胸膜腔穿刺术及胸膜活体组织检查术

一、胸膜腔穿刺术及胸膜活体组织检查术一、填空题：胸膜活体组织检查术包括、、三种二、判断题：胸膜腔穿刺抽液，首次应不超过1000ml。（）三、名词解释：胸膜过敏反应一、选择题：A型题1．胸膜腔穿刺术进针点应在：（）A．肋间隙的中间B．上一肋骨的下缘C．下一肋骨的上缘D．在肋间隙均可E．以上都不是2．胸膜腔穿刺术的原则应除外：（）A．减压抽液，首次不超过600mlB．每次抽液不超过1000mlC．检查癌细胞时，至少需要50mlD．一次抽液不可过多过快E．诊断性抽液50～100ml即可3．有关胸膜腔穿刺术，下列哪项是错误的：（）A．出现胸膜过敏反应，应立即停止抽液B．对精神紧张者，可术前半小时给予安定10mg口服C．胸穿时发现为脓胸，应尽量抽净D．应避免在第8肋间以下穿刺，以免损伤膈肌和腹腔脏器E．严格无菌操作，防止空气进入胸膜腔B型题问题4～5A．600mlB．1000mlC．100mlD．500mlE．1200ml4．胸水送检找癌细胞，至少需要多少毫升（）5．首次抽液不超过多少毫升（）C型题问题6～7A．结核性胸腔积液B．不明原因胸膜肥厚C．两者均可D．两者均否6．胸膜腔穿刺术（）7．胸膜活检术（）X型题8．胸膜腔穿刺术适用于：（）A．抽液减压B．了解肺部情况C．纵隔肿瘤鉴别D．通过穿刺给药E．检查胸腔积液的性质二、问答题：胸膜活体组织检查术的适应症和禁忌症有哪些？【参考答案与题解】一、填空题：经胸壁穿刺活检，胸腔镜胸膜活检，剖胸胸膜活检二、判断题：×，首次抽液不超过600ml。三、名词解释：在胸膜腔穿刺抽液过程中，如患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状，称胸膜过敏反应。此时应立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml和对症处理。四、选择题：A型题1.C2.C3.DB型题4.C5.AC型题6.A7.CX型题8.ADE五、问答题：参见内容精要三、腹膜腔穿刺术一、填空题1．膜腔穿刺术的禁忌症有_____,______,_______,_______,_____,_____2．肝硬化患者一次放液一般不超过___________ml二、选择题A型题3．关于腹膜腔穿刺术的作用，下列那项错误：()A可以协助诊断，明确病因B放液可减轻症状C局部用药的途径D作为诊断性穿刺E对卵巢囊肿放液治疗2．腹膜腔穿刺时，下列那项不需要：()A术前应排尿B术前须禁食C术前选好穿刺点D术中观察病人反应E大量腹水患者，放液后需缚紧腹带X型题3．腹膜腔穿刺时，防止腹水从穿刺点外渗的方法有：（）A迷路穿刺B蝶形胶布固定弥合针路C涂火棉胶D术后按压穿刺点1-2分钟E侧卧，使穿刺点朝上方4．关于穿刺点选择，正确的有：（）A脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，多选左侧B脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，多选右侧C脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1.5cm处D侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线相交处，常用于诊断性穿刺E少量积液或有包裹性分隔时，B超引导下定位穿刺5.大量放腹水可能发生：（）A水盐代谢失衡B血浆蛋白丢失C肝性脑病D虚脱、血压下降E休克三、问答题简述腹膜腔穿刺术的适应症【参考答案与题解】一、填空题1.严重肠胀气、妊娠、包虫病、卵巢囊肿者、腹腔内有广泛粘连者、肝性脑病先兆2.3000二、选择题1E2B3ABCDE4ACDE5ABCDE三、问答题1.抽液化验和病理学检查，以协助诊断，明确病因2.大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，适量放液减轻症状3.行人工气腹作为诊断和治疗手段4.腹腔内注射药物5.诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血四、肝穿刺活体组织检查术及抽脓术一、填空题1．肝穿刺活体组织检查术适应症：______,_____,______,_______。2．肝穿刺活体组织检查术穿刺点定位于：________________3．肝穿刺活体组织检查术穿刺深度不超过:______cm二、选择题1．下列属于肝穿刺活体组织检查术禁忌症的有：（）A大量腹水B出血倾向和凝血功能障碍C右侧胸膜感染D肝包虫病E对检查操作不合作者2．下列哪些情况，肝穿刺抽脓需慎重：（）A有出血倾向B左叶肝脓肿穿刺C脓肿邻近肝门D脓肿邻近大血管E脓肿位置过深（大于8cm）3．.关于肝穿刺活体组织检查术前检查正确的有：（）A术前测定血小板、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间B术前测血压、脉搏C术前验血型,交叉合血D术前可服用安定E术前需作心肺功能检查三、问答题简述肝穿刺活体组织检查术及抽脓术的常见并发症【参考答案与题解】一、填空题1．肝肿大而原因不明、黄疸原因不明、脾肿大原因不明、了解肝病演变过程或观察肝病治疗效果2．右侧腋中线第8、9肋间3．6二、选择题1ABCDE2ABCDE3ABCD三、问答题大出血，胆漏、胆汁性腹膜炎，气胸、胸膜过敏反应，膈损伤，脓液外溢致腹腔引起腹膜炎五、肾穿刺活体组织检查术（肾活检）一、选择题A型题1、下列哪些不能做肾活检？（）A、原因不明的肾小球性蛋白尿B、原因不明的肾小球性血尿C、原因不明的急性肾衰D、多囊肾E、原发性肾病综合征二、是非题肾穿刺术后如果患者无自觉不适则6小时后可下床活动。（）【参考答案及题解】一、选择题A型题D二、是非题×一、骨髓穿刺术及活体组织检查术一、填空题骨髓穿刺术检查内容包括。二、选择题：X型题：A胸骨穿刺点B棘突穿刺点C髂前上棘D额后上棘1、骨髓穿刺术部位可选择哪些？（）2、骨髓活检术可选择哪些？（）【参考答案及题解】一、填空题：细胞学原虫及细菌学检查二、选择题：1、ABCD2、CD七、淋巴结穿刺及活检术一、填空题淋巴结穿刺术制作涂片可作、检查。二、选择题A型题：某患者因发热1周，颈部淋巴结肿大，就诊时结果为Hb90gh，WBC12×109/L，N20%，L50%，幼稚细胞30%，Pt150×109/L，下列检查中应首选哪项以尽快明确。（）诊断：A、淋巴结穿刺术B、朕椎穿刺术C、骨髓穿刺D、淋巴结活检术E、颈部淋巴结B超三、问答题：简述哪些情况下须选择淋巴结活检术【参考答案及题解】一、填空题：细胞学及病原学二、选择题：C三、临床上有淋巴结肿大，经淋巴结穿刺涂片不能确诊，考虑淋巴瘤、白血病、恶组、免疫母细胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病，应选择淋巴结活检。八、腰椎穿刺术一、填空题1、确定腰椎穿刺术穿刺点时，以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第腰椎棘空间隙。2、正常脑脊液压力为mmH2o或滴/分二、选择题A型题反映蛛网膜下腔是否梗阻应选择：（）APandy试验BRivalfa试验CKernig征DBabinski征EQueckenstedf试验三、问答题腰椎穿刺术检查的禁忌征：【参考答案及题解】一、填空题1、3—42、70—9040—50二、选择题E三、问答题凡疑有颅内升高者，若有明显视乳头水肿或脑癌先兆者及凡处于休克、衰竭或濒危状态及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均为禁忌。九、膝关节腔穿刺填空题：1.膝关节腔穿刺的禁忌证为、。2.膝关节腔穿刺常用的穿刺点为、、、。。【参考答案与题解】1.局部皮肤破溃或感染，严重的凝血机制障碍2.髌骨上方，股四头肌腱的外侧，髌骨下方，髌韧带外侧。十、前列腺检查及按摩术一、填空题前列腺检查的内容包括、、、、、二、判断题按摩前列腺时必须按一定的方向进行，不应往返按摩。（）【参考答案及题解】一、填空题大小、形态、硬度、有无结节、触痛、波动感、正中沟的情况。二、判断题√。