汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）指导语：采用交谈与观察相结合的方式，评定当时或入住前一周的情况1.抑郁情绪□0无□1只在问到时才诉述；□2在谈话中自发地表达；□3不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；□4病人的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。2.有罪感□0无□1责备自己，感到自己已连累他人；□2认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；□3认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；□4罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。3.自杀□0无□1觉得活着没有意义；□2希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；□3消极观念(自杀念头)；□4有严重自杀行为。4.入睡困难(初段失眠)□0无□1主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡(要注意平时病人的入睡时间)；□2主诉每晚均有入睡困难。5.睡眠不深(中段失眠)□0无□1睡眠浅，多恶梦；□2半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕所)。6.早醒(末段失眠)□0无□1有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡；□2早醒后无法重新入睡。7.工作和兴趣□0无□1提问时才诉述；□2自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；□3活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；□4因目前疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。8.阻滞(指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退)□0无□1精神检查中发现轻度阻滞；□2精神检查中发现明显阻滞；□3精神检查进行困难；□4完全不能回答问题(木僵)。9.激越□0无□1检查时有些心神不定；□2明显心神不定或小动作多；□3不能静坐，检查中曾起立；□4搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。10.精神性焦虑□0无□1问及时诉述；□2自发地表达；□3表情和言谈流露出明显忧虑；□4明显惊恐。11.躯体性焦虑(指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气、叹气、尿频和出汗等)□0无□1轻度；□2中度，有肯定的上述症状；□3中度，上述症状严重，影响生活或需要处理；□4严重影响生活和活动。12.胃肠道症状□0无□1食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；□2进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。13.全身症状□0无□1四肢、背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉痛、全身乏力或疲倦；□2上述症状明显。14.性症状(指性欲减退，月经紊乱等)□0无□1轻度；□2重度；□9不能肯定或该项对被评者不合适，不计入总分。15.疑病□0无□1对身体过分关注；□2反复考虑健康问题；□3有疑病妄想；□4伴幻觉的疑病妄想。16.体重减轻□0无□1一周内体重减轻0.5公斤以上；□2一周内体重减轻1公斤以上。17.自知力□0知道自己有病，表现抑郁；□1知道自己有病，但归咎于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息；□2完全否认有病。18.日夜变化（如症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分）早上变化□0无□1轻度变化；□2重度变化。晚上变化□0无□1轻度变化；□2重度变化。19.人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想）□0无□1问及时才诉述；□2自然诉述；□3有虚无妄想；□4伴幻觉的虚无妄想。20.偏执症状□0无□1有猜疑；□2有牵连观念；□3有关系妄想或被害妄想；□4伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。21.强迫症状（指强迫思维或强迫行为）□0无□1问及时才诉述；□2自发诉述。22.能力减退感□0无□1仅于提问时方引出主观体验；□2病人主动表示有能力减退感；□3需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；□4穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。23.绝望感□0无□1有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；□2持续感到“没有希望”，但解释后能接受；□3对未来感到灰心、悲观和失望，解释后不能解除；□4自动地反复诉述“我的病好不了啦”诸如此类的情况。24.自卑感□0无□1仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）；□2自动地诉述有自卑感；□3病人主动诉述“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度上的差别；□4自卑感达到妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况。