一般检查及头颈部201242050312284

复旦大学附属华山医院体格检查评分表姓名--------------科室-------------考核日期-------------部位具体检查项目分值得分备注一般检查1.检查前准备工作：准备好所需的器械，检查者洗手，作必要解释，检查者、被检查者体位32.意识状态：对答是否切题1.53.营养、发育：良好、中等、差的判断1.54.桡动脉脉搏频率（至少计数30秒）、节律、强弱、紧张度1.55.呼吸类型和频率（至少计数30秒）1.56.血压测量：右上肢正规方法连续测定两次、收缩压与舒张压的判断3头颈部检查7.检查头颅（分开头发观察），包括视诊和触诊1.58.面部视诊1.59.双眼视力检查1.510.眼球运动：检查6个方位311.双眼睑结膜（翻眼睑技术）、双眼球结膜、巩膜312.双眼角膜知觉检查（瞬目反射）313.双眼瞳孔大小，瞳孔对光反射（直接、间接）314.双眼瞳孔调节、辐辏反射315.用手稍向后上方牵拉耳廓，使外耳道变直，观察双耳有无流脓、疼痛1.516.双侧乳突有无压痛1.517.检查双耳粗听力1.518.双鼻孔有否流涕及通畅性检查1.519.检查双侧上颌窦、额窦、筛窦压痛点320.露齿、鼓腮、吹口哨321.检查唇、颊粘膜、牙、牙龈、舌322.检查咽部及扁桃体323.卧位观察颈动脉与颈静脉（在后还有颈静脉及甲状腺坐位时检查）1.524.检查气管位置1.525.去枕检查颈部有无抵抗（包括Brudzinski征）326.双侧头颈部淋巴结的触诊：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上327.双侧滑车上淋巴结328.双侧腋窝淋巴结（5组淋巴结名称）329.触诊双侧腹股沟淋巴结330.触诊双侧腘窝淋巴结3嘱患者坐起31.颈静脉视诊1.532.甲状腺检查3检查完整满分5分5手法规范满分10分10顺序合理满分4分4时间合理满分3分3职业素养满分3分3总分100