护理人文关怀实践探索

实用文档护理人文关怀实践探索华中科技大学协和医院护理部《护理学杂志》编辑部刘义兰2015.9实用文档内容概要护理人文关怀的重要性护理人文关怀工作开展情况护理人文关怀取得的初步成效实用文档护理人文关怀的重要性协和护理工作者须秉承院训仁爱济世，协诚人和美国学者1980年提出：关怀是护理的本质和核心。Nocaring,nonursing.没有关怀，就没有护理。实用文档关怀是患者的需求患者感谢、赞美、表扬能关怀她们的医护人员实用文档政府及卫生行政部门对人文关怀的规定国家法规：关怀是护士的法定职责和义务国务院2008年颁布的《护士条例》第三章“权利和义务”第十八条：护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。关怀患者是护士必须履行的职责。是一种硬性规定。实用文档国家卫计委规定、规范性文件均要求实施人文关怀（1）2010年优质护理服务示范工程活动方案（2）2011年推广优质护理服务工作方案（3）2012年推广优质护理服务工作方案（4）2014年优质护理服务工作评价的通知（5）2015年深化优质护理，改善护理服务行动计划实用文档《优质护理服务示范工程活动方案》将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。《2012年推广优质护理服务工作方案》深化护理模式改革。继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。在门（急）诊、手术室等部门探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全，体现人文关怀。实用文档2014年《关于开展优质护理服务评价工作的通知》对护士实施“人文关怀”，维护护士合法权益，改善护士工作条件，提高护士福利待遇，创造护士良好执业环境。2015年3月《深化优质护理，改善护理服务行动计划》：强化人文关怀意识，加强护患沟通。护士要增强主动服务和人文关怀意识，深化“以病人为中心”的理念，尊重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。实用文档护理管理者有责任将人文关怀理念（论）行动虚实倡导规定刚刚实用文档护理人文关怀开展的工作实践护理人文关怀开展的工作：1.聘请国际关怀权威机构指导2.构建人文关怀护理模式3.对各级各类护理人员进行培训4.选择病区作为试点进行关怀临床实践5.制定人文关怀制度、职责、标准并实施6.开展人文关怀故事分享、关怀查房7.广泛开展护理人文关怀科研8.对护理人文关怀进行评价关怀满意度调查、关怀质量评价实用文档人文关怀理论家Watson博士到武汉协和医院讲学及现场指导实用文档美国专家到我院进行护理人文关怀指导２０１２年３月５日至３月１０日，美国关怀科学研究机构的两名专家Ryan博士和Kinney女士到协和医院进行了人文关怀护理指导。实用文档WATSON博士为《护理学杂志》2014年新年寄语并发表论文。实用文档人文关怀护理模式图（试行）实用文档人文关怀护理模式的主要内容一、基于华生博士人文关怀理论的十大关怀要素/博爱程序二、关怀的对象包括患者和护士三、通过管理、实践、教学、科研促进人文关怀四、目标是患者满意，护士快乐。实用文档一、华生博士人文关怀理论华生博士认为，护理是人与人之间关怀的过程及关怀的转换。该理论强调Caringmoment（occasion）等概念。护士和病人在片刻相遇中，两者精神上的联合，两者超越自我、时间、空间和彼此的生活史，这种超越是为使病人与护士共同进入彼此的现象场域，决定彼此为何种关系以及共同协商决定要做什么。实用文档Watson博士提出的10大关怀要素（carativefactors）1.Theformationofahumanistic-altruisticsystemofvalues建立人道主义-利他主义价值系统。2.Theinstillationoffaith-hope灌输信心和希望3.Thecultivationofsensitivitytoselfandothers对自我及他人敏感性的培养4.Thedevelopingofhelping–trusting,caringrelationship建立帮助、信任、关怀性的关系实用文档5.Thepromotionandacceptanceofexpressingpositiveandnegativefeelingandemotions鼓励并接受服务对象对积极与消极情绪的表达6.Thesystematicuseofproblem-solvingmethodsfordecision-making系统运用问题解决方法做出决策7.Thepromotionofinterpersonalteaching-learning促进人际的教与学实用文档8.Theprovisionforasupportive,protective,and(or)corrective;mental,physical,societal,andspiritualenvironment提供支持性、保护性、纠正性的心理、社会、精神的环境。9.Assistancewiththegratificationofhumanneeds协助满足人的需要10.Theallowanceforexistential-phenomenologicalandspiritualforces允许存在主义、现象主义及精神力量的存在实用文档TenCaritasProcesses(十大博爱程序）1.EmbracealtruisticvaluesandPracticelovingkindnesswithselfandothers.拥有利他主义价值观，对自我和他人进行关怀仁爱实践。2.Instillfaithandhopeandhonorothers.对他人灌注信心、希望，尊敬他人。3.Besensitivetoselfandothersbynurturingindividualbeliefsandpractices.通过培养自我信念与实践，做一个对自己和他人敏感的人。4.Develophelping–trusting-caringrelationships.建立帮助性、信任、关怀性的关系。•实用文档5.Promoteandacceptpositiveandnegativefeelingsasyouauthenticallylistentoanother’sstory.真诚倾听他人的故事，接受并改善其正性和负面感受。6.Usecreativescientificproblem-solvingmethodsforcaringdecisionmaking.、运用创造性问题解决的方法来做出关怀决策。7.Shareteachingandlearningthataddressestheindividualneedsandcomprehensionstyles.运用适合个人需求和综合方式的教与学的方法。实用文档8.Createahealingenvironmentforthephysicalandspiritualselfwhichrespectshumandignity.创造尊重个人尊严、利于身心的治愈性环境。9.Assistwithbasicphysical,emotional,andspiritualhumanneeds.协助满足人的基本生理、情感及精神的需要。10.OpentomysteryandAllowmiraclestoenter.对神秘之事保持开放的态度，允许神奇手段的运用。实用文档二、人文关怀的促进1.人文关怀理论知识与能力的培训理论专题讲座：人人覆盖构建不同层级护理人员人文关怀培训课程《关怀护理学》：人手一册关怀故事分享：每月一次关怀研究进展与网站最新信息学习编写出版《护理人文关怀故事集》实用文档1名护士长赴美国关怀科学研究所参加暑期关怀课程培训3名护理管理者（骨干）在美国以关怀理论为指导的课程设置ChristianE.LynnCollegeofNursing及其附属医院进修培训学习关怀教学与实践，已学成归来。实用文档人文关怀护理查房人文关怀故事分享实用文档举办两期心理咨询师培训班:培训200名心理咨询师培养实习护生的关怀意识和能力举办人文关怀征文与演讲比赛、经验交流实用文档1.选择病房进行试点首批试点8个神经内科9楼，骨科27楼乳甲外科22楼，胰腺外科儿科血液病房，保健楼10楼心内科CCU，ICU第二批试点26个；现已推广到全院所有病区二、护理人文关怀的促进人文关怀临床实践实用文档2.明确各级人员的关怀职责•护理部主任职责•总（科）护士长职责•护士长职责•护士职责并不断改进实用文档•护理部关怀职责营造关怀氛围组织关怀培训实施护理柔性管理模式关怀护理同仁了解并指导关怀实施举办经验交流、演讲比赛等开展关怀科研进行关怀宣传，出版相关刊物进行关怀评价实用文档组织护士参加相亲活动。为每位护士送上精心设计的生日贺卡护理部关怀总护士长、护士长：例如送上生日祝福和礼物院领导关怀支持护理团队：例如节日请全体护理管理者聚餐护士长多种举措关怀护士例如给夜班护士免费提供早餐成立关爱护士小组实用文档为有需求的同事进行心理辅导组织为特殊疾病或困难的同事献爱心活动实用文档护士长关怀工作职责：•营造关怀氛围•进行关怀理论和能力培训•与患者建立责任关系•了解指导护士的工作•对患者进行关怀满意度调查•进行关怀护理查房•组织关怀故事分享会•开展关怀护理科研•对护士进行关怀实用文档护士关怀职责学习关怀理论和相关知识与患者建立责任关系住院患者全程关怀需求评估责任护士每天5分钟专门与患者沟通10大关怀要素的应用同伴间相互关怀与自我关怀撰写论文和报道实用文档责任制护理在美国正演变为“关系为基础的护理”（Relationship-BasedCare,RBC)。该模式强调护士与患者/家属、医生、护士及其他医务人员之间的关系。其核心是护士有意识地建立护患关系。要求护士的高存在（highlypresent）或高参与（engaged）。Intheabsenceofanurse-patientrelationship,tasksarejusttasks.Theyaren’tnursing.实用文档1.尊重患者，每天初见患者时，给予一次礼貌的、患者喜爱方式的称呼，建立关怀性的护患关系。2.对患者进行关怀需求的评估，并提供相应的护理。3.每天５分钟时间专门与所负责的患者逐一沟通。4.责任护士可以通过一些有意识的动作，如握住患者的手、轻拍患者的肩膀、整理患者的衣服或床铺等，让患者感受到护士的关爱。5.对患者提供护理时，护士眼中必须有病人，关心病人的整体，而不仅仅是完成治疗及操作。护士关怀职责实用文档6.不同责任护士交接班时，两人同时到患者床边，介绍下一班护士，让患者感受到任何时候都有护士来提供照顾。7.尊重、关心患者的家属，每天与患者家属至少进行一次良好沟通。8.进行自我关怀与相互关怀的实践。9.从书籍、网站、杂志等学习人文关怀护理基本理论知识和新进展。10.记录关怀的事例，并与同行分享。总结关怀经验与效果，撰写研究论文或报道稿。实用文档--西藏地区先心病患儿在我院心外科免费手术，得到特别关爱--肿瘤中心“快乐驿站”--小儿血液内科爱心病房学校--乳甲外科“粉红天使俱乐部”专科特色人文关怀实用文档二、护理人文关怀的促进护理人文关怀规范化建设：制定护理人文关怀标准制定护理人文关怀制度制定护理人文关怀质量评价标准对以上规范标准进行培训并实施实用文档二、护理人文关怀的促进开展人文关怀护理科研设立人文关怀护理专项课题基金实用文档研究生广泛开展人文关怀相关研究：护士自我关怀与群体关怀的研究基于swot人文关怀组织氛围研究ICU患者关怀与非关怀体验的研究关怀课程设置研究夜间关怀护理研究叙事医学在人文关怀护理中的应用关怀性护患关系研究实用文档护理人文关怀取得的效果1.全院护理人员关怀意识和能力增强，出现一批护理