XXXX年《中西结合执业助理医师》药理学

药理学第一单元药物作用的基本原理一、习题精选A1型题1．下列给药途径，存在首过效应的是A．静脉注射B．直肠给药C．舌下给药D．口服E．肌内注射2．酸性药物过量中毒，为加速排泄，宜选用的方法是A．碱化尿液，增加肾小球滤过B．碱化尿液，减少肾小管重吸收C．酸化尿液，促进肾小管重吸收D．碱化尿液，促进肾小管重吸收E．酸化尿液，减少肾小管重吸收3．下列关于副作用的描述，正确的是A．药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用B．药物应用不当而产生的作用C．因患者有遗传缺陷而产生的作用D．停药后出现的作用E．因用药剂量过大产生的作用4．下列生物效应指的是停药后血药浓度降至阈浓度以下残留的是A．耐受性B．毒性反应C．停药反应D．过敏反应E．后遗效应5．大多数弱碱性药和弱酸性药物一样，口服后大部在小肠吸收，主要原因是A．都呈最小解离B．存在转运大多数药物的载体C．都呈最大解离D．吸收面积最大E．小肠血流较其他部位丰富6．关于不良反应的叙述，下列不正确的是A．后遗效应B．耐受效应C．副作用D．变态反应E．继发反应7．关于药物体内过程的正确说法是A．药物代谢后肯定会减弱其药理活性B．肝脏代谢和肾脏排泄是两种主要消除途径C．只有排出体外才能消除其活性D．药物代谢后会增加脂溶性E．药物只有分布到血液外才会消除效应8．某药的半衰期为8小时，一次给药后药物在体内基本消除所需的最短时间是A．1天B．2天C．4天D．6天E．8天9．首次剂量加倍的原因是A．为了延长半衰期B．为了提高生物利用度C．为了增强药理作用D．为了使血药浓度维持高水平E．为了使血药浓度迅速达到Css10．注射青霉素引起过敏性休克属于不良反应的种类是A．副作用B．毒性反应C．后遗反应D．停药反应E．变态反应B．1型题A．变态反应B．停药反应C．副作用D．毒性反应E．后遗反应1．服用硫酸阿托品后感到口干、便秘，属于的不良反应种类是2．服用苯巴比妥钠第2天上午呈现宿醉现象，属于的不良反应种类是A．耐受性B．成瘾性C．反跳现象D．戒断症状E．急性中毒3．长期应用地西泮须加大剂量才产生原有的催眠效果，这是产生了4．连续久服地西泮突然停药出现的焦虑、激动、震颤等症状称之为A．首过效应明显B．血浆蛋白结合率高C．原形药经大肠重吸收D．肝肠循环明显E．肝脏乙酰化率低5．硝酸甘油舌下给药可以避免的现象是6．洋地黄苷作用时间长的原因是二、参考答案A1型题1．D2．B．3．A4．E5．D6．B．7．B．8．B．9．El0．EB．1型题1．C2．E3．A4．D5．A6．U三、难题解析A1型题1．D首过消除指的是口服给药时，有些药物在进入体循环之前首先在胃肠道、肠黏膜细胞和肝脏被灭活代谢，导致进入体循环的药量减少，药效降低。3．A副作用指治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。易与不良反应的概念混淆。副作用是由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用，主要造成机体的生理性损害。副作用是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预料。8．B．半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，反映药物在体内的消除速度，也是确定临床给药方案的参考依据。绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过4～6个半衰期后，体内药物可基本消除(消除93．5％～98．4％)。B．1型题3．A4．D耐受性指药物连续多次应用于人体，其效应逐渐减弱，必须不断地增加用量才能达到原来的效应。成瘾性指某些药物连续多次服用后，身体逐渐对其产生精神上的依赖和病态的嗜好，此时一旦停药，即会出现主观上的严重不适症状。而这里因为停止服药而出现的不适症状就属于戒断症状。第二单元拟胆碱药一、习题精选A1型题1．毛果芸香碱滴眼后产生的效果是A．扩瞳、升眼压，调节麻痹B．缩瞳、升眼压，调节麻痹C．缩瞳、降眼压，调节痉挛D．扩瞳、降眼压，调节痉挛E．缩瞳、升眼压，调节痉挛应试点拨：本题考查毛果芸香碱对眼睛的药理作用。毛果芸香碱直接激动M受体，产生M样作用。兴奋瞳孔括约肌的M受体，瞳孔缩小；缩瞳使虹膜向中心方向拉紧，虹膜根部变薄，使前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦进入循环，降低眼内压；激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向中心方向收缩，睫状小带放松，晶状体变凸，折光度增大，适合于视近物，看远物模糊。2．下列不属于新斯的明临床应用的是A．重症肌无力B．有机磷酸酯中毒C．肌松药过量中毒D．阿托品中毒E．手术后腹气胀应试点拨：本题综合考查新斯的明的药理作用及临床应用。新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生乙酰胆碱的M样和N样作用。对骨骼肌、胃肠道及膀胱平滑肌、心血管、腺体、眼及支气管平滑肌有兴奋作用。3．治疗青光眼应选用A．甘露醇B．毛果芸香碱C．新斯的明D．山梨醇E．尿素4．下列关于新斯的明作用的叙述，正确的是A．激动N1受体B．激动M受体C．抑制胆碱酯酶D．激动a受体E．复活胆碱酯酶5．重症肌无力患者宜选用A．阿托品B．毛果芸香碱C．毒扁豆碱D．氯解磷定E．新斯的明6．下列不属于毛果芸香碱的药理作用的是A．眼内压减低B．胃肠道平滑肌收缩C．调节痉挛D．腺体分泌增加E．缩瞳7．下列关于毛果芸香碱降低眼压的机制，不正确的是A．房水产生减少B．前房角间隙扩大C．M受体激动D．房水回流增加E．通过缩瞳作用8．下述情况不宜使用胆碱酯酶抑制药的是A．阵发性室上性心动过速B．心动过缓C．重症肌无力D．肌松药过量解救E．手术后腹气胀和尿潴留B．1型题A．影响递质的生物合成B．影响递质的代谢C．影响递质的储存D．直接作用于受体E．影响递质的释放1．新斯的明的主要作用是2．毛果芸香碱的作用是二、参考答案A1型题1．C2．B．3．B．4．C5．E6．B．7．A8．B．B．，型题1．B．2．D第三单元有机磷酸酯类中毒与解救一、习题精选A1型题1．有机磷农药中毒的抢救药物是A．毛果芸香碱+AchE复活剂B．单用阿托品C．阿托品+AchE复活剂D．毛果芸香碱+AchE抑制剂E．阿托品+AchE抑制剂2．关于抢救有机磷酸酯类中毒的描述，下列不正确的是A．清洗皮肤B．使用胆碱酯酶复活剂C．及时带离中毒现场D．配合注射新斯的明E．及早、足量注射阿托品3．可使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A．阿托品B．毒扁豆碱C．毛果芸香碱D．新斯的明E．氯解磷定4．碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是A．能阻断M胆碱受体的作用B．能阻断N胆碱受体的作用C．能直接对抗体内积聚的ACh的作用D．能恢复AChE水解ACh的活性E．能与AChE结合而抑制酶的活性B．1型题A．高锰酸钾B．阿托品C．碳酸氢钠D．氯解磷定E．毛果芸香碱1．用于中度和重度有机磷酸酯中毒的药物是2．有机磷酸酯类轻度中毒治疗的药物是二、参考答案A1型题1．C2．D3．E4．DB．1型题1．D2．B．三、难题解析A1型题3．E本题考查胆碱酯酶复活药的应用。胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，常用的有碘解磷定和氯解磷定。因中毒过久应用效果差，故需及早应用胆碱酯酶复活药。第四单元抗胆碱药一、习题精选A1型题1．关于阿托品的各项叙述，下列不正确的是A．可用于全麻前给药以抑制腺体分泌B．阿托品可用于内脏绞痛C．能解救有机磷酸酯类中毒D．可用于治疗前列腺肥大E．对中毒性痢疾所致休克有较好的疗效2．下列不属于阿托品的药理作用的是A．升高眼内压，调节麻痹B．中枢抑制作用C．扩张血管改善微循环D．抑制腺体分泌E．松弛内脏平滑肌3．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是A．抑制呼吸道腺体分泌B．抑制排尿C．抑制排便D．防止心动过速E．消除紧张情绪4．阿托品作用于眼睛的效果是A．缩瞳、升高眼内压和调节痉挛B．散瞳、降低眼内压和调节麻痹C．散瞳、升高眼内压和调节麻痹D．散瞳、升高眼内压和调节痉挛E．缩瞳、降低眼内压和调节痉挛应试点拨：本题考查阿托品对眼睛的药理作用。B．1型题A．毛果芸香碱B．异丙肾上腺素C．阿托品D．新斯的明E．氯解磷定1．胃肠绞痛患者可选用的药物是2．检查眼底时可选用的药物是二、参考答案A1型题1．D2．B．3．A4．CB．1型题1．C2．C三、难题解析A1型题3．A阿托品用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体分泌，防止吸人性肺炎发生。阿托品对胃肠平滑肌痉挛有明显解痉作用，而对膀胱逼尿肌有松弛作用，排除V、C。阿托品可用于缓慢型心律失常的治疗，排除D。第五单元拟肾上腺素药一、习题精选A1型题1．属于肾上腺素的临床应用是A．过敏性休克B．糖尿病C．器质性心脏病D．高血压E．甲状腺功能亢进2．下列哪种情况下，首选异丙肾上腺素A．传染病引起心搏骤停B．药物中毒引起心搏骤停C．溺水引起心搏骤停D．窦房结功能衰退引起心搏骤停E．麻醉意外引起心搏骤停3．下列药物，稀释后口服用于上消化道出血的是A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．麻黄碱D．肾上腺素E异丙肾上腺素4．下列药物，延长局麻药的局麻作用时间的是A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．异丙肾上腺素E．麻黄碱5．属于去甲肾上腺素不良反应的是A．局部组织缺血坏死B．高血糖C．急性肾衰竭D．急性肾衰竭和局部组织缺血坏死E．脑出血6．青霉素引起的过敏性休克的首选治疗药物是A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．酚妥拉明E．间羟胺7．与肾上腺素比较，异丙肾上腺素不具备的作用是A．松弛支气管平滑肌B．抑制肥大细胞释放过敏性物质C．收缩支气管黏膜血管D．激动β2受体E．激动β1受体B．，型题A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．多巴胺E．麻黄碱1．治疗过敏性休克，应首先考虑的药物是2．治疗心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克，应首先考虑的药物是应试点拨：本题考查拟肾上腺素药的应用。肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放等，故可迅速解除休克症状；多巴胺通过兴奋a和β受体以及肾、肠系膜、心脏、脑血管和冠脉血管等的多巴胺受体，兴奋心脏，排钠利尿。A．多巴胺B．间羟胺C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．异丙肾上腺素3．用于肝硬化门静脉高压致呕血的药物是4．用于青霉素过敏性休克抢救的药物是A．外周阻力升高，血压上升B．外周阻力下降，血压上升C．外周阻力下降，血压下降D．外周阻力不变，血压下降E．外周阻力不变，血压上升5．静注大剂量去甲肾上腺素，可产生的作用是6．静注大剂量异丙肾上腺素，可产生的作用是二、参考答案A1型题1．A2．D3．B．4．C5．D6．C7．CB．1型题1．A2．D3．D4．C5．A6．C三、难题解析A1型题3．B．本题主要考查去甲肾上腺素的药理作用及临床应用。去甲肾上腺素的主要药理作用是收缩血管、兴奋心脏、升高血压，临床上主要用于神经源性休克的早期以及药物中毒引起的低血压及上消化道出血。B1型题1．A2．DA．为a和β受体激动药，可使心肌收缩力加强，心率增快，心排出量增加，适用于严重的急性过敏反应，特别是青霉素等引起的过敏性休克的治疗。B．主要应用于早期神经源性休克或药物引起的低血压。C主要适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克。D主要用于感染性休克、心源性休克和出血性休克的治疗，对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少而血容量已补足的患者疗效较好。E使心肌收缩力增强，心输出量增加，可用于因血管扩张引起的休克的治疗。3．D4．C去甲肾上腺素可用于上消化道出血如肝硬化门静脉高压致呕血，口服，收缩黏膜血管以止血。肾上腺素为治疗过敏性休克(心脏抑制、血压下降、呼吸困难)的首选药，激动a受体，收缩小动脉和毛细血管，降低通透性；激动β1受体，改善心动能；激动β2受体，缓解支气管痉挛和减少过敏介质释放。A、B．主要用于治疗各种休克。E用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞、心搏骤停、休克。第六单元抗肾上腺素药一、习题精选A1型题1．下列关于β受体阻断药的禁忌证，不正确的是A．严重左室心功能不全B．支气管哮喘C．高血压D．重度房室传导阻滞E．窦性心动过缓2．不属于β受体阻断药的适应证是A