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日期时间神志特拉斯哥评分瞳孔基本生命特征CVP人工气道方式插管深度cm机械通气呼吸音吸氧方式/浓度%入量ml出量(ml)管道护理时间病情观察及分析大小反射体温心率呼吸血压SPO2模式氧浓度%潮气值ml频率次bmpPEEP尿其他引流管静脉气切换药雾化/吸痰痰色/量口腔/会阴床上擦浴约束部位约束部位情况拍背/震动排痰皮肤护理体位其他左/右名称/刻度挤压/畅通更换颜色/量ml名称/刻度护理/畅通左/右左/右℃bmpbmpmmHg%cmH2O备注:神志:1.清醒;2.嗜睡;3.意识模糊;4.昏睡;5.浅昏迷;6.深昏迷。瞳孔反射:1.灵敏;2.迟钝;3.无。人工气道方式:1.经口播管;2.气管切开;3.鼻插管;4.面罩。吸氧方式:1.鼻塞;2.鼻导管;3.面罩;4.气管插管;5.气切导管。呼吸音:用√表示清晰1.上低;2.下低;3.上痰鸣音;4.下痰鸣音;5其他。静脉导管:1.外周;2.中心静脉(a颈内b锁骨下c股静脉);3.PlCC管道:1、尿管;2.普通胃管;3.鼻肠管;4.T管;5.切口引流管;6.胸引管;7.腹腔引流管;8.其他通畅用√.引流液颜色:1.血性;2.褐色;3.黄色;4.其他。痰色:1.白粘痰;2.黄脓痰;3.稀薄粘痰;4.血性痰;5.粘痰略带血性。痰量:1.少量;2.中等;3.大量。约束末梢循环:1.良好;2.水肿;3.青紫:4.其他。其他护理项目:1.洗头;2.换床单;3.换尿垫;4.换衣裤;5.协助进食水;6.面部清洁和梳头;7.足部清洁;8.趾/指甲护理。约束部位:1.上肢;2.下肢;3.上下肢;4.胸部。皮肤:用√完好,有问题请在病情中具体描述皮肤护理:1.气垫床;2.翻身q2h;3.局部皮肤换药(压疮评估见评估表)。
本文标题:ICU护理记录单模板
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