神经系统影像学试题

单选题患者男，30岁，头部外伤5小时，CT轴位平扫示左额骨骨折，头皮血肿，额顶部见梭形均匀高密度，中线结构无移位，诊断为：A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、急性脑血肿D、急性蛛网膜下腔出血2)在颅脑疾病影像诊断中，MRI与CT比较，下列哪项是错误的？A、MRI对肿瘤的定位较CT优越B、MRI对后颅窝病变的显示较CT优越C、MRI对颅内钙化的显示较CT优越MRI对颅内小病灶的显示较CT优越3.脑梗死是按什么分布的（）A、脑实质B、脑白质C、脑叶D、脑沟E、脑血管分布区4、thecommonlocationforHBPhemorrhageisA、壳核出血B、丘脑出血C、尾状核头出血D、内囊出血E、基底节出血5、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是（）A、常无增强B、团状增强C、花冠状增强D、瘤周水肿明显E、有占位效应6、与转移瘤常见CT表现不符的是（）A、多发散在的环形等密度影B、多发的结节影C、灶旁水肿明显D、位置较表浅E、无强化7、themostcommonlocationforLACIisA、基底节区B、脑干C、半卵圆中心D、丘脑E、小脑8、关于“脑出血”MRI表现，下列描述哪项不对（）A、急性期血肿，T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚C、亚急性和慢性期血肿，T1WI和T2WI均表现为高信号D、血肿囊变期，T1WI低信号，T2WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚9、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为（）A、MRIB、CTC、X线平片D、超声E、血管造影10、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是（）A、侧脑室呈高密度影B、三脑室呈高密度影C、外侧裂池见高密度影D、基底节区见高密度影E、枕叶见高密度影11、不是硬膜外血肿特点的是（）A、呈梭形B、内缘光滑锐利C、常有骨折D、中线结构移位较轻E、可越过颅缝12、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为（）A、X线平片B、CTC、MRID、MRI及增强MRIE、脊髓造影13、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是（）A、X线平片B、脊髓造影C、CTD、CT脊髓造影E、MRI14、急性硬膜外血肿的特点有（）A、颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征B、一般不跨越颅缝C、占位效应较轻D、骨窗可见局部颅骨骨折E、CT呈高密度影15、关于脑梗死MRI表现，下列描述正确的是（）A、早期检出，MRI优于CTB、病变早期，T2WI比T1WI更敏感C、T1WI，病变信号比邻近脑组织低D、T2WI，病变信号比邻近脑组织高E、T2WI，病变信号与邻近脑组织相仿16、对颅脑疾病的检查，MR优于CT检查的是（）A、急性颅脑的外伤B、后颅窝肿瘤C、腔隙性脑梗死D、钙化病灶E、亚急性脑内血肿17、关于脑膜瘤的MRI特征，下列描述正确的是（）A、T1WI，与正常脑组织信号相仿B、T1WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高C、T2WI,与正常脑组织信号相仿D、对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限E．Gd-DTPA增强，多呈明显均匀强化18、关于脑内动静脉畸形的特点，下列CT描述正确的是（）A、多发生于基底节区B、平扫呈混杂密度，有钙化C、增强，可明显强化D、病灶边缘不清，形态不规则E、常有出血19、属于颅内脑外肿瘤的是（）A、脑膜瘤B、听神经瘤C、星形细胞瘤D、颅咽管瘤E、垂体瘤20、脊髓空洞症的正确叙述包括（）A、MRI是本病首选的检查方法B、T1WI病灶呈低信号C、T2WI病灶内不流动液体呈高信号D、增强扫描病灶无明显强化E、常合并蛛网膜粘连21、脊髓外硬膜内常见肿瘤有（）A、神经纤维瘤B、神经鞘瘤C、脊膜瘤D、胶质细胞瘤E、转移癌22、发生于脊髓内常见的肿瘤为（）A、星形细胞瘤B、神经纤维瘤C、室管膜瘤D、神经鞘瘤E、淋巴瘤23、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确（）A、咽隐窝变浅B、两侧咽腔对称C、咽肌局限性变薄D、咽旁间隙向内移位E、椎前淋巴结肿大24、有关甲状腺突眼的CT特点，正确的是（）A、多数双侧对称B、以眼外肌肥大为主C、多侵犯下直肌、内直肌D、CT平扫，患肌密度减低E、患肌可明显强化TerminologyexplanationAH,EDH,SDH,LACI,AVM,Tailsigh脊髓空洞症、CTM,grave’sdiseaseQuestionsandanswers1、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。2、简述脑膜瘤的CT表现。3、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。4、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。5、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。6、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。7、试述脊髓空洞症的CT表现。五、名词解释2、是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm～15mm以内，称为腔隙性脑梗死。7、脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。10、即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。12、是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤。临床表现为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。13、即脊髓造影CT，多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1～2小时内进行CT扫描。六、问答题3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。5、①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。6、①多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；②多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；③平扫呈等低密度病灶；④增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；⑤病灶周边常见大片指状水肿。7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：①颅骨内板下方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常合并脑挫裂伤。13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：①椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③T1WI呈等信号，T2WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增强呈明呈强化；⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。15、①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②当空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。七、病例分析1、脑膜瘤。CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。MRI表现：①小脑蚓部肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号欠均匀；②第四脑室受压变形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性脑积水；③肿瘤无明显坏死、出血、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围无明显水肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。4、左侧枕叶胶质瘤。MRI表现：①左侧枕叶见一占位性病变，边界欠清，形态不规则；②T1WI为混杂低信号，T2WI为混杂高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象明显，左侧侧脑室受压上移，中线结构轻度向对侧偏移；③Gd-DTPA增强扫描病灶不规则厚壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别：脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；脑膜瘤一般强化较均匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。5、右侧听神经鞘瘤。MRI表现：①右侧桥小脑角区类圆形肿块，边界尚清；②T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号；③增强后显著不均匀强化，边界更清晰；④右侧内听道扩大，可见肿块部分伸入其内，增强后冠状面显示更清楚。6、交通性脑积水。MRI表现：脑室系统普遍扩大，脑沟变浅或消失，第三脑室，双侧脑室体部和第四脑室扩张，T1WI呈明显低信号，TT2WI呈明亮高信号，信号均匀一致，脑室旁脑白质可见轻度间质水肿，增强后未见明显异常强化影。需与梗阻性脑积水鉴别：梗阻性脑积水，阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常；当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难，需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。7、右侧颞叶脑脓肿。MRI表现：①右侧颞叶占位性病变，边界尚清，可见环壁；②T1WI为不均匀较低信号，环呈等信号，周围脑组织水肿呈低信号；T2WI中央呈高信号，环呈低信号，周围水肿呈高信号；③增强后环壁呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，中央脓液及周围水肿无强化；④占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，中线结构向左侧偏移。8、垂体腺瘤。MRI表现：①垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性占位性病变，边界清楚；②T1WI呈等信号，T2WI为等略高信号；③增强扫描后病灶中度均匀强化，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，冠状面可见“束腰征”，双侧海绵窦轻度受累。9、T6-7水平髓外硬膜内肿瘤：考虑脊膜瘤。MRI表现：①T6-7水平椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③病灶T1WI呈等信号，T2WI呈等或略高于脊髓信号；④Gd-DTPA增强呈明显较均匀强化；⑤肿瘤宽基底与脊膜相连。10、C1—T1椎体平面髓内胶质瘤并脊髓空洞形成。MRI表现：①颈椎生理曲度变直，以C3为中心稍向后凸；②C1-T1椎体水平脊髓均匀增粗，T1WI呈等稍高信号，T2WI为等高混杂信号；③增强扫描后病灶明显均匀强化，周围蛛网膜下腔变窄消失；④病变上下端与脊髓分界尚清，相邻上下端脊髓中央见长T1长T2液体样信号，增强后未见明显强化，相邻脊髓实质受压变薄。第二章神经系统一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、下列哪一项不属于基底节结构（）A、尾状核B、豆状核C、屏状核D、杏仁核E、丘脑3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是（）A、桥小脑角肿瘤B、先天性中脑导水管狭窄C、脑膜炎D、松果体瘤E、小脑胶质瘤6、颅咽管瘤的钙化多呈（）A、块状B、蛋壳样C、散在钙化D、毛线团样E、爆米花样7、不属于脑室系统的是（）A、中脑脚间窝B、左右侧脑室C、第三脑室D、第四脑室E、