病人的管路及护理

急诊科病人的管路病人的各种管道包括气管插管、胸腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管、静脉通路胃管、导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用，掌握不善反会引起不良后果甚至严并发症。分类供给性管路：指通过管路将氧气、能量、水分或药液源源不断地补充到体内的管路。例如：吸氧管、鼻饲管、输血管、输液管、深静脉置管等；排出性管路：指通过专用的管路引流出液体、气体的管路。例如：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。管路滑脱不良事件分析医护因素患者因素导管因素行为因素其他因素评估不足，对管路滑脱预见性差知识缺乏巡视不到位舒适度差导管的固定导管的位置护患沟通不足导管的材质管路滑脱活动，改变体位躁动，不配合管路滑脱的处理护士应保持镇静，根据导管的种类采取相应的处理措施严格无菌操作，严禁将脱出的导管回纳立即通知医生，给与补救措施，确保患者安全密切观察患者的生命体征报告护士长并填写不良事件报告表胸腔闭式引流一旦脱出，立即将原胸管插入处皮肤双层对捏，协助病人保持半卧位报告医生，严密监测患者的生命体征，给予吸氧协助医生进行伤口消毒处理，无菌纱布覆盖，包扎伤口，重新置管严禁将脱出的管路重新插入胸腔应急预案•保持患者呼吸道通畅，观察患者的呼吸频率及经皮血氧饱和度，使用简易呼吸器/面罩给氧。•报告主管医师和护士长，遵医嘱予以处理，床旁备气管插管用物。•观察病情变化，安抚患者及家属。气管插管•无菌纱布覆盖引流口处。•报告主管医师和护师长，遵医嘱予以处理。•观察病情变化，安抚患者及家属。各种引流管•立即按压穿刺部位。•报告主管医师和护师长，遵医嘱予以处理，监测患者心率。•观察病情变化，安抚患者及家属。动脉鞘管管路滑脱的危害•可能造成患者损伤•重插管机率增加•住院天数增加，患者花费增加•甚至危及患者生命导致死亡如何防范患者方面:1.向病人及家属做好健康宣教，说明各种管路的目的和重要性，并告知和指导病人及家属保护导管的方法，防止意外拉出导管。2.各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。3.意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。医护方面:1.管路评估能力不足，观察不到位经常检查导管保证导管在位引流通畅做好床旁交接2.专业知识及技术缺乏插管前：掌握相关知识、技术，选择合适的导管插管中：严格遵守插管规程，指导患者有效配合插管后：妥善固定，明确标识，严格遵守护理流程3.针对躁动、不配合及管路不能耐受者护士应密切观察患者的反应严格按照约束指南执行签署保护性约束知情同意书4.健康宣教不到位向患者及家属介绍环境及相关管路的用途和治疗性添加非语言的沟通方法关注患者对导管的感受