精气血津液学说

第五章气、血、津液学说气、血、津液，是构成和维持人体生命活动的基本物质。气——不断运动的、具有很强活力的精微物质血——循行于脉内的红色液体津液——人体一切正常水液的总称。气－推动、温煦、气化－阳血和津液－濡养、滋润－阴气血津液学说是研究人体基本生命物质的生成、输布及其生理功能的学说。广义之“精”，泛指一切精微物质，包括气、血、津液和从饮食中来的营养物质。狭义之“精”，即肾中所藏之精，又称“肾精”，分先天之精和后天之精。概念1)构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气，水谷之气。“气者，人之根本也。”“气聚则形存，气散则形亡”“人以天地之气生，四时之法成”2)脏腑组织的生理功能，如经络之气、脏腑之气等。1.先天之精气：源于父母的生殖之精——肾为生气之根2.水谷之精气：源于水谷，经脾胃运化生成——脾胃为生气之源3.经肺吸入的自然界清气——肺为生气之主气1.推动作用1)人体的生殖、生长发育，2)脏腑的生理活动，3)血液的生成和运行，“气为血之帅，血随之而运行”4)津液的生成、输布和排泄。“气能行津，气行则水行”气《难经.二十二难》“气主煦之”1)维持人体的正常体温2)脏腑的生理活动3)血液、津液的正常运行“血得温则行，得寒则凝”“气不足便是寒，气有余便是火”气“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”1)护卫肌表，防御外邪入侵－正常：邪气不易侵入机体－减弱：邪气容易侵入而致病2)与入侵病邪作斗争，驱邪外出－正常：虽有邪气侵入，不易发病；或发病易于治愈－减弱：患病后难以痊愈气1)固摄血液2)固摄津液（汗液、尿液、唾液）3)固摄精液4)维持脏腑器官的正常位置气通过气的运动而产生的各种变化气化＝新陈代谢（物质转化和能量转化）气“气机”－气的升、降、出、入运动脏腑功能“气机调畅”脏腑的协调关系气机失调：气滞-气的运行不畅或在局部发生阻滞不通气逆－上升太过或下降不及气陷－上升不及或下降太过气脱－气不内守而外逸气闭-气不外达而郁闭于内气生成分布功能元气先天之精化生，后之精气充养发于肾，通过三焦循行全身人体生命活动力的源泉宗气肺吸入之清气＋脾胃运化的水谷精气积于胸中司呼吸，行气血，视、听、言、动气生成分布功能营气水谷精气行于脉中化生血液；营养全身卫气行于脉外（防御）护卫肌表；（温煦）温养脏腑、肌肉、皮毛；（调节）控制汗孔的开合、汗液的排泄，维持体温的恒定。营卫不和－恶寒发热，无汗/汗多，抗御外邪能力低下气（一）概念循行于脉中而富有营养的红色液态物质（二）生成营气和津液组成。血液的化生与脾胃、心肺、肾相关，以脾胃尤为重要。1.营养和滋润功能“血主濡之”减弱－头昏眼花、面色不华或萎黄、毛发干枯、肌肤干燥、肢体麻木2.神志活动的物质基础失常－神疲健忘、失眠多梦、精神恍惚、谵语、昏迷－各个脏器共同作用的结果。1)推动作用：心主血脉、肺朝百脉、肝主疏泄2)固摄作用：脾统血、肝藏血（一）概念－体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及正常的分泌物。*血液、精液不属于津液1.生成：脾胃、小肠、大肠2.输布：1)肺、脾、肾2)肝主疏泄：调畅气机，气行则水行（推动作用）3)三焦决渎：通道3.排泄：汗液、呼气、尿液、大便肺主行水：宣发，肃降脾气散精：上输于肺居中以溉四傍肾主水：1.滋润、濡养2.化生血液3.调节人体的阴阳平衡4.排泄代谢产物5.运载全身之气“气为血之帅”1.气能生血－血的组成和生成过程离不开气和气的运动变化。“气化”血虚－补血＋补气（补气以生血）例：再障贫血，化疗抑制骨髓造血功能当归补血汤：黄芪：当归＝6：1“气行则血行”（推动作用）气虚－血行无力－血瘀－补气以行血（动力不足）气滞－血行不畅－血瘀－理气以行血（动力障碍）气逆－血随气升－上部出血－降气气陷－血随气陷－下部出血－益气升提1)气虚血瘀：中风后遗症－补阳还五汤（生黄芪120g当归3g赤芍5g地龙3g红花3g桃仁3g）－补气活血2)气滞血瘀：－行气活血视网膜静脉阻塞所导致的眼底出血妇女排卵功能异常、宫外孕弥漫性血管内凝血（DIC）硬皮病心梗、冠心病小儿腺病毒肺炎气的固摄作用－脾统血脾不统血－各种出血“气不摄血”－补气以摄血1）血能载气血虚－气虚2）血能养气出血－气脱血液濡养－脏腑功能－气的生成大出血－治疗当先补气“独参汤”“有形之血不能速生，无形之气所当急固”1.气能生津脾胃气虚－津液不足2.气能行津津液停聚－行气＋利水3.气能摄津自汗、尿频、遗尿－补气4.津能载气出汗过多，或大量呕吐、腹泻－津液丧失，气随液脱（如：中暑）1)“津血同源”都源于水谷精气2)“血汗同源”1)失血过多－津液不足：口渴、尿少、皮肤干燥－失血者不宜用汗法2)津液大量损耗－血虚－大汗伤津者不宜用破血、逐血药“夺血者勿汗，夺汗者勿血”“鼻衄不可发汗，亡血家不可发汗”掌握气的生成、功能、运动，血的生成津液的概念、输布，气、血、津液之间的关系。熟悉精的概念，气的分类。了解血的功能、运行，津液的功能。