门诊护理质控检查表

项目分值考核内容考核标准得分1.着装整洁，佩带胸卡上岗，行为规范符合要求未佩戴胸卡扣1分2.严格遵守各项规章制度及劳动纪律不遵守制度或违反劳动纪律扣2分1.各诊室环境整洁、安全、舒适环境脏乱扣1分2.物品、药品、仪器标识清晰，定点放置、专人管理3.按要求调节合适的冰箱、药房温湿度1.抢救设备仪器定点放置，备件齐全，功能良好2.抢救物品、药品标识清楚，严格执行五定制度1.药柜整洁，药品无过期变质2.各类药品定点放置，标识清楚3.每月盘点药品，库存须与电脑药品数据相符1.无菌物品专柜放置，按灭菌日期依次排列、无过期破损2.一次性物品集中定点放置、无过期、无破损3.清洁物品和污染物品区分放置，严格执行无菌操作规范4.每日诊室紫外线消毒一次，定期清洁灯管，强度测定并记录5.各类消毒液配置正确，标识清晰，定期更换6.高压蒸汽灭菌锅专人负责，3M指示带变色，监测并记录7.医疗废弃物分类放置，处理规范1.严格执行查对制度、做到三查七对未做到三查七对扣2分2.掌握重点观察住户的病情变化，如有异常及时与医生沟通处理未及时报告医生扣2分3.交班内容清楚完整交班内容不清楚完整扣2分4.各项医嘱执行的治疗护理项目并做好登记未执行医嘱扣5分，未登记扣1分1.提供主动服务，态度亲切、文明语言、有问必答，就诊秩序良好态度不佳扣1分2.住户满意度≥90%，零投诉发生一起投诉扣5分3.做好住户的健康宣教工作未通过任何形式开展健康宣教扣1分检查日期：检查人签名：总分：服务质量10每项扣1分每项扣1分每项扣2分每项扣1分药物管理10急救设备及物品20诊疗环境10消毒隔离20护理安全20护理质控检查表职业素养10项目分值考核内容考核标准得分1.着装整洁，佩带胸卡上岗，行为规范符合要求未佩戴胸卡扣1分2.严格遵守各项规章制度及劳动纪律不遵守制度或违反劳动纪律扣2分1.接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底发生一起扣5分2.遵守二级医师查房制度并进行规范查房3.病历书写内容完整，按时完成4.责任医生需了解病危、病重及重点病人情况5.诊断、治疗项目准确完整记录1.门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率100%病历合格率低于95%扣3分，发现一例未书写病历扣10分2.门诊处方书写合格率≥98%处方合格率低于98%扣3分3.特殊治疗应记录知情同意书，并要求住户签字。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分合理用药101.严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医生自己购药销药处方及门诊病历，一处不合理扣1分交接班101.书写交班记录本，交班内容清楚完整交班无记录扣5分，内容不完整扣1分1.发现医疗差错事故及时书写事故报告并上报未记录或未上报一起扣2分2.有创诊疗须实施告知同意有创诊疗未实施告知同意扣2分3.发生医疗纠纷应及时院内部处理有医疗纠纷后处理不及时或未上报扣5分1.态度亲切、接诊热情、工作负责现场调查2.能够与住户或住户家属进行有效沟通沟通不当导致医疗纠纷扣5分3.住户满意度≥90%，零投诉发生一起扣10分4.公开或暗示向住户（家属）索要钱物发生一起扣10分检查日期：检查人签名：总分：医疗质控检查表每例扣2分诊疗质量职业素养1020医疗文书20医疗安全制度服务质量2010