XXXX年临床助理医师实践技能考试大纲

一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛。（三）咳嗽与咳痰（四）咯血（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿（八）恶心与呕吐（九）呕血与便血（十）腹泻（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十四）血尿（十五）惊厥（十六）意识障碍三、病例分析（一）慢性阻塞性肺疾病（二）肺炎（三）支气管哮喘（四）结核病肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎。（五）胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。（六）高血压病（七）冠心病（八）心力衰竭（九）休克（十）胃炎（十一）消化性溃疡（十二）肛门、直肠良性病变（十三）肝硬化（十四）胆石病、胆道感染（十五）急性胰腺炎（十六）急腹症急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、急性盆腔炎。（十七）消化系统肿瘤食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。（十八）腹部闭合性损伤肝、脾、肾损伤。（十九）腹外疝（二十）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。（二十一）细菌性痢疾（二十二）急、慢性肾小球肾炎（二十三）尿路感染（二十四）贫血缺铁性贫血、再生障碍性贫血。（二十五）白血病（二十六）甲状腺功能亢进症（二十七）糖尿病（二十八）系统性红斑狼疮（二十九）脑血管疾病脑出血、脑梗死。（三十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位（三十一）一氧化碳中毒（三十二）有机磷中毒（三十三）小儿腹泻（三十四）小儿常见发疹性疾病麻疹、幼儿急疹、水痘。（三十五）软组织急性化脓性感染（三十六）乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。四、体格检查（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结（二）头颈部来源：考试大1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。2.口咽部、扁桃体。3.颈部血管、甲状腺、气管。（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志考试大论坛包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉来源：考试大（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝、脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）来源:考试大网2.病理反射（Babinski征）3.脑膜刺激征颈强直、kernig征、Brudzinski征。五、基本操作（一）手术区消毒（二）换药（三）戴无菌手套（四）穿、脱隔离衣（五）穿、脱手术衣（六）吸氧术（七）吸痰术（八）插胃管（九）三腔二囊管止血法（十）导尿术（十一）静脉穿刺术（十二）胸腔穿刺术（十三）腹腔穿刺术（十四）手术基本操作切开、止血、缝合、打结与拆线。（十五）开放性伤口的止血包扎（十六）清创术（十七）脊柱损伤患者的搬运（十八）四肢骨折现场急救外固定技术（十九）人工呼吸（二十）胸外心脏按压（二十一）简易呼吸器的使用六、辅助检查（一）心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.室性期前收缩7.室性心动过速8.心室颤动9.房室传导阻滞10.急性心肌梗死（二）普通X线影像诊断来源：心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。8.正常腹部平片9.肠梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系阳性结石12.骨折：长骨骨折（三）实验室检查1.血、尿、粪常规2.痰液检验病原学3.血清电解质来源：、APTT、血浆纤维蛋白原。5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白6.血脂7.心肌坏死标志物CK、CK—MB、肌钙蛋白。8.血糖9.血、尿淀粉酶10.肝功能11.肾功能12.乙肝病毒免疫标志物13.血气分析14.脑脊液常规及生化检查来源：，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25.18.血、尿hCG检测