3牙体组织MicrosoftPowerPoint演示文稿

第三章牙体组织牙体组织包括牙釉质、牙本质、牙骨质以及牙髓。釉质来源于外胚层上皮组织，而牙本质、牙骨质以及牙髓外胚层结缔组织。第一节釉质一、理化性质1、色泽呈乳白色，颜色与釉质厚度和矿化程度有关。2、组成成分无机物（重量96%～97%）钙、磷构成的羟基磷灰石以及一些微量元素（硼、钡、锂、镁、钼、锶等），碳酸盐铁铅锰硒等有机物（重量3%～4%）蛋白质（釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶）和脂类二、组织学结构（一）釉质的基本结构——釉拄1、结构为柱状结构，自釉质牙本质界贯穿釉质全层达牙的表面。在不同部位，釉拄排列方向不同。光镜下釉拄横面为鱼鳞状，电镜下：呈球拍状，分头尾部，相邻釉拄头尾相连，为扁六棱形晶体组成，为全身晶体最大的，釉拄头部晶体平行排列，颈尾部与釉拄长轴成一角度。2、成分为含钙磷的磷灰石晶体（二）釉质牙本质界以及釉质最初形成时相关结构1、釉质牙本质界为上皮与间充质的交界面，外形为贝壳状不为直线，增加了釉质与牙本质的接触面积，釉质牙本质界的蛋白在釉质与牙本质之间起粘附作用。（二）釉质牙本质界以及釉质最初形成时相关结构2、釉梭起始釉质牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，为成牙本质细胞穿过基底膜伸向成釉细胞之间的结构。（二）釉质牙本质界以及釉质最初形成时相关结构3、釉丛起始釉质牙本质界伸向牙表面方向散开的草丛状结构，高度为釉质厚度的1/3～1/4，釉丛形成于成牙本质细胞突形成和釉质沉积阶段，蛋白含量高。4、釉板为垂直牙面的薄板状结构，可贯穿釉质全层，磨片中呈裂隙状，釉板的形成为牙釉质成熟过程的缺陷，为水分和釉质基质残留的区域。釉板含有较多有机物，可为龋的致病细菌侵入途径。（三）与釉质周期性生长相关的结构1、横纹为釉拄上与釉拄长轴相垂直的细线，横纹在釉拄上呈规律性重复分布，间隔2～6微米，横纹的形成与成釉细胞每天的周期性形成釉质有关，反映了釉拄中有机物、无机物在含量和密度上的变化。（三）与釉质周期性生长相关的结构2、生长线在釉质的横断磨片中可见深褐色同心圆排列的线，象树的年轮。釉质生长线是釉质周期性的生长速率改变形成的间歇线，其宽度和间隙与营养状况有关（四）与釉柱排列方向相关的结构1、绞釉釉柱自釉质牙本质界至牙表面的行程不完全是直线，近表面1/3较直，内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖弯曲更加明显，为绞釉，可增强咬合力的抵抗。（四）与釉柱排列方向相关的结构2、施雷格线用落射光观察又纵磨片时，可见宽度不等的明暗相间的带，分布在釉质厚度的内4/5处，改变了入射光的角度，这些明暗相间的带施雷格线。三、釉质的表面结构（一）釉小皮覆盖在新萌处牙表面的一层有机薄膜，与基板相似。（二）釉面横纹釉质表面呈平行排列与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔30～100微米，牙颈处明显，呈叠瓦状，为釉质生长线到达牙表面的部位。四、釉质结构的临床意义为龋齿的发生部位。第二节牙本质为成牙本质细胞及其突起的分泌产物，是构成牙的主体硬组织，保护牙髓和支持牙釉质一、牙本质的理化性质1、无机成分占重量的70%，磷灰石晶体，以及一些微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和碳酸盐。一、牙本质的理化性质2、有机成分胶原蛋白（主要为I胶原，还有少量的Ⅴ和Ⅵ胶原，前期牙本质中还有Ⅲ胶原）和非胶原蛋白（磷蛋白、含γ羧基谷氨酸蛋白、混合性酸性糖蛋白、生长因子、血清源性蛋白、脂类和蛋白多糖），最主要的为牙本质磷蛋白，位于胶原分子间，起矿化成核的作用；牙本质涎蛋白，在上皮与间充质的相互作用，成牙本质细胞分化、牙本质的形成和矿化发挥作用.二、牙本质组织学结构（一）牙本质小管为贯通牙本质全层的管状结构，充满组织液和成牙本质细胞突起，自牙髓向釉质牙本质界呈放射状排列，近髓面粗，近表面较细，沿途发出许多侧支，与邻近的侧支相吻合。二、牙本质组织学结构（二）成牙本质细胞突起为成牙本质细胞的胞突，胞体位于髓腔近本质侧，成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内，在行程过程中发出细的小枝伸入小管的分支内，与邻近的突起联系，伸入整个牙本质小管，到达釉质牙本质界。内好微管、微丝、可见线粒体和小泡，成牙本质细胞突起与牙本质小管之间的空隙为成牙本质细胞突周隙，内含组织液和有机物。为物质交换的场所。（三）细胞间质1、管周牙本质为牙本质小管的壁，矿化程度高，胶原纤维少，内薄外厚。2、管间牙本质位于管周牙本质间，胶原纤维多，为Ⅰ型胶原纤维，围绕小管成网状交织排列，与小管垂直，矿化程度低。（三）细胞间质3、球间牙本质牙本质钙化为球形钙化，由许多钙质小球融合而成，钙化不良时钙质小球之间遗留些未被钙化的间质，此未钙化的区域为球间牙本质，其中还有牙本质小管通过。见于牙冠部近釉质牙本质界。4、生长线是一些与牙本质小管垂直的间歇线，与釉质生长线相似，反映牙本质的发育和形成速度是周期性的变化，为控制成牙本质细胞营养物质供应的神经元日间节律性造成的。5、托姆斯颗粒层在牙纵剖磨片中见根部牙本质透明层内有一层颗粒状的未矿化区，为成牙本质细胞突起末端膨大或末端弯曲或矿化不全。6、前期牙本质为牙本质细胞与矿化牙本质细胞之间的未矿化区域。三、牙本质的反应性增生（一）修复性牙本质当牙本质受到刺激时，深部的牙本质暴露，成牙本质细胞受到不同程度的刺激，部分发生变性，牙髓深层的未分化的间充质细胞迁移并分化为成牙本质细胞，与有功能的成牙本质细胞一起分泌基质，继续矿化，形成修复性牙本质。（二）透明牙本质当牙本质受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，除了形成修复性牙本质外，还可以引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变性后有矿物质盐沉着而封闭小管，阻止外来的刺激，管周纤维也发生变性，由于小管和周围的间质折光没有差别，在磨片上为透明状，所以称为透明牙本质。（三）死区当牙本质受到刺激较重时，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气，在透射光镜下为黑色，称为死区。四、牙本质的神经分布与感觉牙本质对外界机械、温度、化学等刺激都有明显的反应，在釉质牙本质界和近髓处特别敏感。1、神经传导学说2、转导学说3、流体动力学说思考题1、釉板的结构、意义2、釉质生长线3、牙本质的微细结构