2020佛山医疗招聘考试临床学资料：风湿性疾病诊断剖析

2020佛山医疗招聘考试临床学资料：风湿性疾病诊断剖析风湿性疾病在事业单位考试中，主要考察诊断，而要诊断准确，离不开临床表现和辅助检查，故我们今天就是来进行诊断关键词提炼，精准剖析考点。1.风湿热(1)A组乙型溶血性链球菌、咽喉部;(2)最常见：5～15岁儿童和青少年;(3)最常见：膝、踝、肘、腕、肩等大关节炎症，无畸形;(4)抗“O”试验阳性;(5)首选青霉素治疗。2.类风湿关节炎(1)基本病理改变是滑膜炎和血管炎;(2)指关节晨僵，腕、掌指关节、近端指间关节，天鹅颈样、纽扣花样关节畸形表现;(3)皮肤类风湿结节，病情活动;(4)类风湿因子(RF)：主要检测IgM型RF，其滴度一般与RA的活动性和严重性成比例，RF并非RA的特异性抗体;抗角蛋白抗体谱：抗CCP(抗环瓜氨酸多肽)抗体，敏感性和特异性高。(5)X线检查：Ⅰ期：可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松。Ⅱ期：关节间隙变窄。Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变。Ⅳ期：晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。(6)甲氨蝶呤(MTX)，首选用药。3.系统性红斑狼疮(1)好发于20～40岁的育龄女性;(2)颊部蝶形红斑(特征性表现)、盘状红斑;(3)90%的患者出现发热，以低、中度热为常见;(4)肾脏病变：蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾功能衰竭;(5)抗核抗体(ANA)：最佳筛选试验;(6)抗Sm抗体：特异性99%(特异性最高);(7)判断活动性：抗双链DNA(dsDNA)抗体、C3、C4补体均低下;(8)糖皮质激素：首选药物(泼尼松)4.痛风(1)嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少;(2)单侧第1跖趾关节;(3)痛风石，特征性表现，痛风性肾病和尿酸性肾石病;(4)尿酸盐结晶可确诊本病;(5)抑制尿酸生成：别嘌呤醇。例题：女性患者，近一年出现晨起手指关节僵硬，活动半小时后慢慢缓解，可考虑以下哪种疾病：A.痛风B.风湿热C.类风湿关节炎D.脑梗【答案】C。