社区中老年高血压患者中医体质类型的调查分析农工党天津市河西区委员会庄希瑶

社区中老年高血压病患者中医体质类型的调查分析庄希瑶1于振萍2许月梅1刘迪11.天津市河西区中医医院，天津300201；2.天津市河西区中医医院珠海里社区卫生服务站，天津300201[摘要]目的了解我社区高血压患者的体质特点，探讨其影响因素与中医体质类型的关系，为高血压防治提供依据。方法调查我部分社区高血压患者共619例，根据《中医体质分类与判定》的体质辨识表进行中医体质辨识，对高血压患者体质进行比较，并对不同性别、体重指数及血压控制达标与否等因素与体质类型的关系进行分析。结果①高血压患者异常体质461例(74.72%)显著高于平和体质156例(25.28%)，异常体质中以痰湿质、气虚质、阴虚质、阳虚质为主。②高血压患者男性痰湿质高于女性，女性阳虚质高于男性，其差异有统计学意义(P0.01)。③高血压患者血压达标者与未达标者在不同中医体质中的分布基本一致，差异无统计学意义(P0.05)。结论我社区高血压病患者的病理体质特点是以痰湿质为主，男性与女性患者比较，阳虚质与痰湿质的构成比有显著性差异。这些，提示了社区高血压患者中医体质类型的一些特征，为防治高血压提供依据。[关键词]社区；高血压；中医体质类型InvestigationandanalysisonTCMconstitutiontypeofhypertensivepatientsincommunityZhuangXi-yao,YuZhen-ping,XuYue-mei,LiudiTCMHospitalofHexiDistrictinTianJinCity,TianJin,300201,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheconstitutionfeatureofhypertensiveanddiscusstherelationbetweeninfluencingfactorsandTCMconstitutiontype,inordertoprovidetheoreticalbasesforpreventandcontrolhypertension.MethodsTotally619hypertensivepatientsinourcommunitywereinvestigated，accordingtoClassificationandDeterminationofConstitutioninTCMidentifytheTCMconstitutionalonghypertensivepatients.Additionally,therelationsbetweenconstitutiontypeandfactorsasdifferentsex,weightindexandthebloodpressurereachthestandardornotwereanalyzed.Results①Inthehypertensivepatients,abnormalconstitution461cases(74.72%)issignificantlyhigherthanmildconstitution156cases(25.28%).Amongabnormalconstitution,themaintypesisphlegm-dampness,Qi-deficiency,Yin-deficiency,Yang-deficiency.②Inthehypertensivepatients,themalephlegm-dampnessconstitutionhasmarkedlyhigherthanthatoffemale，andthefemaleyang-deficiencyconstitutionhasmarkedlyhigherthanthatofmale(P0．01).③Thecompositionratioofconstitutiontypehasnosignificantdifferencesbetweenthestandard—reachingrategroupandthatofnon-reachinggroup(P0.05).ConclusionThephlegm-dampnessconstitutionisthemajorPatho-logicalconstitutionforhypertensive,Yang-deficiencyconstitutionandphlegm-dampnessconstitutionhaveasignificantdifferencesbetweenmaleandfemale.ThoseresultsshowtheTCMconstitutionfeatureofhypertensiveandprovidetheoreticalbasesforpreventandcontrolhypertension．[Keywords]Community;Hypertension;TCMconstitutiontype高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压病居社区患病率第一位，具有高发病率、高致残率。中医体质学在社区开展高血压病的预防及治疗中发挥着重要作用，通过对高血压病患者进行辨体，探讨高血压病与中医体质分型的相关性，对促进患者制定针对性的个体化干预措施、提高临床治疗效果具有重要的参考意义。笔者对天津市河西区越秀路街部分社区高血压患者进行中医体质分布情况的调查，探寻高血压人群的中医体质特点及分布规律。为防治高血压提供依据。1.资料与方法1.1一般资料选择我部分社区已确诊为高血压，并且于2014年上半年在我社区中心进行健康体检并参加每季度高血压随访的患者，所有患者均符合世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）原发性高血压诊断标准[1]。共进行619例中医体质流行病学调查，患者均同意参与调查，其中2份问卷因填写不完整且未能继续填写，影响对体质类型进行判定而视为无效问卷，最终617份有效问卷进入统计分析。其中男267例，女350例；年龄≤59岁194例，年龄≥60岁423例；体重指数（BMI）≤24kg/m2226例，体重指数（BMI）24kg/m2391例；血压控制达标411例，未达标180例。1.2方法依据王琦9种基本中医体质类型的特征表述和分类方法，分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、湿热质、痰湿质、气郁质、瘀血质、特禀质9种体质类型。采用横断面现场调查方法,由社区医师进行询问和相关的体格检查，内容包括一般情况、体质指数，中医体质辨识等相关内容。中医体质辨识需要患者完成《中医体质分类与判定表》中的问题，具体9种体质计分方法及评定标准参见文献[2-3]。《中医体质分类与判定》标准在运用中体现出良好的实用性和可操作性。但在应用过程中发现，多数高血压病患者不是简单的某一种体质类型，而是符合1～2种体质，或符合一种体质，同时兼有1～2种体质倾向，多数情况是可以根据分数高低来进行取舍。本调查分析中，患者的主要体质类型判定以判定结果为“是”且转化分最高者为标准。然后统计、分析在不同性别、年龄、体重指数及不同级别的高血压患者间进行比较。1.3统计学方法全部资料用SPSS11.0统计软件包进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2．结果2.1高血压患者中医体质类型分布分布比率由高到低依次为：平和质、痰湿质、气虚质、阴虚质、阳虚质、血瘀质、湿热质、特禀质、气郁质。617例高血压患者中异常体质461例(74.72%)显著高于平和体质156例(25.28%)，各体质分布比率见下表。社区高血压患者的中医体质类型以平和质居多。根据以下表格除湿热体质、特禀体质、气郁体质的人患高血压病的概率较低，痰湿质、气虚质、阴虚质、阳虚质的人患高血压病的概率较高。见表1。表1中医体质类型分布表[n(%)]体质类型例（n）百分比（%）平和质15625.28痰湿质气虚质阴虚质1291137220.9118.3111.67阳虚质血瘀质湿热质特禀质气郁质合计51472114146178.277.623.402.272.271002.2男性与女性体质类型的分类比较男女两组患者的病理性体质中，女性气郁质患者比例明显高于男性，差异有统计学意义（P=0.005）；而男性痰湿质患者明显高于女性，差异也有统计学意义(χ2=9.196，P=0.002)。见表2表2高血压患者中男性与女性体质类型的分类比较[n(%)]体质类型男（n=267）女（n=350）χ2P平和质68（25.47）88（25.14）0.0080.927痰湿质71（26.60）58（16.57）9.1960.002*气虚质42（15.73）71（20.29）2.1010.147阴虚质32（11.99）40（11.43）0.0450.831阳虚质19（7.12）32（9.14）0.8210.365血瘀质18（6.74）29（8.29）0.5130.474湿热质10（3.75）11（3.14）0.1670.683特禀质6（2.25）8（2.29）0.0010.975气郁质1（0.37）13（3.71）—0.005**Fisher精确检验2.3体重指数（BMI）与中医体质分型的关系不同BMI中医体质分型差异有统计学意义（χ2=21.778，P=0.005）。BMI＞24kg/m2的高血压患者中痰湿质比例明显高于BMI≤24kg/m2的高血压患者，差异有统计学意义（χ2=19.410，P＜0.001）。见表3。表3高血压患者中不同体质指数患者体质类型的分类比较[n(%)]体质类型BMI≤24kg/m2（n=227）BMI24kg/m2（n=390）χ2P平和质65（28.63）92（23.59）1.610.204痰湿质26（11.45）103（26.41）19.410.001*气虚质49（21.59）64（16.41）3.3080.069阴虚质31（13.66）40（10.26）1.3760.241阳虚质21（9.25）30（7.69）0.460.498血瘀质18（7.93）29（7.44）0.050.824湿热质6（2.64）15（3.85）0.6320.427特禀质5（2.20）9（2.31）0.0070.933气郁质6（2.64）8（2.05）0.2270.634*Fisher精确检验2.4血压控制达标组与未达标组中医体质类型比较617例高血压患者中，未用药患者18人，不知道血压控制是否达标者8人，服药且血压达标者411人，服药但血压未达标者180人。血压达标者与未达标者在不同中医体质中的分布基本一致，差异无统计学意义，χ2=3.186，P=0.074。而血压达标者中气郁质患者比例高于未达标者，差异有统计学意义，χ2=6.280，P=0.012。见表4。表4血压控制达标组与未达标组中医体质类型比较[n(%)]体质类型达标（n=411）未达标（n=180）χ2P平和质108（26.28）35（19.44）3.1860.074痰湿质80（19.46）47（26.11）3.2780.070气虚质67（16.30）42（23.33）4.1150.043阴虚质47（11.44）23（12.78）0.2160.642阳虚质34（8.27）16（8.89）0.0610.804血瘀质36（8.76）10（5.56）1.7900.181湿热质13（3.16）5（2.78）0.0630.802特禀质12（2.92）2（1.11）1.7700.183气郁质14（3.41）0（0.00）6.2800.012**Fisher精确检验3．讨论3.1高血压患者中医体质分型的特点本次调查发现，高血压患者病理体质构成比从高到低依次为：痰湿质、气虚质、阴虚质、阳虚质、血瘀质、湿热质、特禀质、气郁质。其中痰湿质、气虚质、阴虚