EQA问题探讨

EQA问题探讨2008年全国EQA实施情况全国31个省(自治区、直辖市）涂片总量为10518484张，阳性涂片总数1147048张*（缺部分省）；初诊病人涂片检查2457462人，阳性475644人，阳性率23.14%;随访检查2103485人，阳性59487，阳性率2.58%。*目前1个省部分材料不全2008年全国EQA实施情况年份报告省数（＋）（—）高假阳低假阳高假阴低假阴200529247821058632008313763618267480340169668错误的分布（＋）（—）实验室数HFP实验室数HFN复检27027132396688089169率0.002960.0013总量11470489371436339511962全国区县lab28700.0236930.03101•该对出现高假阳（阴）性实验室进行督导。评价:以上实验室都被督导过?EQA新版培训及实施与旧版无本质的差别增添了地市级双人复检的模式增添了报表的内容----对高假阴（阳）性给予更多关注现状三大指标实现诸多项目的实施新政策、新策略（目标）不断出台医改，新农合新的结核病控制目标更高的实验室标准和更严格的运送规定简便易行的快速检测方法呼声益高人力捉襟见肘难治慢性病例持续增多－MDR随访涂片量更大问题留痰的宣教门诊责任－实验室责任？咯不出痰的患者（尤其是随访病人）如何留取标本？－－－雾化吸入？至今仍有采用指定抽片数（旧质控模式）的地市－－对于阳性率低的实验室，其抽片量肯定大问题！增加了可疑者的范围，是否增加了病人的绝对数？阳性率持续下降，实验室负担日益加重？如何从技术角度减轻工作量？－－改荧光显微镜？－－前两次标本涂阳的患者，是否要查第三次痰？问题！！显微镜部件老化、损坏，区县级不愿维修或难以维修，省级、市级难以给予支持（资产已入区县帐）－－如何从整体考虑？具备基本试验设备，欠缺更基本的设施设备－－南方南向大玻璃窗房间，无空调－－北方北向房间，冬季无采暖困惑如何保证督导的效果？－出现HFP/HFN的实验室都被督导过?