工作单位/家庭住址:检查结果：诊断意见:处理建议:.医生签名:签发时间:年月日备注:1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间）的情况2、涂改或者未盖病情证明章无效。（病情证明章）篇三：重大疾病证明书样本证明尊敬的教育局工会领导：我校教师xx于2014年3月在长春一大医院检查出患有丙肝肝硬化、心脏病、糖尿病等疾病，住院至2014年10月份，累计花费人民币5.6万元，没有康复。由于病情严重，医院建议用进口药物治疗，医生估计至少还要18个月才有可能康复。由于医疗保险部门不能报销进口药，药物费用完全由个人负担，每月医药费近一万元。xx前年为大儿子成家，现还供小儿子上大学，其母亲年迈多病，其爱人患有脑梗、高血压，需经常住院治疗，所以其家庭经济负担十分沉重。按每月医药费一万元计，至少还需要十八万元，xx需要经济资助，否则将无法继续治疗。以上情况属实，特此证明。xx中心学校2014年x月x日篇二：深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书上海社会医疗保险门诊大病诊断证明书编号：(转载于:重大疾病证明书样本)机构各执一份。注：1、此表请接诊医师认真、准确、如实填写（一式三份），由参保人、诊断医院和市社保2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书编号：机构各执一份。注：1、此表请接诊医师认真、准确、如实填写（一式三份），由参保人、诊断医院和市社保2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书编号：机构各执一份。注：1、此表请接诊医师认真、准确、如实填写（一式三份），由参保人、诊断医院和市社保2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。